• Dhimbje kurrizore, hernia, paraliza

  Paraqitur sipas Fizioterapia
  4 nëntor

  .

  Intervertebral disk formimin hernia

  Disa autorë argumentojnë se herniation disk është i ndikuar nga lloji njeriut të zhvilluar kushtetuese: më të zakonshme tek njerëzit gjatë dhe i hollë, dhe mbipeshë dhe të varfër. Burrat që vuajnë 1,5-3 herë më shpesh se femrat (Memo me herniation disk intervertebral, 2001). Autorë të tjerë argumentojnë se intervertebral disk herniation zakonisht ndodh 40-45 vjeç. (Dëshmi bazuar në praktikën mjekësore dhe vlerësimin e teknologjisë mjekësore, 2000). Sëmundja është e lidhur ngushtë me arsye, mund të konkludohet se, në mesin e më popullor është njerëzit që punojnë. Studimet kanë gjetur që profesioni, i cili karakterizohet me punë e vështirë fizike, ulur zgjatur, heqjen shpeshta lakimi dhe çdo gjë, dridhje (sidomos kur shoferi), promovon dhimbje kronike të ulët mbrapa, herniation disk. Në varësi të llojit disk postural është e ndryshme: ajo është e shtrirë - rritja më i vogël në katër këmbë, ose ulur dhe bending - gjashtë herë. Të ulët lakimi ose ngritje peshe, veçanërisht një rritje të ngarkesës disk dhe presion në shpinë të ulët mesit. (Dhimbje prapa, prof. Med. Kh Dr. Hesas, 1998). Kur tapiceri saktë, prapa natyrisht ruan "S" formë dhe një pjesë më të madhe të peshës trupore të ketë një fund të legenit. Pranoj ulur, rruaza mesit dhe legen e formës "C", kështu ngarkuar shumë nyje të ulët bust, disqe dhe muskujt. Ulur zgjatur, duke e mbajtur muskujt tuaj mbrapa, lodhje, humbje e ton e nevojshme, tendosje ligaments, e cila çon në dhimbje prapa. Kështu, rekomandohet që të bëjë një pushim dhe ushtrim. Kur një njeri është duke qëndruar i qetë, lordozė bëhet shumë e madhe dhe kthesa mesit kurrizore është. Kjo është më e theksuar në rastin e trashje, trashësia e para riebaliniam shtresa e barkut. Të gjatë në këmbë xhoko nuk është e lehtë për shkak të indeve overstressed dhe buzë të ngjeshur e disk ka dhimbje (Juocevičius A. et al., Rehabilitimit në dhimbje të ulët mbrapa, 2001).

  Më e zakonshme rezultatet e herniated disk në një kthese të mprehta ose bending. Ajo shkakton dhimbje të forta lidhur me rituale fetare, pasi ajo është presion ligament gjatësore. Stretch muskujt mbrapa reflexively, madje edhe dhimbje në rritje. Kur disk këputje rrjet, dhe kernel mund të shpërthejnë në kanalin kurrizor, rrënjët nervore është hequr në fytyrë, duke shkaktuar simptoma neurologjike. Kur clipped rrënjët, dhimbje dhe përhapjen paraesthesiae nervore përparim drejt mollaqe, këmbë, kofshë të këmbës. Kjo simptomë quhet dhimbje të nervit shiatik. Bending këmbë gjatë hip me një rrugë të shtrirë rrënjët nervore tensionuara dhe dhimbje. Intervertebral disk bërthamë minkštiminis shpesh shpërthen në një drejtim, kështu që nuk është një anë e dhimbje të nervit shiatik. (P. Plevokas A. Gradauskas, Bazat Kirurgjisë Pjesa I, 2000).

  Injoruar shpesh në dhimbje të ulët kurrizore shkaktuar nga diçka të vështirë apo shtyjnë një kohë të gjatë ulur në një pozicion. Megjithatë, kjo është shenja e parë të nevojës për të reduktuar ngarkesën në shpinë. (Shëndeti, 2001, Nr 2).

