• Dores na coluna, hérnia de paralisia,

  Arquivado em Fisioterapia
  04 de novembro

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  Formação de hérnia de disco intervertebral

  Alguns autores argumentam que a hérnia de disco é influenciado pelo tipo de desenvolvimento humano constitucional: mais comum em pessoas altas e magras, e com excesso de peso e pobres. Os homens que sofrem 1,5-3 vezes mais frequentemente do que mulheres (Memo com hérnia de disco intervertebral, 2001). Outros autores argumentam que a hérnia de disco intervertebral ocorre normalmente 40-45 anos de idade. (Baseada em evidências na prática médica e avaliação de tecnologia médica, 2000). A doença está intimamente relacionado com a razão, pode-se concluir que, entre os mais populares é o povo trabalhador. Estudos descobriram que a profissão, que se caracteriza por um trabalho físico duro, sentada prolongada, levantamento de flexão e nada freqüentes, vibração (especialmente durante a condução), promove dor crônica lombar, hérnia de disco. Dependendo da estirpe disco postural é diferente: ele está mentindo - o menor aumento em quatro de pé, e flexão ou sentado - seis vezes. Flexão ou levantar peso baixo, especialmente um aumento na carga de disco e pressão na parte inferior da coluna lombar. (Dor nas costas, prof. Med. Dr. Kh. Hesas, 1998). Quando o assento correto, volta naturalmente mantém o "S" e uma maior proporção do peso corporal tem um fundo pélvica. Stoop sentado, as vértebras lombares ea pelve do "C", forma tão fortemente carregadas juntas inferior do tronco, os discos e os músculos. Sentada prolongada, mantendo os músculos das costas, fadiga, perda do tônus ​​necessário, a tensão dos ligamentos, o que leva a dor nas costas. Portanto, é recomendado fazer uma pausa e exercício. Quando um homem está em pé e relaxado, lordozė torna-se demasiado grande e lombar curvas da coluna é. Este é mais pronunciado no caso da obesidade, a espessura da camada de front riebaliniam do abdômen. Longa folga não é fácil porque de tecido overstressed e borda comprimida do disco lá (Reabilitação Juocevičius A. et al., Na dor lombar, 2001) a dor.

  O mais comum hérnia de disco em resultados uma viragem acentuada ou flexão. Ela causa dor sacral severa, uma vez que é pressionado ligamento longitudinal. Esticar os músculos das costas reflexivamente, até a dor crescente. Quando o anel de disco de ruptura, eo kernel pode entrar em erupção dentro do canal espinhal, raízes nervosas é comprimido, causando sintomas neurológicos. Quando preso raízes, a dor e parestesia progresso nervo espalhar para as nádegas, perna, coxa para o pé. Este sintoma é chamada ciática. Flexão da perna durante o hip com um caminho estendidos tensionada raízes nervosas e dor. Minkštiminis núcleo disco intervertebral, muitas vezes entra em erupção em uma direção, então não há um lado da ciática. (P. Plevokas A. Gradauskas, Cirurgia Basics Parte I, 2000).

  Muitas vezes ignorados na dor baixo da coluna vertebral causada por algo rígido ou empurrando um longo tempo sentado na mesma posição. No entanto, é o primeiro sinal da necessidade de reduzir a carga sobre a coluna vertebral. (Saúde, 2001, n º 2).

