-
Chrbtice, prietrž, ochrnutie
Súbor pod Fyzioterapia4 novembra.
Medzistavcovej platničky vzniku prietrže
Niektorí autori tvrdia, že herniácie disku je ovplyvnené ľudskou rozvíjať ústavné typu: častejšie u vysoký a chudý, a nadváhou a chudobní ľudia. Muži trpia 1,5 až 3 krát častejšie než ženy (poznámka s herniácie medzistavcové platničky, 2001). Ostatné autori argumentujú, že herniácie medzistavcové platničky sa zvyčajne vyskytuje 40-45 roky veku. (Dôkaz-založené lekárskej praxe a hodnotenia zdravotníckej techniky, 2000). Toto ochorenie je úzko súvisí s dôvodom, možno dôjsť k záveru, že medzi najobľúbenejšie je pracujúcemu ľudu. Štúdie preukázali, že profesie, ktoré sa vyznačuje tým, náročná fyzická práca, dlhé sedenie, častým ohýbaním a niečo zdvíhanie, vibrácie (najmä pri jazde), podporuje chronické bolesti chrbta, herniácie disku. V závislosti na disku posturálna deformácie sa líši: je to klamstvo - najmenší nárast štyri stále a ohýbanie alebo posedenie - šesťkrát. Hlboký alebo dvíhanie váhy, a to najmä zvýšenie záťaže disku a tlak v dolnej bedrovej chrbtice. (Bolesti chrbta, prof. Med. Dr Kh. Hesas, 1998). Pri správnom sedení, zadný prirodzene udrží "S" tvar a väčší podiel telesnej hmotnosti má panvové dno. Zohnúť posedenie, bedrové stavce a panva na "C" tvar, tak silno zaťažených kĺbov dolnú časť trupu, disky a svalov. Dlhé sedenie, držanie chrbta, únavu, stratu tónu nutné, napätie väzov, čo vedie k bolesti chrbta. Preto sa odporúča, aby sa zlomiť a cvičenia. Keď človek stojí uvoľnene, lordóza príliš veľké a bedrovej chrbtice kriviek. To je výraznejší v prípade obezity, hrúbka vrstvy riebaliniam prednej časti brucha. Dlhotrvajúci malátny nie je jednoduché, pretože preťažené tkaniva a stlačeného okraja disku sa bolesti (Juocevičius A. et al. Rehabilitácia v dolnej časti chrbta, 2001).
Najbežnejšie herniated disku výsledky v ostrých otáčania a ohýbania. To spôsobuje závažné krížovej oblasti chrbta, ako to je stlačené pozdĺžny väz. Stretch chrbtové svaly reflexívne, a to aj zvyšujúce sa bolesť. Pri prasknutí disk prsteň a jadro môže prepuknúť do chrbticového kanála, nervového koreňa je uzavretý, čo spôsobuje neurologické symptómy. Pri pripnutie korene, bolesti a parestézie šírenie nervových pokrok zadok, nohy, stehná až k úpätiu. Tento príznak sa nazýva ischias. Ohýbanie nôh v hip s natiahnutou cestu napnuté nervové korene a bolesti. Medzistavcových platničiek jadro minkštiminis často prepukne v jednom smere, takže je na jednej strane ischias. (P. Plevokas A. Gradauskas, chirurgia Základy Časť I, 2000).
Často ignorovaná v nízkej bolesti chrbtice spôsobené niečo tvrdého tlačí, alebo dlhšiu dobu sedieť v jednej polohe. Avšak, to je prvá známka, že je potrebné znížiť záťaž na chrbticu. (Zdravie, 2001, č 2).