  Intervertebral disk Degjenerimi fillon nga rreth njëzet vjet. Ndryshimet e tyre duket se ndikojnë në çrregullime hormonale dhe metabolike, në mesin e tyre, dhe "C" sëmundje vitaminë mangësi për shkak të mungesës së vitaminës kalbet dhe disqe kërc në kolagjenit. Ajo është gjithashtu faktorë shumë të rëndësishëm jashtëm, të tilla si sëmundje infektive, traumat kurrizore, ngarkesën e punës fizike. Vlerat kanë dobësi e natyrshme të ligaments, defektet e rritjes disk, ndryshimet pleqërie, të shkaktuara nga zhdukje e enëve të gjakut të vogla. Për shkak të këtyre faktorëve bërthamën e veçanërisht të prekshëm minkštiminis, që humb një shumë të lëngjeve, standėja ul elasticitetin e vet dhe bëhet i brishtë. Në të njëjtën kohë zhvillimin dhe degjenerimi fibra në rrjet. Ai hialinizuojasi, i fryrë, fillon plaušotis, duke shkaktuar të çara dhe fissures. Mases se trupit është ngritur bërthamën minkštiminis, humbja e fiksimit të një anë e fortë fibër-ring të vendit zgjeron, forcon shpinë e ligaments para dhe të pasme gjatësisë. Ky i fundit, duke u bashkangjitur në mënyrë të vendosur për të periosteal kurrizor të fillojë të irritojë atë, pre, shkaktojnë sëmundje degjenerative shpinë - lezione inflamatore e osteophyte, kockave u rrit. Hapësira midis dy rruaza ngushton, trashje e ligaments, presion në rritje të vertebral spines sąnarėlius. Ndryshime të tilla, rritet, gjithnjë e më shumë lëvizje bërthamë minkštiminis në kanalin kurrizor, dhe përfundimisht të thyej rrjet skaiduliniam të hernia tij (shih figurën), dhe nëse ajo është traumatike faturë palcës kurrizore, një person zhvillon radiculopathy.

  

  Fig. Herniation Disc (trajtimeve alternative dhimbje prapa, 2002)

  Shumë shpesh, herniation disk ka qenë e lidhur me daljen e sjellje të detyruar, në të cilën një person ka për të punuar gjë e vështirë përmirësohet. Sëmundja fillon nga fakti se heqja e një objekt të rëndë, papritmas ndjeu një dhimbje të mprehtë në zonën e mesit-sakrale, ndonjëherë edhe në "trakšteli tij shpinë. Megjithatë, sëmundja mund të fillojë gradualisht dhe përfshijnë dhimbje ndodh ngadalë dhe gradualisht në rritje.

  Herniation palcës kurrizore shkakton

  Etiologji kurrizore hernie lidhur me faktorët e dëmshëm në punë në fillim ontogenesis dhe thyen kordonin normale kurrizore dhe zhvillimin e trurit.

  Patologjia më karakteristike të rruaza mesit dhe Crosspoint. Herniation palcës së kurrizit, në varësi të përmbajtjes, të ndarë në tri forma të sëmundjes.

  Meningocelė - kur išsiviežia kurrizore metë vetëm meninges kurrizore. Shqyrtimi i pacientit, të lëkurës tregon luhatje lartësi ndihet në prekje, trashje e lëkurës, pigment apo edhe flokë. Pas birë, shpërbëhet. Shtyllës kurrizore nuk vuan, dhe për këtë arsye nuk ka asnjë shkelje të symptomatics.

  Meningoradikulocelė - kur defekti kurrizore, shqyer meninges kurrizore dhe rrënjët, përveç kësaj, lëkura është lartësia e dukshme është gjetur në paralizë të këmbës periferike apo parezë, dhe çrregullime trofikos.

  Mielomeningocelė - palcës kurrizore dhe rreshtim të hernie. Ajo karakterizohet nga parezë këmbë periferike ose paraliza, mosfunksionim legenit dysheme dhe trofikos çrregullime të gjatë.

  Mielocistocelė - palcës kurrizore dhe rreshtim të hernie në defekt kurrizore me një kanal Dilated palcës kurrizore qendrore. Palcës kurrizore mbajnë tërë sipërfaqen e hernie krye. Hernie ngjyra sac kaltërosh, trashje e lëkurës, ulceration. Simptoma neurologjike këtu është shumë e vështirë: paraliza e këmbëve, organet e legenit dhe çrregullime trofikos (I. Avižonienė E. Barakauskas I. Bičkuvienė dhe kështu me radhë "sëmundje nervor", 1998.)..

  Kurrizore simptomat intervertebral disk herniation

  Shenjë kryesor është dhimbje. Ata mund të jenë shumë të larta, të moderuar dhe të dobët. Dhimbje e madhe janë të qëndrueshme edhe në pjesën tjetër. Lëvizja më të vogël për të rritur më tej. Pacientët zakonisht qëndrojnë në pozicion të detyruar. Shkak për dhimbje të forta nuk mund të fle. Mesatarja e pacientëve dhimbje, si dhe pushimi dhe ndjenja, megjithatë, tolerojnë dhe prandaj, do të përpiqen për të lëvizur ngadalë, duke kërkuar antalginių pozicione të ndryshme. Pushimi vendin e dhimbje mungon, dhe ato ndodhin vetëm kur lëviz, ulur, në këmbë, në këmbë. Si rezultat, pacientët mund të fle qetë. Dhe dhimbja është e shurdhër dobët dhe duket vetëm në trajtimin fizik apo lëvizjet e papritur.