  Degeneração do disco intervertebral começa a partir de cerca de vinte anos. Suas mudanças parece afectar a distúrbios hormonais e metabólicas, entre eles, e "C" doença de deficiência vitamínica, devido à falta de vitamina decai e os discos de cartilagem em colágeno. Também é muito importante fatores exógenos, tais como doenças infecciosas, trauma raquimedular, carga de trabalho físico. Valores têm fraqueza inerente dos ligamentos, defeitos de crescimento do disco, alterações senil, causada pela obliteração dos pequenos vasos sanguíneos. Devido a esses fatores núcleo minkštiminis particularmente vulneráveis, que perde muito líquido, standėja diminui a sua elasticidade e torna-se frágil. Ao mesmo tempo em desenvolvimento e degeneração das fibras do anel. Ele hialinizuojasi, inchado, começa plaušotis, causando rachaduras e fissuras. De massa corporal é pressionado núcleo minkštiminis, perda de fixação de um lado fibra ring-forte do país se expande, aperta a espinha dos ligamentos longitudinal dianteiro e traseiro. Este último, sendo firmemente presa ao periosteal vertebral começar a irritá-lo, pilhar, causar doenças degenerativas da coluna - lesões inflamatórias de osteófitos, osso cresceu. Espaço entre duas vértebras se estreita, o espessamento dos ligamentos, a pressão no vertebral aumenta sąnarėlius espinhas. Tais mudanças, cresce, se move minkštiminis mais e mais núcleos dentro do canal espinhal, e, finalmente, a ruptura do anel skaiduliniam a sua hérnia (ver figura), e se for canhoto medular traumática, uma pessoa desenvolve radiculopatia.

  

  Fig. Hérnia de disco (Alternative tratamentos dor nas costas, 2002)

  Muitas vezes, a hérnia de disco tem sido associada com o surgimento de postura forçada em que uma pessoa tem que trabalhar coisa difícil atualizado. A doença começa a partir do fato de que levantar um objeto pesado, de repente sentiu uma dor aguda na região lombar-sacral, às vezes até mesmo em sua coluna "trakšteli. No entanto, a doença pode começar de forma gradual e incluem dor ocorre lentamente e aumentando gradualmente.

  Herniação da medula espinhal causas

  Etiologia da hérnia da coluna vertebral associada a fatores nocivos no trabalho, na ontogênese cedo e quebrou o cabo normais da coluna vertebral e desenvolvimento do cérebro.

  Patologia mais característicos das vértebras lombares e Crosspoint. Herniação da medula espinhal, dependendo do conteúdo, dividido em três formas da doença.

  Meningocele - quando o defeito na coluna išsiviežia apenas meninges espinhais. Exame do paciente, a pele mostra flutuação elevação é sentida à palpação, espessamento da pele, pigmentada ou mesmo peludo. Após a punção, cai por terra. A medula espinhal não sofre, e, portanto, não há violação de sintomáticos.

  Meningoradikulocelė - quando o defeito da coluna vertebral, rasgado meninges espinhais e raízes, além disso, a pele é visível elevação encontra-se em paralisia ou paresia da perna periférica, e distúrbios trofikos.

  Mielomeningocelė - a medula espinhal e do revestimento da hérnia. É caracterizada por paresia ou paralisia das pernas periférica, disfunção do assoalho pélvico e distúrbios longo trofikos.

  Mielocistocelė - a medula espinhal e do revestimento da hérnia no defeito na coluna vertebral com um canal cabo dilatada central. Medula espinhal suportar toda a superfície do saco da hérnia. Cor azulada saco herniário, espessamento da pele, ulcerações. Sintomas neurológicos aqui é muito difícil: paralisia das pernas, órgãos pélvicos e distúrbios trofikos (I. Avižonienė E. Barakauskas I. Bičkuvienė e assim por diante "doença dos nervos", 1998)...

  Espinhal sintomas hérnia de disco intervertebral

  O principal sintoma é a dor. Eles podem ser muito alto, moderado e fraco. Grandes dores são estáveis ​​mesmo em repouso. O menor movimento para aumentar ainda mais. Os pacientes geralmente se encontram em posição forçada. Devido à dor severa não consegue dormir. Pacientes com dor média, bem como de descanso e sentimento, no entanto, tolerar e, portanto, tentar mover-se lentamente, olhando antalginių posições diferentes. Descansando lugar de dor ausente tal, e eles ocorrem apenas quando em movimento, sentado, em pé, andando. Como resultado, os pacientes podem dormir calmamente. E a dor é maçante fraco e só aparece no tratamento físico ou movimentos bruscos.

