• Spinal smerte, brokk, lammelser

  Arkivert under KINESITHERAPY
  4 november

  .

  Intervertebral plate brokk formasjon

  Noen forfattere hevder at herniated platen er påvirket av menneskelig utvikle konstitusjonell type: mer vanlig i høye og tynne, og lav og overvektige personer. Menn har 1,5 til 3 ganger mer sannsynlig enn kvinner (Memo med intervertebral skiveprolaps, 2001). Andre forfattere hevder at de fleste av intervertebral skiveprolaps forekommer 40 til 45 år. (Scientific evidensbasert medisinsk praksis og medisinsk teknologi vurdering, 2000). Sykdommen er nært knyttet til grunn, kan det konkluderes med at, er det mest utbredt blant de arbeidende folk. Studier har vist at en profesjon preget av hardt fysisk arbeid, langvarig sitting, hyppig bøying og løfting noe, fremmer vibrasjon (spesielt under kjøring), kroniske ryggsmerter, skiveprolaps. Avhengig av platen postural belastningen er forskjellig: den ligger - den minste økningen i fire stående, og bøye eller sittende - seks ganger. Lav bøye eller løfte vekten øker belastningen ved plate trykk i korsryggen og lumbale ryggvirvler. (Ryggsmerter, prof.. Med. Dr. H. HESA, 1998). Når riktig sitteplasser, tilbake naturlig beholder "S"-form, og en større andel av kroppsvekt har et bekken bunn. Sittende lut, lumbale ryggvirvler og bekken består av "C" form, så tungt lastet lavere torso ledd, plater og muskler. Langvarig sitting, hold ryggen din muskler, tretthet, mister retten tone, sprenger leddbånd, noe som fører til ryggsmerter. Det anbefales derfor å foreta en pause og mosjon. Når en person står avslappet, blir lordozė for stor og lumbar tilbake veldig bøyd. Dette er mer uttalt i obese riebaliniam fortykkelse lag av den fremre delen av magen. Langvarige slakk er ikke lett på grunn av overarbeidet vev og komprimert plate kanten der smerte (Juocevičius A. et al., Ryggsmerter rehabilitering i 2001).

  Mest herniated disk dannes raskt roterende eller bøying. Det forårsaker alvorlig sakral smerter på grunn av press fra den longitudinelle ligament. Strekk rygg muskler refleksivt, selv økende smerter. Når bruddet disken ringen, og unnslipper kjernen i spinalkanalen, er nerve root klem, forårsaker nevrologiske symptomer. Når klippet røtter, smerten og parestesi spredning nerve kurs i retning av rumpeballene, leg, lår til foten. Dette symptomet kalles isjias. Bøying benet under hofteleddet med en utstrakt sti, strammet, og nerve rot smerte. Intervertebral plate kjernen minkštiminis vanligvis unnslipper i en retning, så det er en side av isjias. (P. Plevokas A. Gradauskas, Kirurgisk Grunnleggende del I, 2000).

  Ofte ignorert i lav rygg smerter forårsaket av noen presser hardt eller langvarig sitting i en posisjon. Men han er det første tegn på behovet for å redusere belastningen på ryggraden. (Helse, 2001, No.2).

  Intervertebral plate degenerasjon starter fra ca tjue år. Disse endringene skjer påvirkes av hormonelle og metabolske forstyrrelser, blant dem, og 'C' vitamin mangel sykdom på grunn av mangel på vitamin henfall og brusk disker i kollagen. Det er også svært viktige eksogene faktorer, som for eksempel smittsomme sykdommer, ryggmargsskader, trening. Verdi har en medfødt svakhet i leddbånd, skiver av vekst defekter, senile endringer, forårsaket av utslettelse av små blodkar. Den første av disse faktorene brutt minkštiminis kjerne, som mister mye væske, minker standėja sin elastisitet, blir sprø. Samtidig utvikler og fiber degenerasjon i ringen. Han hialinizuojasi, hoven, begynner plaušotis, forårsaker sprekker og sprekker. Body mass trykkes minkštiminis kjerne, tap av fiksering styrke fiber ringen side, utvide landet strammer bak de fremre og bakre langsgående leddbånd. Sistnevnte, som er godt festet til ryggvirvel periosteal, begynner det å irritere, for å utvide, forårsaker degenerative spine sykdom - inflammatoriske lesjoner består av osteophyte, økt bein. Reduseres mellom to ryggvirvler og deres leddbånd er tykk, trykket på ryggraden spirende sąnarėlius øker. Slike endringer, vokser, flere og flere minkštiminis nucleus flytter inn i spinalkanalen, og til slutt ruptur skaiduliniam ring, er brokk dannet (se figur), og hvis det er traumatisk ryggmargen counterfoil, utvikler en person radikulopati.

