Panggulugod sakit, luslos, paralisis
Nai-file sa ilalim ng physiotherapyNobyembre 4.
Intervertebral disc luslos pagbuo
Ang ilang mga may-akda magtaltalan na ang disc pagluslos ay naiimpluwensyahan ng tao bumuo ng konstitusyon uri: mas karaniwang sa matangkad at manipis, at sobra sa timbang at mahihirap na mga tao. Lalaki paghihirap 1.5-3 beses na mas madalas kaysa sa mga kababaihan (Memo sa intervertebral disc pagluslos, 2001). Iba pang mga may-akda magtaltalan na intervertebral disc pagluslos ay karaniwang nangyayari 40-45 taong gulang. (Katibayan-based na mga medikal na pagsasanay at mga medikal na teknolohiya ng pagtatasa, 2000). Sakit ay malapit na nauugnay sa ang dahilan, maaari itong concluded na, kabilang sa mga pinaka-popular na ay ang nagtatrabaho tao. Pag-aaral ay may natagpuan na ang propesyon, na kung saan ay characterized sa pamamagitan ng mahirap pisikal na gawain, prolonged upo, madalas baluktot at anumang bagay na pag-aangat, panginginig ng boses (lalo na kapag sa pagmamaneho), nagtataguyod ng talamak mababa ang likod sakit, disc pagluslos. Depende sa pinagmanahan disc postural ay iba: ito ay namamalagi - ang pinakamaliit na pagtaas sa apat na nakatayo, at baluktot o upo - anim na ulit. Mababang baluktot o pag-aangat timbang, lalo na ang isang pagtaas sa disk-load at presyon sa mas mababang panlikod tinik. (Bumalik kirot, prof. Med. KH Dr. Hesas, 1998). Kapag ang tamang pag-upo, pabalik natural Pinapanatili ang "S" hugis at ang isang malawak na proporsyon ng katawan timbang magkaroon ng isang pelvic ibaba. Nakatungo upo, ang panlikod vertebrae at ang pelvis ng hugis "C", kaya mabigat load mas mababang katawan ng tao joints, discs at kalamnan. Prolonged upo, mapanatili ang iyong likod kalamnan, pagkapagod, pagkawala ng tono kailangan, pilay ang ligaments, na hahantong sa sakit ng likod. Samakatuwid ito ay inirerekomenda upang makagawa ng isang break na at ehersisyo. Kapag ang isang tao ay nakatayo lundo, lordozė nagiging masyadong malaki at panlikod panggulugod curves ay. Ito ay mas malinaw sa kaso ng labis na katabaan, ang kapal ng harap layer riebaliniam ng tiyan. Matagal na nabubuhay malubay ay hindi madali dahil sa overstressed tissue at compress gilid ng disc may sakit (Juocevičius A. et al., Pagbabagong-tatag sa mababang sakit ng likod, 2001).
Ang pinaka-karaniwang herniated disc mga resulta sa isang matalim na nagiging o baluktot. Ito ay nagiging sanhi ng malubhang sakit panrito, dahil ito ay pipi pahaba litid. Kahabaan kalamnan bumalik reflexively, kahit na pagtaas ng kirot. Kapag ang pagkakasira singsing disk, at ang kernel ay maaaring pumutok sa panggulugod kanal, pag-ubusan ng kaya root ay pinched, nagiging sanhi ng neurological sintomas. Kapag Naka-clip ang Roots, ang sakit at paraesthesiae pagkalat ng lakas ng loob progreso patungo sa puwitan, binti, hita sa paa. Sintomas na ito ay tinatawag na sayatika. Baluktot ang paa sa panahon ng balakang sa isang nakaladlad path tensioned pag-ubusan ng kaya Roots at kirot. Intervertebral minkštiminis disc nucleus madalas erupts sa isang direksyon, kaya may isang bahagi ng sayatika. (P. Plevokas A. Gradauskas, Surgery Mga Pangunahing Kaalaman sa Bahagi ko, 2000).