Degenerácie medzistavcových platničiek začína asi dvadsať rokov. Ich zmeny sa zobrazí vplyv na hormonálne a metabolické poruchy, medzi nimi a "C", nedostatok vitamínu ochorenia, pretože nedostatok vitamínov a chrupavky sa rozkladá diskov v kolagénu. Je tiež veľmi dôležité exogénny faktory, ako je infekčné ochorenie, spinálnej trauma, telesná záťaž. Hodnoty majú vlastnú slabosť väzov, poruchy disku rast, senilná zmeny, spôsobené vyhladenie drobných ciev. Vzhľadom na tieto faktory obzvlášť citlivé minkštiminis jadra, ktorá stráca veľa tekutín, standėja znižuje jej pružnosť a stáva sa krehkým. Zároveň sa vyvíja a vlákniny degenerácie v ringu. On hialinizuojasi, opuch, začne plaušotis, čo trhlín a prasklín. Telesnej hmotnosti je stlačené minkštiminis jadro, strata fixácie silné vlákno-krúžok strane krajiny rozširuje, sprísňuje chrbticu predné a zadné pozdĺžne väzy. Druhé, je pevne spojená s chrbticou periostální začne dráždiť neho korisť, spôsobujú degeneratívne ochorenie chrbtice - zápalové lézie osteophyte, kosti rástla. Medzera medzi dvoma stavcami zužuje, zhrubnutie väzov, tlak na stavce chrbtice sa zvyšuje sąnarėlius. Tieto zmeny, rastie, stále viac a viac pohybu minkštiminis jadra do chrbticového kanála, a nakoniec prasknutie skaiduliniam prsteň na jeho kýlu (pozri obrázok), a ak je traumatická miechové kmeňového, človek sa vyvíja radiculopthia.
Obr. Herniácie disku (Alternatívna liečba bolesti chrbta, 2002)
Veľmi často bola herniácie disku je spojená so vznikom nútené držanie tela, v ktorom človek musí tvrdo pracovať, čo upgrade. Choroba sa začína z toho, že zdvíhanie ťažkého predmetu, náhle ucítil ostrú bolesť v bedrovej oblasti, sakrálne, niekedy dokonca v jeho chrbtici "trakšteli. Však môže choroba začať postupne a zahŕňajú bolesti dochádza pomaly a postupne zvyšuje.
Miechy herniácie príčiny
Spinálnej prietrže etiológie spojená s škodlivých faktorov pri práci v ranej Ontogenéza a zlomil normálny miechy a vývoj mozgu.
Väčšina charakteristické patológie bedrových stavcov a Krížové. Miechy herniácie, v závislosti od obsahu, rozdelený do troch foriem ochorení.
Meningocelė - keď sa vada chrbtice išsiviežia iba miechové obaly. Vyšetrenie pacienta, koža ukazuje kolísanie výšky je cítiť na pohmat, zhrubnutie kože, pigmentované alebo dokonca chlpaté. Po defekte, sa rozpadne. Miechy netrpia, a preto nie je porušenie symptomatics.
Meningoradikulocelė - keď sa vada chrbtice, miechy obaly a potrhané korene, okrem toho, aby bola viditeľná koža výška sa nachádza v okrajovej nohe ochrnutie alebo parézy, a trofikos poruchy.
Mielomeningocelė - miecha a podšívka prietrže. Je charakterizovaný periférne parézy nôh alebo ochrnutie, dysfunkciou panvového dna a dlhé trofikos poruchy.
Mielocistocelė - miecha a obloženie prietrže na chrbticovej defekt rozšírené miechy centrálnej kanál. Miechy nesú celý povrch vaku prietrže. Prietrž vak modrastá farba, zhrubnutie kože, vredy. Tu neurologických príznakov je veľmi ťažké: ochrnutie dolných končatín, panvových orgánov a poruchy trofikos (I. Avižonienė E. Barakauskas I. Bičkuvienė a tak ďalej "Nervózny choroby", 1998) ...
Chrbtice medzistavcové príznaky herniácie disku
Hlavným príznakom je bolesť. Tie môžu byť veľmi vysoké, stredné a slabé. Veľké bolesti sú stabilné aj v pokoji. Najmenší pohyb ďalej zvyšovať. Pacienti obvykle leží vo vynútenej polohe. Vzhľadom k silnej bolesti nemôže spať. Priemerné bolesti u pacientov, rovnako ako pre odpočinok a pocity, ale tolerovať, a preto sa snažia pomaly, hľadá antalginių rôzne pozície. Kľudovej miesto, ako chýbajúce bolesti, a vyskytujú sa iba pri pohybe, sedenie, státie, chôdzu. V dôsledku toho sa pacienti môžu pokojne spať. A tá bolesť je tupá slabá a zobrazí iba vo fyzickom zaobchádzanie alebo náhle pohyby.
