• Spinal ağrı, fıtık, felç

  Under Fizyoterapi
  4 Kasım

  .

  Intervertebral disk fıtığı oluşumu

  Uzun boylu ve ince ve kilolu ve zayıf insanlarda daha yaygındır: Bazı yazarlar disk herniasyonu insan geliştirmek anayasal türü etkilendiğini iddia ediyorlar. Daha sık kadınlarda (intervertebral disk herniasyonu, 2001 Memo) göre 1.5-3 kat acı Men. Diğer yazarlar intervertebral disk hernisi genellikle yaşı 40-45 yıl meydana savunuyorlar. (Kanıta dayalı tıp uygulamaları ve tıbbi teknoloji değerlendirmesi, 2000). Hastalık yakından nedeni ile ilgili, bu en popüler arasında çalışan insanların olduğunu söylenebilir. Çalışmalar çok fiziksel çalışma, uzun süreli oturma, sık eğilme ve bir şey kaldırma, titreşim (sürüş özellikle) ile karakterize meslek, kronik bel ağrısı, disk herniasyonu teşvik bulduk. Disk postural suşu bağlı olarak farklı: bu yalan - dört ayakta en küçük artış ve bükme veya bakimi - altı kez. Özellikle düşük bükme veya kaldırma ağırlık, alt lomber disk yük ve basınç artışı. (Sırt ağrısı, prof. Med Dr. Kh. Hesaş, 1998). Doğru oturma, arka doğal olarak "S" şeklini ve vücut ağırlığının büyük bir oranda korur zaman bir pelvik alt var. Lomber vertebra ve "C" şekil pelvis, bu nedenle ağır alt gövde eklemleri, diskler ve kas yüklü, oturma tenezzül. Sırt ağrısı neden uzun süreli oturma, sırt kaslarının tutulması, yorgunluk, gerekli ses kaybı, bağlarda zorlanma. Bu nedenle bir ara ve egzersiz yapmak için tavsiye edilir. Bir adam rahat ayakta iken, lordozė spinal eğri olup çok büyük ve bel olur. Bu şişmanlık, karın katman riebaliniam ön kalınlığı durumunda daha belirgindir. Uzun süreli bolluk nedeniyle aşırı yüklenmiş doku ve orada disk ağrısı (bel ağrısı, 2001 yılında Juocevičius A. ve ark. Rehabilitasyon) sıkıştırılmış kenar kolay değildir.

  Keskin bir dönüş veya eğilme en sık Bel fıtığı neden olur. Bu longitudinal ligament basıldığı gibi, şiddetli sakral ağrı neden olur. , Refleks bile artan ağrı sırt kasları gerin. Rüptürü diski halka ve çekirdek spinal kanal içine patlak zaman, sinir kökü nörolojik belirtilere neden, kıstırılmış olur. Kökler, ağrı ve kalça, bacak, ayak uyluk karşı parestezi yayılan sinir ilerleme kırpılır zaman. Bu belirti, siyatik denir. Bir uzanmış yolu ile kalça sırasında bacak Bükme sinir kökleri ve ağrı gerilir. Intervertebral disk nukleus minkštiminis sık sık bir yönde sürer, siyatik bir tarafı var bu yüzden. (P. Plevokas A. Gradauskas, Cerrahi Temel Bölüm I, 2000).

  Genellikle zor bir şey ya da bir pozisyonda oturma uzun bir süre iterek yol açtığı düşük spinal ağrı yok. Ancak, omurga üzerindeki yükü azaltmak için gereken ilk işaretidir. (Sağlık, 2001, No 2).