Madalas binalewala sa low panggulugod sakit na sanhi ng isang bagay na mahirap o patulak ng isang mahabang oras na pag-upo sa isang posisyon. Gayunpaman, ito ay ang unang mag-sign ng kailangan upang mabawasan ang load sa ang gulugod. (Health, 2001, No 2).
Intervertebral disc pagkabulok ay nagsisimula mula sa tungkol sa dalawampung taon. Ang kanilang mga pagbabago lilitaw upang maapektuhan ang hormonal at metabolic disorder, kasama ng mga ito, at ang "C" bitamina kakulangan ng mga bitamina dahil sa kakulangan ng bitamina decays at kartilago mga disk sa Collagen. Ito ay din napakahalaga exogenous mga kadahilanan, tulad ng mga nakakahawang sakit, panggulugod trauma, pisikal na workload. Halaga ng may likas kahinaan ng ligaments, disc paglago depekto, mga inutil na mga pagbabago, na sanhi ng pagwawasak ng mga maliliit na vessels dugo. Dahil sa mga kadahilanang ito lalo na masusugatan minkštiminis nucleus, na loses ng maraming fluids, standėja nababawasan nito pagkalastiko at nagiging malutong. Kasabay nito pagbuo at hibla pagkabulok sa singsing. Siya hialinizuojasi, namamaga, nagsisimula plaušotis, nagiging sanhi ng bitak at fissures. Body mass ay pipi minkštiminis nucleus, pagkawala ng pagkapirmi ng isang malakas na himaymay-ring bahagi ng bansa lumalaki, tightens ang gulugod ng harap at likod pahaba ligaments. Ang huli, na hakab sa makagulugod periosteal magsimulang mang-inis sa kanya, dambong, maging sanhi ng degenerative sakit gulugod - nagpapaalab lesions ng osteophyte, buto lumago. Space sa pagitan ng dalawang vertebrae Makipot, ang pampalapot ng ligaments, ang presyon sa makagulugod spines pagtaas sąnarėlius. Mga naturang pagbabago, lumalaki, higit pa at higit pa minkštiminis nucleus gumagalaw sa panggulugod kanal, at sa wakas pumutok skaiduliniam singsing sa kanyang luslos (tingnan ang figure), at kung ito ay traumatiko utak ng galugod counterfoil, ang isang tao develops radiculopathy.
Lar. Disc pagluslos (Alternatibong sakit ng likod paggamot, 2002)
Very madalas, ang disc pagluslos ay nauugnay sa paglitaw ng sapilitang ayos ng buong katawan kung saan ang tao ay may na magtrabaho nang husto bagay-upgrade. Sakit ng mga pagsisimula mula sa ang katunayan na ang pag-aangat ng mabibigat na bagay, biglang nadama Matalas sakit sa panlikod-panrito lugar, minsan kahit sa kanyang tinik "trakšteli. Gayunpaman, ang sakit ay maaaring magsimulang dahan-dahan at isama ang sakit ay nangyayari dahan-dahan at dahan-dahan ang pagtaas.
Utak ng galugod pagluslos nagiging sanhi ng
Panggulugod luslos pinagmulan na nauugnay sa mapanganib na mga kadahilanan sa trabaho sa unang bahagi ng ontogenesis at sinira ang normal na utak ng galugod at utak pag-unlad.
Karamihan sa mga katangian patolohiya ng panlikod vertebrae at Crosspoint. Utak ng galugod pagluslos depende sa mga nilalaman mahulog sa tatlong kategorya ng mga sakit.
Meningocelė - kapag ang mga panggulugod išsiviežia depekto lamang panggulugod meninges. Examination ng pasyente, skin ang nagpapakita ng elevation pagbabagu-bago ay nadama sa pag-imbestiga, balat pampalapot, pigmented o kahit na balbon. Matapos ang pagbutas, talon hiwalay. Ang utak ng galugod ay hindi magdusa, at samakatuwid walang paglabag ng symptomatics.