  Dhimbje të lokalizuara në bark dhe u përhap në një ose të dyja këmbët, zakonisht nën sciatic nervore. Periudhës akute sëmundje dhimbje është konstante, duke rritur në mënyrë periodike. Reduktimi në dhimbje në pushim dhe në lëvizje, kollitjes, teshtitjes - pasmarkėja. Ata mund të jenë të natyrave të ndryshme: nën presion, thikat, shpimit, dhe si. Klinika e lokalizimit hernie dhe plagë rrënjë. Rreth 95% e herniation disk intervertebral është L4 - L5, ose L5 - nivele S1, dmth, fleksibilitet kurrizore, vendet më të larta.

  Ka gishtin e madh, tiesiančiųjų këmbë pak të muskujve hypotrophy dhe dobësi. Reduktimi në sipërfaqe dobësisë zonën L5 rrënjët innervation. Reflekset Patellar dhe Akilit pjezë janë të paprekur. E simptomave të tjera objektive përfshijnë muskujve bythë relaksim, prishjen e anën e dhimbshme e rrudhë vithe është poshtë më e ulët se të gjithë. Ajo është ndjerë edhe në muskujt e kofshës dhe viçin dhe hypotonia, dhe pastaj - hypotrophy. Simptome të dukshme dhe të lënduar këmbën vegjetativ të ftohtit këmbë, cianozë, djersitje, infarkt në zemër dhe hyperkeratosis të tjera. (Sëmundje nervore, 1996).

  Libri "Back Pain" (. Prof Dr med Dr.H. Hesas, 1998) thotë se mund të ketë probleme ndjeshmëri e lëkurës - kruarje, mpirje, ose edhe simptoma paraliza e muskujve. Paraliza e tillë është e karakterizuar nga ecje njerëzore: një shmangie disa shkakun e këmbë dhe si për të ul receptorin e telefonit. Ndonjëherë, kur një paralizë absolute, këmbën dhimbje zhduket. Shpesh, kjo është konsideruar si një përmirësim, trajtim të suksesshëm mund të fillojë në çdo efekte paralizë të pariparueshme. Sidomos mundimshëm urinare fshikëz dhe rektum çrregullime të dobësuar muskujt e tyre. Ata nuk janë vetëm e dhimbshme, por edhe tregon se ka pasur një herniation madhe disk, kërcënim negrįžtančiu të paralizë. Në këto raste, ndërhyrja kirurgjikale urgjente, rezultatet e të cilave do të varet nga kohëzgjatja e paralizës.

  Kurrizore diagnozës intervertebral disk herniation

  CT scan - një test noninvasive ambulatore, e përdorur gjerësisht në diagnozën e sëmundjes kurrizore. Materiale Disk dy herë më e fuqishme se lëngun cerebrospinal, dhe prandaj nuk ka gjetja e një hernie mund të shihet në lokalizimin, përmasat, potencialin e kanalit të sekuestrimit kurrizore. Lëngun cerebrospinal kontrast duke përdorur ujë i shpjegueshëm përgatitjet jod, ajo është CT myelography. Ky studim ndihmon për të nxjerrë në pah vendosjen rrënjë.

  Perfect Metoda e tanishme diagnostike e patologjisë kurrizore - Imazhe rezonancë magnetike (MRI). MRI jep informacion më të saktë për gjendjen e indeve të buta, shumë më mirë për të përcaktuar herniation lateral disk, të cilat kontribuojnë në diagnozën e patologjisë shtyllës kurrizore. Ulja e përdorimit të myelography ose hulumtimit discographies.

  Përmirësimi diagnoza, është vërejtur se rreth 20-30% e njerëzve kanë herniation intervertebral disk, por nuk ka simptome klinike të hernie. Kjo është një pjesë e madhe e kanalit kurrizore çon në karakteristika anatomike: një kanal të gjerë kurrizore, një sekuestrim të vogël disk, dhe gjendjen e tij. Prandaj, zgjedhja e taktikave është një simptomat e rëndësishme klinike dhe provë paraklinikinių korrelacion të dhënave.

  Hulumtimet klinike

  Shërbimeve diagnostike e vlerësimit dhimbje klinike. Pacienti duhet të hetohen plotësisht metodat klinike. Neni Ščiupokos "Back Pain" identifikon fazën e vlerësimit klinik:

  I - Vlerësimi klinik i dhimbje të ulët mbrapa;

  II - hulumtimi ortopedike shpinë;

  III - klinike neurologjike shpinë provim.