  Dor localizada no abdômen e se espalhou para uma ou ambas as pernas, geralmente sob o nervo ciático. Dor período agudo da doença é constante, aumentando periodicamente. Redução da dor em repouso e em movimento, tosse, espirros - pasmarkėja. Eles podem ser de natureza diferente: sob pressão, stabbing, perfuração, e assim por diante. Clínica da localização da hérnia e lesão da raiz. Cerca de 95% da hérnia de disco intervertebral é L4 - L5 ou L5 - S1 níveis, flexibilidade, isto é, da coluna vertebral, os lugares mais altos.

  Há dedão do pé, pé tiesiančiųjų hipotrofia muscular menos e fraqueza. Redução na superfície zona de inervação fraqueza L5 raízes. Reflexos do tendão patelar e Aquiles estão intactos. Dos sintomas outro objetivo incluir o relaxamento da musculatura das nádegas, a decadência do lado doloroso da nádega tar é mais para baixo do que o todo. Também é sentida nos músculos da coxa e panturrilha e hipotonia, e em seguida - hipotrofia. Sintomas perna ferida visível e vegetativa da frieza pé, cianose, sudorese, insuficiência cardíaca e outras hiperqueratose. (Doença do nervo, 1996).

  O livro "Dor nas Costas" (Prof. Dr. med Dr.H. Hesas, 1998) diz que pode haver problemas de pele sensibilidade - coceira, dormência ou mesmo sintomas de paralisia muscular. Paralisia é caracterizada por tal marcha humana: uma deflexão causa alguns dos pés e gostam de travar. Às vezes, quando uma paralisia absoluta, muita dor nas pernas desaparece. Muitas vezes, esta é considerada uma melhoria, o sucesso do tratamento pode começar em qualquer paralisia efeitos irreparáveis. Especialmente problemático distúrbios da bexiga e do reto enfraquecido seus músculos. Eles não são apenas doloroso, mas também mostra que houve uma grande hérnia discal, negrįžtančiu ameaça de paralisia. Nestes casos, a intervenção cirúrgica urgente, cujos resultados dependerá da duração da paralisia.

  Diagnóstico hérnia de disco intervertebral da coluna vertebral

  TC - um teste não invasivo ambulatorial, amplamente utilizado no diagnóstico de doenças da coluna vertebral. Material do disco duas vezes mais intensa do líquido cefalorraquidiano e, portanto, nenhuma constatação de uma hérnia pode ser visto na localização, tamanho, canal de seqüestro potencial espinhal. Contrastou líquido cefalorraquidiano utilizando preparações solúveis em água de iodo, é CT mielografia. Este estudo ajuda a realçar a raiz de implantação.

  Método atual perfeito diagnóstico da patologia da coluna vertebral - A ressonância magnética (MRI). A RM fornece informações mais precisas sobre a condição dos tecidos moles, muito melhor para determinar a hérnia de disco lateral, que contribuem para o diagnóstico da patologia da medula espinhal. Reduzir o uso de mielografia ou pesquisa discografias.

  Melhorou o diagnóstico, observou-se que cerca de 20-30% das pessoas têm hérnia de disco intervertebral, mas não apresentam sintomas clínicos de hérnia. É uma grande parte do canal espinhal leva a características anatômicas: um canal de largura da coluna vertebral, um pequeno disco de seqüestro, e sua situação. Portanto, a escolha das táticas é um sintoma clínico importante e paraklinikinių correlação de dados de teste.

  Pesquisa Clínica

  Utilitário de diagnóstico de avaliação da dor clínica. O paciente deve ser cuidadosamente investigado métodos clínicos. Artigo Ščiupokos "dor nas costas", identifica a fase de avaliação clínica:

  I - A avaliação clínica da dor lombar;

  II - pesquisa ortopédica em coluna;

  III - coluna exame clínico neurológico.

