Đau cột sống, thoát vị, liệt

Đau cột sống, thoát vị, tê liệt
Nộp theo KINESITHERAPY
Nov 4

.
Hình thành thoát vị đĩa đệm
Một số tác giả cho rằng các đĩa đệm thoát vị bị ảnh hưởng bởi loại người hiến pháp phát triển phổ biến hơn ở các cá nhân cao và mỏng, và thấp và béo phì. Đàn ông có 1,5 đến 3 lần nhiều khả năng hơn phụ nữ (Memo với thoát vị đĩa đệm, 2001). Các tác giả khác tranh luận rằng hầu hết thoát vị đĩa đệm xảy ra từ 40 đến 45 năm của tuổi. (Khoa học y tế dựa trên bằng chứng thực tế và đánh giá công nghệ y học, 2000). Bệnh liên quan chặt chẽ với lý do, nó có thể được kết luận rằng, là phổ biến nhất trong số những người làm việc. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng một nghề đặc trưng bởi công việc cứng vật lý, ngồi kéo dài, uốn cong và thường xuyên nâng một cái gì đó, rung động (đặc biệt là trong khi lái xe), thúc đẩy kinh niên đau lưng, thoát vị đĩa. Tùy thuộc vào chủng đĩa tư thế khác nhau: nó được nằm - sự gia tăng nhỏ nhất trong bốn vị, và uốn cong hoặc ngồi sáu lần. Uốn thấp hoặc nâng tải trọng lượng tăng do áp lực đĩa ở cột sống thấp hơn và đốt sống thắt lưng. (Đau lưng, prof. Med Tiến sĩ H.. HESA năm 1998). Khi chỗ ngồi đúng, lại tự nhiên giữ lại "S" hình dạng và tỷ lệ lớn hơn trọng lượng cơ thể có một đáy chậu. Ngồi khom lưng xuống, đốt sống thắt lưng và xương chậu bao gồm hình dạng "C", do đó, rất nhiều tải khớp thân thấp, đĩa và cơ bắp. Ngồi kéo dài, giữ cho cơ lưng, mệt mỏi, mất đi những giai điệu, dây chằng overstretch, dẫn đến đau lưng. Do đó nó được đề nghị để thực hiện một break và tập thể dục. Khi một người đang đứng thoải mái, lordozė trở nên quá lớn và thắt lưng trở lại rất cong. Điều này là rõ nét hơn trong lớp béo phì dày riebaliniam của phần phía trước của dạ dày. Slack lâu là không dễ dàng bởi vì mô overstressed và cạnh đĩa nén đau (Juocevičius A. et al., Đau lưng thấp phục hồi vào năm 2001).
Đĩa đệm thoát vị nhất được hình thành nhanh chóng luân phiên hoặc uốn cong. Nó gây ra đau xương cùng nghiêm trọng bởi vì áp lực từ các dây chằng dọc. Căng lại cơ phản xạ, đau thậm chí còn tăng. Khi các vòng đĩa vỡ, và thoát ra khỏi hạt nhân vào trong ống sống, rễ thần kinh bị chèn ép, gây ra triệu chứng thần kinh. Khi cắt bớt rễ, đau thần kinh paraesthesiae khóa học lan truyền trong sự chỉ đạo của mông, chân, đùi đến chân. Triệu chứng này được gọi là đau thần kinh tọa. Uốn cong chân của mình trong thời gian khớp hông với một con đường dang ra, kéo căng, và đau rễ thần kinh. Minkštiminis hạt nhân đĩa đệm thoát ra theo một hướng, do đó, có một mặt của đau thần kinh tọa. (P. Plevokas A. Gradauskas, phẫu thuật Khái niệm cơ bản Phần I, 2000).
Thường bị bỏ qua trong cơn đau lưng gây ra bởi một ai đó đẩy ngồi cứng hoặc kéo dài trong một vị trí. Tuy nhiên, ông là dấu hiệu đầu tiên về sự cần thiết để giảm tải trên cột sống. (Y tế, năm 2001, số 2).