  Ndjesi të intensitetit të dhimbjes në vlerësimin e shkallës dhimbje. Përshkruan natyrën e skausmažodžiai dhimbje prapa. Disa prej tyre i referohen përshkrimit të objektyviuoju dhimbje nocicepsinio, ndërsa të tjerët - ndjenja për sjelljen e pacientit dhimbje. Është e rëndësishme për reflektim dhe rrënjët e dhimbjes. Pasqyrimi i dhimbjes është origjina nocicepsinės. Ajo fillon me receptorët shqisore në dhimbje indeve kurrizore. Kjo dhimbje është ndjerë në vendin fosile të lëndimit. Pasqyrimi i dhimbjes është e thellë dhe të shurdhër, pozicioni i tij nuk është përcaktuar. Nocicepsinį dhimbje duhet të dallohet nga mbaresa nervore të dukshme - radicular dhimbje. Šaknelinį shkakton dhimbje përgjatë stimuluese vepron Axon, kur faturë palcës kurrizore mekanikisht deformon herniation intervertebral disk. Vendndodhja Šaknelinio dhimbje të përcaktuar qartë. Kjo është një dhimbje të mprehtë ndjesi shpimi gjilpërash.

  Studimi ortopedike shpinë vlerësuar fushat klinike anatomike: protrusions Bone, rruaza kurrizore, indet e buta, ecje, pozicionet e detyruar. Nëse ka një segment mesit mocion patologji, duke ecur dorë për të mbrojtur pažeistoji: të tërhiqet, duke u bazuar në buzë e brendshme ose e jashtme e këmbë. Pozitat e detyruar - është antalginės postures ndryshme. Shpesh mund të jetë gjë e shëmtuar parregullt kurrizore: humbja e kthesa normal kurrizore ndryshime fiziologjike apo patologjike që rezulton nga (scoliosis). Prekje e indeve të buta vlerësuar, me teste të veçanta. Kjo duhet të identifikojnë ndryshimet hiperalgezinės trofikos muskujve (vijues) zona, tensioni rritet muskujve. Matur lëvizjet aktive dhe pasive e shpinë.

  Matjet kurrizore lëvizje e: 1) horizontale (rrotullohen), 2) formë shigjete (përkulje dhe të ndërtimit), dhe 3) Frontalioje (përkulje lateral) aeroplanët.

  Klinike neurologjike shpinë provim. Është e mundur të identifikohen nervore dorsal dhe shkelje degët e saj. Forcës së muskujve matur me metodat statike dhe dinamike dinamometrija dhe teste të veçanta. Shkelja e L5-big shputë dhe muskujve këmbë drejt (këmbë të paqëndrueshme) çrregullimeve motorike. Simptomet e tensionit - një përgjigje patologjike refleks për dhimbje të muskujve dhe indeve fibroziniame në lidhje me segmentin pažeistuoju kurrizore lëvizje. Gjatë testit, pacienti është duke përjetuar dhimbje, organike ose ndryshe, vendi i lëndimit. Shpesh është e nevojshme për të vlerësuar dhe pika të dhimbshme, duke treguar degët dorsal e acarim nervore.

  Analiza sipërfaqësore ndijor:

  Hetuar furçë dhe gjilpërë. Sipas çrregullime ndijor mund të përcaktojë lokalizimin e shkeljes:

  Ballore dhe anësore këmbë, pjesë e dorsal gishtin e këmbë dhe të madh - L5.

  Muskujve këmbë forca të vlerësimit. Matur kushtet statike dhe dinamike, dhe teste të veçanta dinamometrija. Shkelja e segmentit L5 palcës së kurrizit, gishtin e dobët e madhe dhe forcën e muskujve tiesiančiųjų këmbë (të ndryshueshme në këmbë).

  Nëse dhimbja vertebralinis mbrapa është shumë i fortë dhe nuk janë të dyshuar për ndonjë shkak të veçantë të dhimbjes, trajtimin e pacientit të çon në ortopedike dhe neuro-kurrizore kërkimore. Nëse një pjesë të madhe çrregullim biodinamike stereotip (situatave emergjente, fiksimit lëvizje, ndryshime të konfigurimit kurrizore), përveç kësaj, ka shumë simptoma neurologjike, duke sugjeruar se kjo është herniation-i detyruar intervertebral disk palcës kurrizore dhe dorsal root nervore compression. Atëherë pacienti duhet të drejtohen menjëherë konsultimet neurolog ose neurokirurgu, radiologjike studime - myelography, scan kompjuterizuar kurrizore.

  Duhet të dini shkakun e dhimbjeve, tomography llogaritur dhe gjetjet klinike. Kjo mund të çojë në të mirë të zgjedhur dhe të përdorin mjetet dhe kineziterapines për të arritur rezultate më të mira të trajtimit.

  Faleminderit për SHËNIM

  Me respekt Bridget Zachovajevienė, terapist fizik

  Tel. 8 ~ 698 ~ 75-901

  No Comments

Lini një Përgjigju

Ju duhet të keni hyrë brenda për të postoj një koment.