Meningoradikulocelė - kapag ang mga panggulugod sira, gutay-gutay panggulugod meninges at Roots, sa karagdagan, ang balat ay makikita elevation ay matatagpuan sa paligid binti paralisis o paresis, at trofikos disorder.
Mielomeningocelė - ang utak ng galugod at aporo ng luslos. Ito ay characterized sa pamamagitan ng paligid binti paresis o paralisis, pelvic palapag dysfunction at mahaba trofikos disorder.
Mielocistocelė - ang utak ng galugod at aporo ng luslos sa panggulugod depekto na may nakadilat panggulugod kanal kurdon sentral. Utak ng galugod bear ang buong ibabaw ng luslos bulsa. Luslos bulsa maasul nang bahagya kulay, balat pampalapot, ulceration. Narito neurological sintomas ay napakahirap: paralisis ng paa, pelvic organs at disorder trofikos (I. Avižonienė E. Barakauskas I. Bičkuvienė at iba pa "ng nerbiyos sakit", 1998.)..
Panggulugod intervertebral disc pagluslos sintomas
Ang pangunahing sintomas ay masakit. Sila ay napakataas na, katamtaman at mahina. Mahusay ng puson ay matatag kahit na sa iba. Ang pinakamaliit na kilusan upang higit pang tumaas. Pasyente ay karaniwang kasinungalingan sa sapilitang posisyon. Dahil sa malubhang sakit ay hindi maaaring pagtulog. Average na mga pasyente sakit pati na rin ang resting at pakiramdam, gayunpaman, magparaya at, samakatuwid, subukan upang ilipat mabagal, naghahanap antalginių iba't ibang mga posisyon. Resting lugar ng naturang absent sakit, at nangyari lamang ang mga iyon kapag gumagalaw, pag-upo, nakatayo, naglalakad. Bilang isang resulta, ang mga pasyente ay maaaring matulog mahinahon. At sakit ay mapurol mahina at lilitaw lamang sa pisikal na paghawak o biglaang paggalaw.
Localized hilab at kumalat sa isa o parehong mga paa, karaniwang sa ilalim ng sciatic magpalakas ng loob. Matinding sakit sakit na panahon ay pare-pareho, pagdaragdag ng pana-panahon. Pagbawas sa sakit sa pamamahinga at sa paggalaw, pag-ubo, bahin - pasmarkėja. Maaari silang maging ng iba't-ibang likas na katangian: sa ilalim ng presyon, stabbing, pagbabarena, at ang gusto. Klinika ng luslos localization at root sugat. Tungkol sa 95% ng intervertebral disc pagluslos ay L4 - L5 o L5 - S1 antas, ie, panggulugod kakayahang umangkop, ang pinakamataas na mga lugar.
May mga malaking daliri, paa agwat tiesiančiųjų hypotrophy kalamnan, at kahinaan. Pagbawas sa ibabaw kahinaan L5 Roots zone innervation. Patellar at Achilles litid reflexes ay buo. Ng iba pang mga sintomas layunin isama ang pigi pagluwag ng kalamnan, pagkabulok ng nakasasakit ng damdamin bahagi ng tupi pigi ay down na mas mababa kaysa sa kabuuan. Din ito ay nadama sa kalamnan hita at bisiro at hypotonia, at pagkatapos ay - hypotrophy. Namamagang binti nakikita at hindi aktibo sintomas ng paa pagkamalamig, sayanosis, sweating, pagpalya ng puso at iba pang mga hyperkeratosis. (Lakas ng loob sakit, 1996).