  Intervertebral disk dejenerasyonu yaklaşık yirmi yıl başlar. Onların değişiklikler hormonal ve metabolik bozukluklar etkisi görülmemektedir, aralarında, ve çünkü Kolajen vitamini azalır ve kıkırdak disklerin eksikliği "C" vitamini eksikliği hastalık. Ayrıca bu enfeksiyon hastalığı, spinal travma, fiziksel iş yükü gibi çok önemli dışsal faktörler vardır. Değerler küçük kan damarlarının obliterasyonu neden bağ, disk büyüme kusurları, senil değişiklikleri, doğal zayıflık var. Nedeniyle bu faktörler sıvıların çok kaybeder özellikle savunmasız minkštiminis çekirdek, standėja elastikiyetini azaltır ve kırılgan hale gelir. Aynı zamanda gelişmekte olan ve halka fiber dejenerasyon. O, şişmiş, hialinizuojasi çatlak ve yarıklar neden plaušotis başlar. Vücut kitle minkštiminis çekirdeği, ülkenin güçlü bir fiber halka yan genişler fiksasyon kaybı, ön ve arka longitudinal ligament omurga sıkılaştırır bastırılır. Ikincisi, sıkıca vertebral periosteal bağlı olmak, onu tahriş yağma, dejeneratif omurga hastalığı neden başlar - osteofit enflamatuar lezyonlar, kemik büyüdü. İki omur arasındaki boşluk, bağların kalınlaşma, vertebral dikenler sąnarėlius basınç arttığında daraltır. Bu tür değişiklikler, büyür, spinal kanal içine daha fazla minkštiminis çekirdek taşır ve onun fıtık için sonunda kopma skaiduliniam halka (bkz. şekil) ve travmatik omurilik koçanı ise, bir kişi radikülopati geliştirir.

  

  Şekil. Disk herniasyonu (Alternatif bel ağrısı tedavileri, 2002)

  Çoğu zaman, disk herniasyonu bir kişi çok şey yükseltilmiş çalışmak zorunda olduğu zorunlu duruş ortaya çıkması ile ilişkili bulunmuştur. Hastalık ağır bir nesne kaldırma, aniden bile omurga "trakšteli, bazen lomber-sakral bölgesinde keskin bir ağrı hissettim olmasından başlar. Ancak, hastalık yavaş yavaş başlar ve ağrı yavaş yavaş ve giderek artan oluşur içerebilir.

  Omurilik herniasyon neden olur

  Erken ontogenesis işlerinin başında zararlı etkenler ile ilişkili ve Spinal fıtığı etiyoloji normal omurilik ve beyin gelişimi kırdı.

  Lomber vertebra ve Crosspoint çoğu karakteristik patoloji. Içeriğine göre Omurilik herniasyon, hastalığın üç formları ayrılmıştır.

  Meningosel - zaman spinal defekt išsiviežia sadece omurilik zarları. Hastanın muayene, cilt yükseklik dalgalanma pigmente hatta tüylü palpasyon, deri kalınlaşması, az hissedilir gösterir. Ponksiyon sonra yıkılır. Omurilik zarar vermez ve bu nedenle belirtisi hiçbir ihlali yoktur.

  Meningoradikulocelė - omurilik defekti, omurilik zarları ve kökleri yırtık, ek olarak, cilt görünür yüksekliği periferik bacak felç ya da parezi ve trofikos bozuklukları bulunur.

  Mielomeningocelė - fıtık ve omurilik ve astar. Bu periferik bacak parezi ya da paralizi, pelvik taban disfonksiyonu ve uzun trofikos bozuklukları ile karakterizedir.

  Mielocistocelė - dilate omurilik merkezi kanal ile spinal defekt üzerinde hernisi omurilik ve astar. Omurilik fıtık kesesinin tüm yüzey ayı. Fıtık kesesi mavimsi renk, deri kalınlaşması, ülserasyon. Burada nörolojik belirtiler çok zor: bacaklar, pelvik organ ve hastalıkları trofikos felç (I. Avižonienė E. Barakauskas I. Bičkuvienė ve benzeri "sinir hastalığı", 1998.)..

  Spinal intervertebral disk herniasyonu semptomları

  Ana belirti ağrıdır. Çok yüksek, orta ve zayıf olabilir. Büyük ağrıları dinlenme sırasında bile stabildir. Daha da artması en küçük hareketi. Hastalar genellikle zorunlu bir konumda yer alır. Şiddetli ağrı nedeniyle uyuyamıyorum. Ortalama ağrısı olan hastaların yanı sıra dinlenme ve duygu Ancak, antalginių farklı pozisyonlarda bakarak yavaş yavaş hareket etmeye çalışmak bu nedenle, tahammül ve. Böyle yok ağrı yerine dinlenme ve oturma, ayakta durma, yürüme, hareket ettirirken sadece oluşur. Sonuç olarak, hastalar sakince uyuyabilirsiniz. Ve ağrı zayıf donuk ve fiziksel taşıma veya ani hareketler sadece görünür.