  Sensação de intensidade da dor na escala de avaliação da dor. Descreve a natureza da skausmažodžiai dor nas costas. Alguns deles referem-se a descrição da dor objektyviuoju nocicepsinio, enquanto outros - a sensação para o comportamento do paciente da dor. É importante para a reflexão ea raiz da dor. Reflexo da dor é de origem nocicepsinės. Ela começa com os receptores sensoriais na dor tecido espinhal. Esta dor é sentida no sítio de fósseis de lesão. Reflexo da dor é mais profunda e sem brilho, sua posição não está definido. Dor Nocicepsinį deve ser distinguida das terminações nervosas perceptível - dor radicular. Šaknelinį causa dor ao longo do estímulo agindo axônio, quando o talão da medula espinhal mecanicamente deforma a hérnia de disco intervertebral. Šaknelinio localização da dor claramente definidas. Esta é uma dor tingling afiado.

  Estudo avaliou a espinha ortopédicos áreas clínicas anatômicas: saliências ósseas, as vértebras da coluna vertebral, tecidos moles, marcha, posições forçadas. Se houver um movimento segmento lombar patologia, andando de mãos pažeistoji protegido: é rebocado, com base na borda interna ou externa do pé. Posições forçadas - que antalginės várias posturas. Muitas vezes pode ser deformidade espinhal anormal: perda da configuração normal da curva da coluna vertebral alterações fisiológicas ou patológicas resultantes de (escoliose). Palpação dos tecidos moles avaliadas, com testes especiais. Este deve identificar trofikos o músculo mudanças hiperalgezinės (seqüencial) áreas, aumento da tensão muscular. Medidos movimentos ativos e passivos da coluna vertebral.

  Medições de movimento da coluna vertebral de: 1) horizontal (rotação), 2) o sagital (flexão e construção), e 3) Frontalioje (flexão lateral) aviões.

  Espinha exame clínico neurológico. É possível identificar o nervo dorsal e sua violação ramos. Força muscular medida por métodos estáticos e dinâmicos dinamometrija e testes especiais. Violação de L5-grande dedo do pé e músculo reto do pé (calcanhar volátil) distúrbios motores. Sintomas de tensão - uma resposta patológica reflexo de dor muscular e tecidos fibroziniame relacionadas com o movimento da coluna vertebral pažeistuoju segmento. Durante o teste, o paciente está sentindo dor, orgânicos ou não, o local da lesão. Muitas vezes é necessário para avaliar e pontos dolorosos, mostrando os ramos dorsal da irritação do nervo.

  Análise sensorial superficial:

  Investigado o pincel e agulha. De acordo com distúrbios sensoriais podem determinar a localização da infracção:

  Perna frontal e lateral, partes dorsal do dedo do pé e grande - L5.

  Avaliação da força muscular das pernas. Medido em condições estáticas e dinâmicas, dinamometrija e testes especiais. Violação de segmento de cordão espinhal L5, dedão do pé fraco e força muscular tiesiančiųjų (variável sobre os calcanhares).

  Se vertebralinis dor nas costas é muito forte e não são suspeitos de qualquer causa específica da dor, o tratamento do paciente leva a ortopédicos e neuro-espinhal pesquisa. Se um distúrbio estereótipo grande biodinâmicos (situações de emergência, a fixação de movimento, alterações de configuração da coluna), além disso, existem sintomas neurológicos, sugerindo que esta é a hérnia de disco intervertebral induzida da medula espinhal e compressão da raiz dorsal do nervo. Em seguida, o paciente deve ser imediatamente direcionada consulta neurologista ou neurocirurgião, estudos radiológicos - mielografia, digitalização espinhal computadorizado.

  Precisa saber a causa da dor, tomografia computadorizada e achados clínicos. Isso poderia levar a um melhor selecionar e utilizar ferramentas e kineziterapines para alcançar melhores resultados do tratamento.

  Obrigado por NOTA

  Com relação Bridget Zachovajevienė terapeuta, física

  Tel. 8 ~ 698 ~ 75-901

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