Thoái hóa đĩa đệm bắt đầu từ khoảng hai mươi năm. Những thay đổi này xảy ra là chịu ảnh hưởng của nội tiết tố, rối loạn chuyển hóa, trong đó, và vitamin bệnh 'C' thiếu hụt do thiếu vitamin phân rã và các đĩa sụn ở Collagen. Đây cũng là yếu tố ngoại sinh rất quan trọng, chẳng hạn như các bệnh truyền nhiễm, tổn thương tủy sống, tập thể dục. Giá trị có một điểm yếu bẩm sinh của các dây chằng, đĩa của các khuyết tật tăng trưởng, thay đổi về già, gây ra do sự bôi của các mạch máu nhỏ. Đầu tiên của các yếu tố vi phạm minkštiminis hạt nhân, mất đi rất nhiều nước, standėja làm giảm tính đàn hồi, trở nên giòn. Đồng thời phát triển và thoái hóa chất xơ trong vòng. Ông hialinizuojasi, sưng, bắt đầu plaušotis, gây nứt và vết nứt. Khối lượng cơ thể được nhấn minkštiminis hạt nhân, mất sức mạnh cố định của phía vòng sợi, mở rộng các quốc gia thắt chặt trở lại của dây chằng dọc trước và sau. Sau đó, là chặt với periosteal xương sống, nó bắt đầu gây kích ứng, mở rộng, gây ra bệnh thoái hóa cột sống, tổn thương viêm bao gồm osteophyte, xương tăng lên. Thu hẹp khoảng cách giữa hai đốt sống và dây chằng của họ rất dày, áp lực cột sống nảy mầm tăng sąnarėlius. Thay đổi như vậy, phát triển, di chuyển minkštiminis hạt nhân nhiều hơn và nhiều hơn nữa vào trong ống sống, và cuối cùng vỡ vòng skaiduliniam, thoát vị được hình thành (xem hình), và nếu nó là cuống chấn thương tủy sống, một người phát triển radiculopathy.

Hình. Thoát vị đĩa (thay thế phương pháp điều trị cho bệnh đau lưng, 2002)
Rất thường, sự xuất hiện của thoát vị đĩa đã được liên kết với một tư thế bắt buộc, trong đó một người đã làm việc chăm chỉ để nâng của nó. Bệnh bắt đầu với thực tế rằng nâng một vật nặng, đột nhiên cảm thấy đau buốt ở vùng thắt lưng-xương cùng, đôi khi, ngay cả xương sống "của mình trakšteli. Tuy nhiên, bệnh có thể bắt đầu dần dần và bao gồm đau xảy ra từ từ và tăng dần.
Thoát vị dây cột sống gây ra
Nguyên nhân của thoát vị cột sống có liên quan với các yếu tố độc hại tồn tại trong ontogenesis đầu và đã phá vỡ dây cột sống bình thường và phát triển của não bộ.
Bệnh lý có liên quan nhất đến đốt sống thắt lưng và xương cùng. Thoát vị tủy sống phụ thuộc vào các nội dung được chia thành ba hình thức của bệnh.
Thoát vị màng não - khi išsiviežia khuyết tật cột sống chỉ màng não tủy sống. Khi kiểm tra một bệnh nhân dưới da để xem độ cao biến động được cảm nhận bởi sự xem mạch, da suplonėjusi, sắc tố hoặc thậm chí lông. Sau khi thủng sẽ sụp đổ. Các dây thần kinh cột sống không bị ảnh hưởng, và do đó không có hành vi vi phạm của symptomatics.
Meningoradikulocelė khi khuyết tật cột sống được kéo trở lại màng não và rễ, ngoài ra, hiển thị theo độ cao da được phát hiện trong tình trạng tê liệt chân ngoại vi hoặc bịnh suy nhược, và rối loạn dinh dưỡng.
Mielomeningocelė - tủy sống và màng của thoát vị. Nó được đặc trưng bởi bịnh suy nhược ngoại vi hoặc liệt chân, rối loạn chức năng sàn chậu và các rối loạn dinh dưỡng cao.
Mielocistocelė - niêm mạc của tủy sống và thoát vị của các khuyết tật xương sống với một ống dãn cột sống trung tâm. Dây túi thoát vị cột sống bao gồm toàn bộ bề mặt. Thoát vị túi màu xanh, da suplonėjusi, viêm loét. Điều này là rất nghiêm trọng triệu chứng thần kinh tê liệt chân, cơ quan vùng chậu và các rối loạn dinh dưỡng (I. Avižonienė E. Barakauskas I. Bičkuvienė và những người khác "thần kinh Bệnh", năm 1998.).
Triệu chứng thoát vị đĩa cột sống
Các triệu chứng chính là đau đớn. Họ có thể là rất cao, trung bình và yếu. Bỏ nhiều công sức liên tục, ngay cả ở phần còn lại. Các chuyển động tối thiểu vẫn tăng. Bệnh nhân thường nằm ở vị trí bắt buộc. Đối với cơn đau dữ dội không thể ngủ được. Bệnh nhân đau trung bình cũng như nghỉ ngơi và cảm thấy, tuy nhiên, dung túng và do đó cố gắng để di chuyển từ từ, tìm kiếm antalginių vị trí khác nhau. Nơi nghỉ ngơi của đau như vắng mặt, và họ chỉ xảy ra khi di chuyển, ngồi, đứng, đi bộ. Kết quả là, bệnh nhân có thể ngủ một cách hòa bình. Và nỗi đau là ngu si đần độn yếu và chỉ xuất hiện trong việc xử lý vật lý hay những chuyển động đột ngột.