  Genellikle siyatik sinir altında bir veya iki bacak için karın ve yayılmasında lokalize ağrı. Akut hastalık döneminde ağrı periyodik olarak artan sabittir. Istirahat ve hareket ağrı azalma, öksürük, hapşırma - pasmarkėja. Farklı doğa olabilir: basınç altında, bıçaklama sondaj ve benzeri. Fıtık yerelleştirme ve kök lezyon Kliniği. Intervertebral disk herniasyonu yaklaşık% 95'i L4 olduğu - L5 veya L5 - S1 seviyeleri, yani omurga esneklik, yüksek yerler.

  Ayak başparmağı, ayak tiesiančiųjų daha az kas atrofi ve güçsüzlük vardır. Yüzey zayıflık L5 kök innervasyon bölgesinde azaltılması. Patella ve Aşil tendon refleksleri sağlamdır. Diğer objektif belirtilerin kalça kas gevşeme, kalça kırık acı tarafının çürümesi aşağı bütün daha düşük bulunmaktadır. Ayrıca daha sonra uyluk ve baldır kasları ve hipotoni hissedilir, ve - atrofi. Ayak soğukluk, siyanoz, ve boğaz bacak görünür ve vejetatif semptomlar, kalp yetmezliği ve diğer hiperkeratoz terleme. (Sinir hastalığı, 1996).

  Kaşıntı, uyuşma, hatta kas felç semptomları - kitap 'Sırt Ağrısı "(. Prof Dr Dr.H. Hesaş, 1998) deri hassasiyeti sorunları olabileceğini söylüyor. Ayak birkaç neden sapma ve asmak istiyorum: Bu tür felç insan yürüme ile karakterizedir. Bazen, ne zaman mutlak bir felci, şiddetli bacak ağrısı kaybolur. Çoğu zaman, bu bir iyileşme olarak kabul edilir, başarılı bir tedavi herhangi bir onarılamaz felç etkilerini başlayabilirsiniz. Özellikle sıkıntılı mesane ve rektum bozuklukları onların kasları zayıflamış. Sadece acı değil, aynı zamanda büyük bir disk herniasyonu, felç negrįžtančiu tehdit olduğunu göstermektedir. Bu gibi durumlarda, acil cerrahi girişim, sonuçları felç süresine bağlıdır.

  Spinal intervertebral disk herniasyonu tanısı

  BT - invaziv olmayan ayakta tedavi testi, yaygın spinal hastalığı tanısında kullanılır. Disk beyin omurilik sıvısı göre iki kat daha yoğun malzeme ve bu nedenle bir fıtık hiçbir bulgu lokalizasyonu, boyutu, potansiyel haciz spinal kanal görülebilir. Suda eriyen iyot preparatları ile tezat beyin omurilik sıvısı, bu BT miyelografi olduğunu. Bu çalışma kök dağıtım vurgulamak için yardımcı olur.

  Manyetik rezonans görüntüleme (MRG) - Mükemmel geçerli tanı spinal patoloji yöntemi. MRG omurilik patoloji tanısı katkıda yanal disk hernisi tespit etmek, çok daha iyi yumuşak doku durumu hakkında daha doğru bilgi verir. Miyelografi veya diskografilerini araştırma kullanımını azaltın.

  Tanı Geliştirilmiş, insanların yaklaşık% 20-30 intervertebral disk herniasyonu, ancak fıtık hiçbir klinik belirti olduğu gözlenmiştir. Geniş bir spinal kanal, küçük bir disk haciz ve onun durum: Bu spinal kanal anatomik özellikleri yol açan büyük bir parçası. Bu nedenle, taktik seçiminde önemli bir klinik belirti ve paraklinikinių test verileri korelasyon olduğunu.

  Klinik Araştırmalar

  Klinik ağrı değerlendirme Teşhis yarar. Hasta iyice klinik yöntemleri araştırılmalıdır. Ščiupokos makale 'Sırt Ağrısı "klinik değerlendirme aşamasında tanımlar:

  I - bel ağrısı klinik olarak değerlendirilmesi;

  II - ortopedik omurga araştırma;

  III - klinik nörolojik muayene omurga.