Lokalizovaná bolesť v oblasti brucha a sa šíriť do jednej alebo oboch nôh, zvyčajne pod sedacieho nervu. Akútne ochorenia obdobie bolesť je konštantná, zvyšuje pravidelne. Zníženie bolesti v pokoji a v pohybe, kašľanie, kýchanie - pasmarkėja. Môžu byť rôzneho charakteru: pod tlakom, bodné, vŕtanie a podobne. Klinika prietrže lokalizácia a koreňovej lézie. Asi 95% medzistavcovej platničky herniácie je L4 - L5 a L5 - S1 úrovniach, tj flexibilitu chrbtice, na najvyšších miestach.
Existujú palec, noha tiesiančiųjų menej svalovej hypotrofia a slabosti. Zníženie povrchu slabosti L5 koreňov inervácie zóny. Patelární reflexy a Achillovej šľachy sú neporušené. Aj iné objektívne príznaky patrí sedacieho svalu uvoľnenie, rozpad bolestivé strane zadok dole ryhy je nižší, než celý. Uvádza sa tiež, do stehna a lýtkových svalov a hypotóniou, a potom - hypotrofia. Bolesť v nohe viditeľné a vegetatívne príznaky nôh chladu, cyanóza, potenie, srdcové zlyhanie a ďalšie hyperkeratóza. (Nervové ochorenie, 1996).
Kniha "bolesti chrbta" (. Dr med Dr.H. Hesas, 1998) hovorí, že tam môže byť problém citlivosti kože - svrbenie, necitlivosť, alebo dokonca príznaky ochrnutia svalov. Takéto paralýza je charakteristická ľudská chôdza: niekoľko príčinou vychýlenie chodidlá a chcete zavesiť. Niekedy, keď absolútna ochrnutie, ťažké nohy bolesť zmizne. Často, toto je považované za zlepšenie, môžu úspešnú liečbu začať v akomkoľvek nezvratné ochrnutie účinky. Zvlášť znepokojujúce močového mechúra a konečníka, ochorení oslabené svaly. Tie sú nielen bolestivé, ale tiež ukazuje, že bola veľká herniácie disku, negrįžtančiu ohrozenia ochrnutie. V týchto prípadoch, naliehavý chirurgický zákrok, budú výsledky, ktoré sú závislé na dobe trvania ochrnutie.
Chrbtice medzistavcové herniácie disku diagnózy
CT - neinvazívne ambulantné test, široko používané v diagnostike ochorení chrbtice. Disk materiál dvakrát silnejšie ako mozgovomiechového moku, a preto žiadny nález prietrž môže byť videný v lokalizáciu, veľkosť, možnosť zabavenia chrbticového kanála. Kontrastoval mozgovomiechovom moku pomocou rozpustné vo vode jód prípravkov je CT myelografiu. Táto štúdia pomôže upozorniť na root nasadenie.
Perfektné súčasnej diagnostické metódy spinálnej patológia - Magnetická rezonancia (MRI). MRI poskytuje presnejšie informácie o stave mäkkých tkanív, ďaleko lepšie určiť bočné herniácie disku, ktoré prispievajú k diagnóze miechy patológie. Znížiť užívanie myelografia diskografie alebo výskumu.
Dokonalejšie diagnostika, bolo zistené, že asi 20-30% ľudí herniácie medzistavcové platničky, ale žiadne klinické príznaky prietrže. Je to veľká časť chrbticového kanála vedie k anatomické rysy: široká chrbticového kanála, malý disk zabavenie, a jeho situáciu. Preto je voľba taktiky je dôležité klinické príznaky a paraklinikinių údaje z testov koreláciu.
Klinický výskum
Diagnostický nástroj klinického hodnotenia bolesti. Pacient by mal byť dôkladne vyšetrená klinické metódy. Ščiupokos článok "bolesti chrbta" označuje klinické hodnotenie fázy:
I - Klinické hodnotenie bolesti bedrovej chrbtice,
II - ortopedické chrbtice výskum;
III - klinické neurologické vyšetrenie chrbtice.
