• 脊椎疼痛，疝氣，癱瘓;

  提交下的運動療法
  11月4日

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  椎間盤疝形成

  一些學者聲稱，椎間盤突出症是影響人類發展的憲制類型：又高又瘦，低和肥胖的人更常見。 男性有1.5至3倍，更有可能比女性（備註椎間盤突出症，2001年）。 其他作者認為，大多數腰椎間盤突出症的發生40至45歲。 （科學證據為基礎的醫療實踐和醫療技術評估，2000年）。 本病密切相關的原因，可以得出結論，是勞動人民中最普遍的。 有研究表明，一個專業的特點是艱苦的體力勞動，長時間坐著，頻繁彎曲和起重東西，振動（尤其是在駕駛時），促進慢性腰痛，腰椎間盤突出症。 根據光盤上的姿勢應變不同的是：它是在撒謊 - 四個常設的最小增幅，彎曲或坐在 - 六次。 低彎曲或解除負重增加，在較低的脊椎和腰椎的椎間盤壓力。 （背部疼痛，教授，醫學博士H. HESA，1998年）。 當正確的座椅，背部自然保留的“S”形和體重的比例較大，有盆腔的底部。 坐在駝背，腰椎和骨盆組成的“C”形，所以重倉較低的軀幹關節，椎間盤和肌肉。 長時間坐著，保持你的背部肌肉，疲勞，失去了正確的基調，過度擴張的韌帶，導致背部疼痛。 因此，建議休息和鍛煉。 當一個人正站在放寬中，lordozė變得過於龐大和非常彎曲的腰背。 這是在：肥胖riebaliniam胃的前半部分的增厚層更為明顯。 長期的疲弱是不容易的，因為過度強調組織和壓縮光盤的邊緣有疼痛（Juocevičius答等。在2001年，腰背疼痛康復）。

  最突出的磁盤，形成快速旋轉或彎曲。 因為從縱韌帶的壓力，它會導致嚴重的骶部疼痛。 伸展背部肌肉本能，甚至疼痛加劇。 當破裂盤環，逃脫細胞核進入椎管，神經根擠壓，造成神經系統症狀。 當剪根，疼痛和感覺異常傳播神經當然，臀部，小腿，大腿到腳的方向。 這種症狀被稱為坐骨神經痛。 他的腿彎曲在伸出路徑的髖關節，張，神經根痛。 在一個方向椎間盤髓核minkštiminis的通常逃脫，所以有坐骨神經痛的一側。 （體育Plevokas A. Gradauskas，外科基礎部分的我，2000年）。

  推動在一個位置的硬盤或長時間坐著的人所造成的腰背疼痛往往被忽視。 然而，他的第一個跡象是，需要減少對脊柱的負荷。 （健康，2001年，第2號）。

  椎間盤退變，從20年開始。 這些變化發生的荷爾蒙，代謝紊亂的影響，其中，“C”維生素缺乏症，因為缺乏維生素衰變和軟骨膠原磁盤。 這也是非常重要的外在因素，如傳染性疾病，脊髓損傷，運動。 值有韌帶，生長缺陷的光碟，小血管閉塞引起的老年性變化，先天性的弱點。 這些因素的侵犯，從而失去了大量的液體minkštiminis核，standėja降低其彈性，變得脆弱。 同時發展中國家和中環纖維變性。 他hialinizuojasi，腫，開始plaušotis的，造成裂縫和裂縫。 按體重細胞核minkštiminis，光纖環側的固定強度的損失，擴大國家收緊縱韌帶的前部和後部的背面。 後者，牢固地附著在椎體骨膜，開始刺激，擴大，導致退行性脊椎病 - 骨贅組成的炎性病變，骨增加。 兩個椎骨和韌帶很厚，萌芽sąnarėlius增加脊椎的壓力之間的差距縮小。 這樣的變化，增長，越來越多的進入椎管minkštiminis核動作，並最終破裂skaiduliniam環，疝形成（見圖），如果是外傷性脊髓存根，一個人的發展神經根型頸椎病。

  