Địa hoá đau ở vùng bụng và lây lan đến một hoặc cả hai chân, thường là theo dây thần kinh hông. Bệnh đau cấp tính là khoảng thời gian liên tục, tăng định kỳ. Giảm đau ở phần còn lại và chuyển động, ho, hắt hơi - pasmarkėja. Họ có thể có tính chất khác nhau: dưới áp lực, đâm, khoan và các loại tương tự. Phòng khám thoát vị phụ thuộc vào vị trí và thiệt hại gốc. Khoảng 95% thoát vị đĩa đệm L4 - L5 và L5 - S1 mức độ, nghĩa là, cột sống linh hoạt, những nơi cao nhất.
Có những ngón chân lớn, tiesiančiųjų cơ bắp chân hypotrophy ít và yếu. Giảm trong khu vực bề mặt yếu innervation L5 gốc. Phản xạ bánh chè và gân Achilles là còn nguyên vẹn. Các triệu chứng khách quan khác bao gồm thư giãn cơ bắp mông, sâu của mặt đau đớn của mông nếp nhăn giảm thấp hơn so với toàn bộ. Nó cũng làm nổi bật đùi và giảm trương lực cơ bắp chân, và sau đó - hypotrophy. Đau chân có thể nhìn thấy các triệu chứng và thực vật bàn chân lạnh, tím tái, vã mồ hôi suy tim, và tăng sừng khác. (Thần kinh bệnh năm 1996).
Trong cuốn sách "Back Pain" (Giáo sư Tiến sĩ med Dr.H. HESA năm 1998) nói rằng có thể có vấn đề da nhạy cảm - ngứa, tê liệt, cơ bắp tê liệt, hoặc thậm chí dấu hiệu. Tê liệt như vậy được đặc trưng bởi dáng đi của con người: một độ lệch ít, và nguyên nhân của bàn chân giống như một hang. Đôi khi, khi một tình trạng tê liệt, đau nặng ở chân qua. Thông thường nó được coi là một sự cải tiến, điều trị thành công có thể bắt đầu bất kỳ tác dụng tê liệt không thể khắc phục. Đặc biệt là phiền hà rối loạn bàng quang và trực tràng của cơ bắp suy yếu. Họ không chỉ đau đớn, nhưng cũng cho thấy đã có một thoát vị đĩa đệm lớn, negrįžtančiu, mối đe dọa của tình trạng tê liệt. Trong những trường hợp này, phẫu thuật can thiệp khẩn cấp, kết quả đó sẽ phụ thuộc vào thời gian tê liệt.
Chẩn đoán thoát vị đĩa cột sống
CT - thử nghiệm không xâm lấn bệnh nhân ngoại trú, được sử dụng rộng rãi trong chẩn đoán bệnh cột sống. Đĩa vật liệu hai lần mạnh hơn so với dịch não tủy, và do đó phát hiện này có thể được nhìn thấy trong nội địa hóa thoát vị, kích thước, cô lập kênh cột sống tiềm năng. CSF tương phản i-ốt chuẩn bị hòa tan trong nước, nó là CT chụp tuỷ. Nghiên cứu này giúp làm nổi bật việc triển khai gốc.
Hoàn hảo phương pháp chẩn đoán hiện tại của cột sống bệnh lý ảnh cộng hưởng từ (MRI). MRI cung cấp thông tin chính xác hơn về các điều kiện mô mềm, tốt hơn để xác định thoát vị đĩa đệm bên, giúp chẩn đoán bệnh lý tủy sống. Chụp tuỷ hoặc Discographies nghiên cứu ứng dụng ít.
Chẩn đoán được cải thiện, báo cáo rằng khoảng 20-30% số người có thoát vị đĩa đệm, thoát vị nhưng không có triệu chứng lâm sàng cụ thể. Điều này phần lớn được xác định bởi các đặc điểm giải phẫu của ống cột sống: một con kênh rộng cột sống, đĩa hấp thụ nhỏ, và tình hình của ông. Vì vậy, sự lựa chọn của chiến thuật là các dữ liệu thử nghiệm lâm sàng quan trọng và mối tương quan paraklinikinių.
Thử nghiệm lâm sàng
Chẩn đoán quan trọng đánh giá lâm sàng đau. Bệnh nhân cần được điều tra cẩn thận các phương pháp lâm sàng. Ščiupokos bài viết "Back Pain" giai đoạn đánh giá lâm sàng được phân biệt:
I - đánh giá lâm sàng của đau lưng;
II - Nghiên cứu chỉnh hình cột sống;
III - nghiên cứu lâm sàng thần kinh cột sống.