  Ağrı değerlendirme ölçeği ağrı şiddetinin Sensation. Sırt ağrısı skausmažodžiai doğasını açıklar. Bazıları objektyviuoju nocicepsinio ağrı açıklamalarına bakınız, diğerleri - Hastanın ağrı davranış için duygu. Bu yansıma ve ağrı kök için önemlidir. Ağrı yansıması nocicepsinės kökenlidir. Bu spinal doku ağrı duyu reseptörleri ile başlar. Bu ağrı yaralanma fosil yerinde hissedilir. Ağrı yansıması derin ve donuk, görevinden tanımlı değil. Radiküler ağrı - Nocicepsinį ağrı fark sinir uçlarının ayırt edilmelidir. Šaknelinį omurilik koçanı mekanik intervertebral disk fıtıklaşması deforme olduğunda, akson oyunculuk uyarıcı boyunca ağrıya neden olur. Šaknelinio ağrı konumu açıkça tanımlanmıştır. Bu keskin bir karıncalanma ağrıdır.

  Kemik çıkıntılar, omurilik omurga, yumuşak doku, yürüyüş, zorla konumları: Ortopedik omurga çalışma klinik anatomik alanları değerlendirildi. Bir bel hareket segmentinde patoloji varsa, pažeistoji ele yürüme koruma: Bu çekili, ayağın iç veya dış kenarına dayanmaktadır. Zorla pozisyonlar - çeşitli duruşlar antalginės. Normal omurga eğrisi kaybı (skolyoz) kaynaklanan fizyolojik veya patolojik değişiklikler: genellikle anormal omurga deformitesi olabilir. Yumuşak dokuların palpasyonu özel testler ile değerlendirildi. Bu kas trofikos değişiklikleri hiperalgezinės (sıralı) alanları, artan kas gerginliği tanımlamalıdır. Omurganın aktif ve pasif hareketler ölçülmüştür.

  Spinal hareket ölçümleri: 1) yatay (döndürülmüş), 2) sagital (fleksiyon ve inşaat), ve 3) Frontalioje (lateral fleksiyon) düzlemler.

  Klinik nörolojik muayene omurga. Dorsal sinir ve dalları ihlali tespit etmek mümkündür. Kas gücü statik ve dinamik yöntemler dinamometrija ve özel testlerle ölçülür. L5-ayak başparmağı ve ayak düz kas (uçucu topuklar) motor bozuklukların ihlali. Gerginlik belirtileri - spinal hareket segmenti pažeistuoju ile ilgili kas ağrısı ve fibroziniame dokulara patolojik bir refleks tepki. Test sırasında hasta ağrı, yaralanma organik veya başka bir şekilde, site yaşanıyor. Genellikle sinir tahriş dorsal dalları gösteren değerlendirmek için gerekli ve ağrılı noktalar olduğunu.

  Yüzeysel duyusal analiz:

  Fırça ve iğne araştırdık. Duyusal bozukluklar göre ihlal localisation belirleyebilirsiniz:

  L5 - ön ve yan bacak, ayak ve ayak baş parmağı dorsal parçalar.

  Bacak kas gücü değerlendirmesi. Statik ve dinamik koşullar, dinamometrija ve özel testler ölçülmüştür. L5 spinal kord segmentinin ihlali, zayıf ayak başparmağı ve ayak tiesiančiųjų kas gücü (topuklar değişken).

  Vertebralinis sırt ağrısı çok güçlü ve ağrı herhangi bir spesifik nedeni şüpheli değilse, hastanın tedavi ortopedik ve nörolojik spinal araştırma yol açar. Büyük bir biyodinamik klişe bozukluğu (acil durumlarda, hareket tespiti, spinal yapılandırma değişiklikleri), ek olarak, bu intervertebral disk fıtıklaşması bağlı omurilik ve dorsal sinir kökü basısı olduğunu düşündüren nörolojik belirtiler varsa. Miyelografi, bilgisayarlı spinal tarama - Daha sonra hasta hemen nörolog veya beyin cerrahı danışma, radyolojik çalışmalar yapılmalıdır.

  Ağrı, bilgisayarlı tomografi ve klinik bulguların nedenini bilmek gerekiyor. Bu daha iyi seçmek ve daha iyi tedavi sonuçları elde etmek için araç ve kineziterapines kullanmak neden olabilir.

  NOT için teşekkür ederiz

  Saygı Bridget Zachovajevienė, fizyoterapist ile

  Tel. 8 ~ 698 ~ 75-901

  Yorum Yok

Bir Cevap Yaz

You Must Be Giriş Yorum yazmak için.