Ang aklat na "Bumalik Pananakit" (. Prof. Dr med Dr.H. Hesas, 1998) sabi na maaaring may mga problema sa balat pagkamapagdamdam - nangangati, pamamanhid, o kahit kalamnan paralisis sintomas. Tulad paralisis ay characterized sa pamamagitan ng tao lakad: ilang pagpapalihis dahilan ng paa at nais na mag-tambay. Minsan, kapag ang isang ganap na pagkaparalisa, malubhang binti sakit disappears. Kadalasan, ito ay itinuturing na isang pagpapabuti, matagumpay na paggamot ay maaaring magsimula sa anumang malulunasan epekto paralisis. Lalo na mahirap bahay-tubig at tumbong disorder weakened kanilang mga kalamnan. Sila ay hindi lamang nakasasakit ng damdamin, ngunit din nagpapakita na ang nagkaroon ng malaking disc pagluslos, negrįžtančiu banta ng paralisis. Sa mga kasong ito, kagyat na kirurhiko interbensyon, ang mga resulta ng kung saan ay nakasalalay sa tagal ng paralisis.
Panggulugod intervertebral disc pagluslos diyagnosis
CT-scan - isang noninvasive test autpeysiyent, malawak na ginagamit sa panggulugod sakit diyagnosis. Disk materyal na dalawang beses na mas malakas kaysa sa cerebrospinal fluid, at samakatuwid, walang paghanap ng isang luslos ay maaaring makita sa localization, laki, mga potensyal na pagsamsam panggulugod kanal. Contrasted cerebrospinal fluid gamit nalulusaw sa tubig paghahanda yodo, ito ay CT myelography. Pag-aaral na ito ay makakatulong upang i-highlight ang root sa pagpa-andar.
Perpektong kasalukuyang diagnostic pamamaraan ng panggulugod patolohiya - magnetic lagong imaging (MRI). MRI ay nagbibigay ng mas tumpak na impormasyon tungkol sa soft tissue kondisyon, mas mabuti upang matukoy ang pag-ilid pagluslos disc, na tumulong sa pagsusuri ng utak ng galugod patolohiya. Bawasan ang paggamit ng mga myelography o discographies pananaliksik.
Pinabuting diyagnosis, ito ay sinusunod na tungkol sa 20-30% ng mga tao ay may intervertebral disc pagluslos, ngunit walang klinikal sintomas ng luslos. Ito ay isang malaking bahagi ng panggulugod kanal ay humantong sa pangkatawan tampok: isang malawak na panggulugod kanal, isang maliit na pagsamsam disc, at ang kanyang sitwasyon. Samakatuwid, ang pagpipilian ng taktika ay isang mahalagang clinical sintomas at paraklinikinių test data ugnayan.
Clinical Research
Diagnostic utility ng clinical sakit pagtatasa. Pasyente ay dapat na puspusan Inimbestigahan clinical method. Ščiupokos artikulong "Bumalik Pananakit" kinikilala ang clinical phase pagsusuri:
Ko - klinikal na pagsusuri ng mababang sakit ng likod;
II - ortopedik gulugod pananaliksik;
III - clinical neurological pagsusuri tinik.
Pang-amoy sa sakit iting sa sakit pagtatasa iskala. Naglalarawan sa uri ng sakit ng likod skausmažodžiai. Ang ilan sa mga ito sumangguni sa paglalarawan ng objektyviuoju nocicepsinio sakit, habang ang iba - ang pakiramdam para sa sakit pag-uugali ng pasyente. Ito ay mahalaga para sa pagmuni-muni at sa root ng kirot. Salamin ng ang sakit ay nocicepsinės pinanggalingan. Ito ay nagsisimula sa madaling makaramdam receptors sa panggulugod tissue sakit. Sakit na ito ay nadama sa fossil site ng pinsala. Salamin ng ang sakit ay mas malalim at mapurol, ang kanyang posisyon ay hindi natukoy. Nocicepsinį sakit ay dapat mukhang mahal na tao mula sa endings pag-ubusan ng kaya kapansin-pansin - radicular kirot. Šaknelinį nagiging sanhi ng sakit kasama ang estimulo axon kumikilos, kapag ang mga panggulugod kurdon counterfoil nang wala sa loob deforms ang intervertebral disc pagluslos. Šaknelinio sakit lokasyon malinaw na tinukoy. Ito ay isang matalim sakit tingling.