Cảm giác của cường độ đau trong thang điểm đánh giá đau. Đau lưng mô tả tính chất skausmažodžiai. Một số người trong số họ có liên quan với đau nocicepsinio mô tả khách quan, những người khác - với một cảm giác đối với hành vi đau của bệnh nhân. Điều quan trọng là sự phản ánh và đau gốc. Phản xạ đau là nocicepsinės xuất xứ. Nó bắt đầu với các thụ thể cảm giác đau mô cột sống. Cơn đau này được cảm nhận tại địa điểm hóa thạch của chấn thương. Đau phản xạ được sâu hơn và ngu si đần độn, vị trí của nó không được định nghĩa. Nocicepsinį đau nên được phân biệt với các đầu dây thần kinh đáng chú ý - lan toả đau. Šaknelinį gây đau dọc theo các kích thích diễn xuất sợi trục, dây cột sống bị biến dạng cơ học cuống của thoát vị đĩa đệm. Šaknelinio đau vị trí xác định rõ ràng. Đây là một nỗi đau ngứa ran sắc nét.
Chỉnh hình cột sống nghiên cứu đánh giá các lĩnh vực giải phẫu lâm sàng: xương nhô ra, cột sống đốt sống, mô mềm, đi bộ, vị trí bắt buộc. Nếu có một chuyển động thắt lưng đoạn bệnh lý chân bị ảnh hưởng vẫn tiếp tục được kéo, dựa trên các cạnh bên trong hoặc bên ngoài của bàn chân. Buộc - antalginės tư thế khác nhau. : Vắng mặt thường xuyên, tiềm năng bệnh lý cột sống biến dạng cột sống đường cong sinh lý bình thường hay bệnh lý xảy ra (vẹo cột sống). Sự xem mạch mô mềm đo, kiểm tra đặc biệt. Điều này thiết lập cơ hiperalgezinės dinh dưỡng thay đổi (kích hoạt) khu vực, tăng cơ bắp căng thẳng. Đánh giá phong trào hoạt động và thụ động của cột sống.
Phép đo chuyển động cột sống: 1) ngang (xoay), 2) dọc (gấp và xây dựng), và 3) phía trước (bên gấp) máy bay.
Nghiên cứu lâm sàng thần kinh cột sống. Nó có thể xác định các dây thần kinh lưng và các chi nhánh vi phạm. Sức mạnh cơ bắp được đo bằng cách tĩnh và năng động, dynamometry và xét nghiệm đặc biệt. Vi phạm lớn L5-ngón chân và kết thúc chân cơ bắp (gót chân dễ bay hơi) động cơ rối loạn. Kéo dài các triệu chứng đau là một phản ứng phản xạ bệnh lý trong mô cơ và fibroziniame liên quan đến pažeistuoju đoạn cột sống chuyển động. Trong ví dụ, bệnh nhân cảm thấy đau trong các trang web hữu cơ của thương tích hoặc ở nơi khác. Thường nó là cần thiết để đánh giá và điểm đau đớn, các ngành lưng của kích thích thần kinh.
Phân tích cảm giác bề mặt:
Bàn chải thử nghiệm và kim tiêm. Theo rối loạn cảm giác có thể gây hại cho nội địa hóa:
L5 - phía trước và bên chân, bàn chân, lưng một phần của ngón chân cái.
Đánh giá sức mạnh cơ bắp chân. Dự kiến các điều kiện tĩnh và năng động, dynamometry và xét nghiệm đặc biệt. Vi phạm các phân khúc dây cột sống L5, ngón chân cái yếu và lực lượng cơ bắp chân tiesiančiųjų (trên giày cao gót của biến động).
Nếu vertebralinis đau lưng là rất mạnh và không nghi ngờ của bất kỳ nguyên nhân cụ thể của đau, điều trị của bệnh nhân dẫn đến chấn thương chỉnh hình và nghiên cứu thần kinh cột sống. Nếu một khuôn mẫu biodynamic lớn suy giảm (buộc phải tư thế, phong trào, định hình những thay đổi cấu hình cột sống), ngoài ra, có triệu chứng thần kinh, cho rằng điều này là do đĩa đệm thoát vị gây ra tủy sống và rễ thần kinh lưng nén. Sau đó, bệnh nhân nên được chỉ dẫn ngay lập tức bác sĩ thần kinh hoặc giải phẫu thần kinh tư vấn, thực hiện kiểm tra phóng xạ trên máy vi tính, chụp tuỷ sống quét.
Cần phải biết nguyên nhân của đau đớn, chụp cắt lớp vi tính và những phát hiện lâm sàng. Điều này hiệu quả hơn sẽ lựa chọn và sử dụng các công cụ và kineziterapines sẽ có được kết quả điều trị tốt hơn.
Cảm ơn bạn đã đọc
Đối với Bridget Zachovajevienė, vật lý trị liệu
Tel. 8 ~ 698 ~ 75-901
Chưa có Bình luận