  圖。 腰椎間盤突出症（腰痛的替代療法，2002年）

  很多時候，椎間盤突出症的出現，一直伴隨著強迫的姿勢，其中一人有其解除硬。 疾病開始的事實，起重重物，突然感覺在腰，骶區劇痛，他的脊椎有時甚至trakšteli。 然而，疾病可能逐漸開始和包括發生疼痛慢慢地逐漸增加。

  脊髓症的原因

  脊髓疝的病因是與它存在於早期個體發育，並打破了正常的脊髓和大腦的發育有害因素。

  病理學是最相關的腰椎和骶椎。 脊髓症，根據內容分為三種形式的疾病。

  脊膜 -脊髓缺陷išsiviežia脊髓脊膜。 當檢查病人皮膚下看到海拔波動是由觸診感覺，皮膚suplonėjusi，色素，甚至毛茸茸的。 後穿刺分崩離析。 脊髓不受影響，因此沒有違反symptomatics。

  meningoradikulocelė -脊髓缺損時拉了回來，除了腦膜和根部，可見皮膚下抬高周邊腿癱瘓或麻痺，營養失調檢測。

  mielomeningocelė -脊髓疝襯。 它的特點是周邊腿麻痺或癱瘓，盆底功能障礙和高營養失調。

  mielocistocelė -脊髓和脊髓缺損症與擴張的中央椎管襯。 脊髓疝囊涵蓋整個表面。 疝藍袋，皮革suplonėjusi，潰瘍。 這是非常嚴重的神經麻痺的雙腿，盆腔器官和營養失調症狀：（一AvižonienėE. Barakauskas一Bičkuvienė和其他神經疾病雜誌“，1998年）。

  脊椎椎間盤突出症的症狀

  主要症狀是疼痛。 他們可以是非常高，平均和弱。 煞費苦心是恆定的，即使在休息。 最低議案仍在增加。 患者通常躺在在迫使位置。 為劇烈疼痛，無法入睡。 平均疼痛患者，以及休息和感覺，但是，容忍，從而盡量緩慢地移動，尋找antalginių不同崗位。 休息的地方，這種疼痛缺席，他們只發生移動時，坐，站立，行走。 因此，患者可以安然入睡。 和疼痛是枯燥的薄弱，似乎只有在物理處理或突然運動。

  一或兩條腿，通常在坐骨神經，在腹部和蔓延的局部疼痛。 急性疾病期間的痛苦是不斷的，定期增加。 減少疼痛，在休息和運動，咳嗽，打噴嚏 - pasmarkėja。 它們可以是不同性質的壓力下，刺痛，鑽之類的。 該診所取決於疝和根損傷的定位。 約95％的椎間盤突出症是L4 - L5或L5 - 中一的水平，即脊柱的靈活性，最高的地方。

  有大腳趾，腳tiesiančiųjų少的肌肉hypotrophy和弱點。 在表面的弱點L5根支配區的減少。 髕骨和跟腱反射是完整的。 其他客觀症狀包括臀部肌肉鬆弛，臀部的痛苦，衰變摺痕低於整體回落。 它還突出的大腿和小腿肌肉張力低下，後 - hypotrophy。 疼痛的腿有形和營養腳發涼，發紺，出汗，心臟衰竭及其他角化的症狀。 （神經疾病，1996年）。

  “腰痛”（Dr.H. HESA醫學博士，教授，1998年）在這本書中說，有可能是皮膚敏感的問題 - 瘙癢，麻木，肌肉麻痺，甚至跡象。 這種癱瘓的特點是人體步態：像掛起的腳數，和事業的偏轉。 有時，當通過全面癱瘓，腿部劇烈疼痛。 往往被認為是一個進步，治療成功，可以開始在任何無法挽回的麻痺效果。 特別麻煩減弱肌肉的膀胱和直腸疾病。 他們不僅是痛苦的，但也表明，有一個大的椎間盤突出症，negrįžtančiu癱瘓的威脅。 在這種情況下，緊急手術治療，其中的結果將取決於癱瘓的時間。

  脊椎椎間盤突出症的診斷

  計算機斷層掃描 - 非侵入性門診測試，廣泛應用於脊柱疾病的診斷。 光盤材料兩次更加激烈CSF，因此結果可以疝本地化，規模，潛在封存椎管。 腦脊液對比水溶性碘製劑，它是CT造影。 這項研究有助於突出根部署。