Ortopedik gulugod pag-aaral sinusuri ang clinical pangkatawan lugar: Bone protrusions, panggulugod vertebrae, soft tissues, tulin ng lakad, sapilitang mga posisyon. Kung may isang panlikod motion segment patolohiya, paglalakad kamay sa pažeistoji protektado: ito towed, batay sa mga panloob o panlabas na gilid ng paa. Sapilitang mga posisyon - ito antalginės iba't ibang mga postures. Maaaring madalas maging abnormal panggulugod kirat: pagkawala ng normal na panggulugod curves physiological o pathological pagbabago na nagreresulta mula sa (scoliosis). Pag-imbestiga ng malambot tissues sinusuri, na may espesyal na mga pagsubok. Ito ay dapat makilala ang mga kalamnan trofikos hiperalgezinės pagbabago (nanggagalaing) lugar, nadagdagan kalamnan igting. Sinusukat aktibo at pasibo paggalaw ng tinik.
Panggulugod galaw sukat ng: 1) pahalang (Pinaikot), 2) ang sa hugis ng palaso (pagbaluktot at construction), at 3) Frontalioje (pag-ilid pagbaluktot) eroplano.
Clinical neurological pagsusuri tinik. Ito ay posible na makilala ang mga pag-ubusan ng kaya ng likod at ang mga sanga paglabag. Kalamnan lakas sinusukat sa pamamagitan ng static at dynamic na pamamaraan dinamometrija at mga espesyal na mga pagsubok. Paglabag ng L5-malaking daliri at paa straight kalamnan (pabagu-bago ng isip takong) motor disorder. Sintomas ng pag-igting - isang pathological pinabalik tugon sa kalamnan sakit at fibroziniame tissues na may kaugnayan sa panggulugod pažeistuoju motion segment. Sa panahon ng pagsubok, ang pasyente ay nakararanas ng sakit, organic o kung hindi man, ang site ng pinsala. Kadalasan ito ay kinakailangan upang suriin at nakasasakit ng damdamin spot, na ipinapakita ang mga sanga ng likod ng pangangati magpalakas ng loob.
Mababaw na pandama pagtatasa:
Inimbestigahan ang magsipilyo at karayom. Ayon sa pandama disorder ay maaaring matukoy ang localization ng paglabag:
L5 - pangharap at pag-ilid binti, ng likod bahagi ng paa at malaking daliri ng paa.
Binti kalamnan lakas ng pagtatasa. Sinusukat static at dynamic na mga kondisyon, dinamometrija at mga espesyal na mga pagsubok. Paglabag ng L5 utak ng galugod segment, mahina ang malaking daliri at paa tiesiančiųjų kalamnan lakas (variable sa takong).
Kung sakit vertebralinis pabalik ay lubhang malakas at ay hindi pinaghihinalaang ng anumang tiyak na dahilan ng sakit, paggamot ng pasyente ay humahantong sa ortopedik at neuro-panggulugod pananaliksik. Kung ang isang malaking biodynamic estereotipo disorder (emergency sitwasyon, galaw pagkapirmi, panggulugod configuration pagbabago), bilang karagdagan, may mga neurological sintomas, na nagmumungkahi na ito ay ang intervertebral pagluslos-sapilitan disc utak ng galugod at pag-ubusan ng kaya ng likod root compression. Pagkatapos pasyente ay dapat na-direct kaagad neurologist o neurosurgeon konsultasyon, radiological pag-aaral - myelography, computerised panggulugod i-scan.
Kailangan malaman ang sanhi ng sakit, nakalkula tomography at klinikal natuklasan. Ito ay maaaring humantong sa mas mahusay na pumili at gamitin ang mga kasangkapan at kineziterapines upang makamit ang mas mahusay na kinalabasan paggamot.
Salamat sa iyo para sa TALA
May paggalang Bridget Zachovajevienė, pisikal therapist
Tel. 8 ~ 698 ~ 75-901
Mag-iwan ng isang Sumagot
Kailangan mong Maging naka-log in upang mag-post ng isang puna.
Tagasalin