Vnímanie intenzity bolesti v mierke hodnotenia bolesti. Popisuje charakter bolesti chrbta skausmažodžiai. Niektorí z nich sa vzťahujú k popisu objektyviuoju nocicepsinio bolesti, zatiaľ čo iní - cit pre pacienta bolesti správania. To je dôležité pre reflexiu a koreňový bolesti. Reflexie bolesť nocicepsinės pôvodu. Začína sa zmyslovými receptormi bolesti chrbtice tkaniva. Táto bolesť je cítiť na nálezisko skamenelín zranenia. Reflexie bolesť je hlbší a nudné, je jeho pozícia nie je definovaná. Nocicepsinį bolesť je potrebné odlišovať od nervových zakončení nápadný - koreňová bolesť. Šaknelinį spôsobuje bolesť po podnetu axónu rokovaní, kedy miechy kmeňového mechanicky deformuje herniácie medzistavcovej platničky. Šaknelinio bolesť miesto jasne definované. Jedná sa o ostrú bolesť v brnení.
Ortopedická chrbtice štúdia hodnotila klinická anatomických oblastí: Kostná výčnelky, stavce chrbtice, mäkkých tkanív, chôdza, vynútené polohy. Ak dôjde k pohybu bedrovú časť patológie, prechádzky ruka v chránenej pažeistoji: To ťahané na základe vnútornej alebo vonkajšej hrany chodidla. Nútené pozície - to antalginės rôzne pozície. Môžu byť často abnormálne deformity chrbtice: strata normálnych kriviek chrbtice fyziologické alebo patologické zmeny vyplývajúce z (skolióza). Palpácia mäkkých tkanív hodnotenie, sa zvláštne skúšky. To by malo určiť svalovej trofikos zmeny hiperalgezinės (sekvenčné) oblasti, zvýšenie svalového napätia. Merané aktívny i pasívny pohyb chrbtice.
Spinálnej pohyb merania: 1) horizontálne (otočenie), 2) sagitálnej (flexia a stavebníctvo) a 3) Frontalioje (laterálna flexia) lietadiel.
Klinické neurologické vyšetrenie chrbtice. Je možné identifikovať chrbtovej nerv a jeho vetvy porušenia. Svalovej sily merajú statické a dynamické metódy dinamometrija a špeciálne testy. Porušenie L5-palca a nohy rovno svalu (volatile podpätky) pohybových ťažkostí. Príznaky napätie - patologické reflexné odpovede na bolesti svalov a tkanív fibroziniame vzťahujúce sa k pohybu chrbtice pažeistuoju segment. Počas testu, má pacient bolesti, ekologická alebo inak, v mieste zranenia. Často je nutné posúdiť a bolestivých miest, ukazovať dorzálnej vetvy nervové podráždenie.
Povrchné senzorické analýzy:
Skúmal kefu a ihly. Podľa zmyslové poruchy možno určiť lokalizáciu porušenie:
L5 - čelné a bočné nôh, chrbtovej časti chodidla a palca.
Svalovú silu nôh hodnotenie. Meraných statických a dynamických podmienok, dinamometrija a špeciálne testy. Porušenie L5 miechové segment, slabý palca a nohy tiesiančiųjų svalovej sily (premenné na pätách).
Ak sa vertebralinis bolesti chrbta je veľmi silná a nie je podozrenie na konkrétnu príčinu bolesti, liečbu pacienta vedie k ortopedickým a neuro-chrbtice výskumu. Ak je veľký biodynamické stereotyp poruchy (núdzových situáciách, pohybu fixácie chrbtice zmeny konfigurácie), navyše tam sú neurologické symptómy, čo naznačuje, že je to medzistavcovej platničky herniácie vyvolané miechy a nervových koreňov dorzálnej kompresie. Potom by mal byť pacient okamžite smerovať neurológa či neurochirurga konzultácie, rádiologických vyšetrení - myelografia, počítačové chrbtice skenovanie.
Potrebujete poznať príčinu bolesti, počítačová tomografia a klinickými nálezy. To by mohlo viesť k lepšiemu vybrať a používať nástroje a kineziterapines dosiahnuť lepšie výsledky liečby.
Ďakujeme vám za Poznámka
S ohľadom Bridget Zachovajevienė, fyzioterapeuta
Tel. 8 ~ 698 ~ 75-901
Required
Musíte byť prihlásený , aby ste mohli písať komentár.
Prekladateľ