  

  Figur. Skiveprolaps (Alternative behandlinger for ryggsmerter, 2002)

  Svært ofte, har fremveksten av skiveprolaps vært forbundet med en tvungen holdning der en person har til å jobbe hardt for løfting sin. Sykdommen starter med det faktum at å løfte en tung gjenstand, plutselig en skarp smerte i korsryggen-sacral området, og noen ganger ryggen enda trakšteli. Imidlertid kan sykdommen begynne gradvis og inkluderer smerte oppstår langsomt og gradvis økende.

  Ryggmargen herniation forårsaker

  Årsakene til spinal hernias er forbundet med skadelige faktorer som eksisterte i det tidlige ontogenese og brøt normal ryggmarg og hjerne utvikling.

  Patologi er mest relevant for lumbale og sakrale ryggvirvler. Ryggmargen herniation avhengig av innholdet er delt inn i tre former for sykdom.

  Meningocelė - når spinal mangelen išsiviežia bare ryggmarg hjernehinnene. Når behandlingen av en pasient under huden for å se høyde svingninger føles av palpasjon, huden suplonėjusi, pigmentert eller hårete. Etter punktering faller fra hverandre. Ryggmargen blir ikke påvirket, og derfor er det ingen brudd på symptomatics.

  Meningoradikulocelė - når spinal feilen er å trekke tilbake hjernehinnene og røtter, i tillegg blir synlig under huden høyde påvist i perifere ben lammelse eller pareser, og trofiske lidelser.

  Mielomeningocelė - ryggmargen og fôr av brokk. Det er preget av perifer ben pareser eller paralyse, bekkenbunnen dysfunksjon og høye trofiske lidelser.

  Mielocistocelė - slimhinnen i ryggmargen og prolaps av rygg defekten med en dilatert sentral spinalkanalen. Ryggmargen brokk sac dekker hele overflaten. Brokk blå bag, skinn suplonėjusi, sårdannelse. Dette er meget alvorlige nevrologiske symptomer:. Lammelse av bena, bekken organer og trofiske forstyrrelser (I. Avižonienė E. Barakauskas I. Bičkuvienė og andre "Nervous Diseases", 1998.).

  Spinal skiveprolaps symptomer

  Det viktigste symptomet er smerte. De kan være svært høy, gjennomsnittlig og svak. Flotte smertene er konstant, selv ved hvile. Det minste bevegelse for å fortsatt øke. Pasientene vanligvis ligge i tvungen posisjon. For sterke smerter kan ikke sove. Gjennomsnittlig smertepasienter samt hviler og føler, men tolererer og dermed prøve å bevege seg sakte, ser antalginių forskjellige posisjoner. Hvilested for slik smerte fraværende, og de forekommer bare ved utflytting, sittende, stående, gående. Som et resultat, kan pasientene sove fredelig. Og smerten er kjedelig svak og vises kun i den fysiske håndteringen eller plutselige bevegelser.

  Lokalisert smerte i magen og spre seg til ett eller begge ben, vanligvis under hoftenervene. Akutt sykdom periode smerte er konstant, øker med jevne mellomrom. Reduksjon i smerte i hvile og i bevegelse, hoste, nysing - pasmarkėja. De kan være av forskjellig art: under press, knivstikking, boring og lignende. Klinikken avhenger lokalisering av brokk og rot skader. Om lag 95% av intervertebral skiveprolaps er L4 - L5 eller L5 - S1 nivåer, dvs. spinal fleksibilitet, de høyeste stedene.