  完善現行的脊髓病變的診斷方法 - 磁共振成像（MRI）。 MRI提供更準確的軟組織條件，更好地確定外側腰椎間盤突出症，這有助於診斷脊髓病理資料。 脊髓或減應用研究discographies的。

  改進的診斷，報告說，大約有20-30％的人有椎間盤突出，疝氣，但沒有具體的臨床症狀。 這在很大程度上取決於椎管的解剖特點：廣泛的椎管，小光盤封存，他的情況。 因此，戰術的選擇是一個重要的臨床試驗數據和paraklinikinių相關。

  臨床試驗

  重要的診斷臨床疼痛評估。 患者應仔細調查臨床方法。 ščiupokos文章“背痛”臨床評價階段的區別在於：

  - 腰背痛的臨床評價;

  II - 骨科脊柱研究;

  第三類 - 臨床神經脊椎研究。

  感覺疼痛，在疼痛評估量表的強度。 背痛描述的skausmažodžiai的性質。 其中一些相關客觀描述nocicepsinio疼痛，其他 - 與病人的疼痛行為的感覺。 重要的是反射和根痛。 反射痛是nocicepsinės起源。 它開始與脊髓組織疼痛感受器。 這種疼痛感覺在受傷的化石遺址。 反射性疼痛深入和沉悶，它的位置是沒有定義。 nocicepsinį應區別於疼痛的神經末梢明顯 - 根性疼痛。 šaknelinį導致沿軸突的演技刺激痛時，脊髓機械變形，腰椎間盤突出症的存根。 šaknelinio疼痛部位明確的界定。 這是一個尖銳的刺痛感疼痛。

  骨科脊柱研究評估臨床解剖學領域：骨突起，椎骨，軟組織，行走，被迫位置。 如果是腰椎運動節段病理患肢不斷被拖走，根據腳的內部或外部的邊緣。 被迫 - 它antalginės各種姿勢。 通常情況下，潛在的病理脊柱畸形：脊柱彎曲缺席正常的生理或病理發生（脊柱側凸）。 測量軟組織觸診，特殊的測試。 這組肌肉營養變化hiperalgezinės（觸發）區域，增加肌肉緊張。 評估是脊柱的主動和被動的運動。

  脊髓運動測量：1）水平（旋轉），2）矢狀（前屈和建築業），3）額葉（側屈）飛機。

  臨床神經脊椎研究。 它可以判斷背神經及其分支侵犯。 肌力測量靜態和動態的方式，測力和特殊試驗。 違反L5大腳趾和腳的肌肉兩端（揮發性高跟鞋）運動障礙。 伸展的症狀 - 疼痛是一種病態的肌肉組織和脊髓運動節段pažeistuojufibroziniame反射反應。 在樣品中，患者感覺疼痛在受傷或其他地方的有機網站。 往往是必要的評估和痛苦點，顯示神經刺激背側分支。

  膚淺的感官分析：

  測試刷和針。 根據感覺障礙，可能會損壞定位：

  L5 - 正面和小腿外側，腳的大腳趾背側部分。

  腿部肌肉力量評估。 預計靜態和動態的條件下，測力和特殊試驗。 違反L5脊髓段，薄弱的大腳趾和的腳tiesiančiųjų肌肉力量（上波動的高跟鞋）。

  ，如果vertebralinis背部疼痛是非常強大的，並沒有任何疼痛的具體原因懷疑，病人的治療骨科和神經脊椎研究。 如果一個大型的生物動力定型減值（強迫姿勢，運動，固定脊柱配置更改），此外，有神經症狀，表明這是由於椎間盤突出症引起的脊髓和背神經根受壓。 然後，病人應立即指示神經學家或神經外科醫生諮詢，進行放射性檢查 - 造影，電腦脊髓掃描。

  要知道疼痛，CT及臨床表現的原因。 這將更加有效地選擇和使用的工具和kineziterapines會得到更好的治療效果。

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  與尊重布里奇特Zachovajevienė，物理治療師

  電話。 8〜698〜75-901

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