  Det er stortåen, fot tiesiančiųjų mindre muskel hypotrophy og svakhet. Reduksjon i overflaten svakhet L5 roten innervasjon sone. Patellar og Achilles sene reflekser er intakte. De andre saklige symptomer inkluderer rumpeballe muskel avslapping, forfallet av den smertefulle siden av setemuskelen bretter komme ned lavere enn helheten. Den viser også lår og kalv muskel hypotoni, og senere - hypotrophy. Såre ben synlige og vegetative symptomer på foten kulde, cyanose, svetting, hjertesvikt og andre hyperkeratose. (Nervesykdommer, 1996).

  I boken "Back Pain" (. Prof. dr. med Dr.H. HESA, 1998) sier at det kan være følsom huden problemer - kløe, nummenhet, muskel lammelser, eller til og med skilt. Slik lammelse er preget av menneskelig gangart: noen, og årsaken nedbøyning av foten som en hang. Noen ganger, når en full lammelse, sterke smerter i bena passere. Ofte det anses en forbedring, kan vellykket behandling begynne på noen uopprettelig lammelser effekter. Spesielt plagsom blære og endetarms forstyrrelser av svekkede muskler. De er ikke bare smertefullt, men også viser at det var en stor skiveprolaps, negrįžtančiu trussel av lammelse. I disse tilfellene haster kirurgiske inngrep, vil resultatene av som avhenger av varigheten av lammelse.

  Spinal skiveprolaps diagnose

  Computertomografi - non-invasiv poliklinisk test, mye brukt i spinal sykdom diagnose. Disc materiale to ganger mer intens enn CSF, og derfor funnene kan sees i brokk lokalisering, størrelse, potensiell deponering spinalkanalen. CSF kontrastert vannløselige jod preparater, er det CT myelografi. Denne studien bidrar til å markere rot distribusjonen.

  Perfekt nåværende diagnostisk metode av spinal patologi - Magnetisk resonans imaging (MRI). MR gir mer nøyaktig informasjon om bløtvevet tilstand, langt bedre å bestemme laterale skiveprolaps, noe som bidrar diagnostisere ryggmargen patologi. Myelografi eller mindre anvendt forskning discographies.

  Forbedret diagnostikk, rapporterte at omkring 20-30% av mennesker har intervertebral plate brokk, brokk men ingen spesifikke kliniske symptomer. Dette er i stor grad bestemt av anatomiske trekk i spinalkanalen: et bredt spinalkanalen, en liten plate beslaglegging, og hans situasjon. Derfor er valget av taktikk et viktig data fra kliniske studier og paraklinikinių korrelasjon.

  Kliniske forsøk

  Viktig diagnostisk klinisk smerte vurdering. Pasienter bør følges nøye undersøkt kliniske metoder. Ščiupokos artikkelen "Tilbake smerte" klinisk evaluering faser skiller:

  I - Klinisk evaluering av korsryggsmerter;

  II - ortopedisk ryggraden forskning;

  III - klinisk nevrologisk ryggraden studie.

  Følelse av smerte intensitet i smerte vurdering skala. Ryggsmerter beskrive natur skausmažodžiai. Noen av dem beslektet med objektiv beskrivelse nocicepsinio smerte, andre - med en følelse for at pasientens smerter oppførsel. Det er viktig for refleksjon og rot smerte. Reflex smerte er nocicepsinės opprinnelse. Det begynner med sensoriske reseptorer på spinal vev smerte. Denne smerten er følt på fossil stedet av skader. Reflex smerte er dypere og kjedelig, er beliggenheten ikke definert. Nocicepsinį smerte bør skilles fra nerveendene merkbare - radicular smerte. Šaknelinį forårsaker smerte langs aksonet fungerende stimulus, når ryggmargen mekanisk deformerer den counterfoil av intervertebral skiveprolaps. Šaknelinio smerte sted klart definert. Dette er en skarp kriblende smerte.

  Ortopedisk ryggraden studie har evaluert kliniske anatomiske områder: bein fremspring, spinal ryggvirvlene, bløtvevet, turgåing, tvunget posisjoner. Hvis det er en lumbal bevegelse segment patologi Den berørte ben holdt det gående: den slepes, basert på den indre eller ytre kant av foten. Tvunget - Det antalginės ulike positurer. Ofte potensiell patologisk spinal misdannelse: fraværende spinal kurver normal fysiologisk eller patologisk oppsto (skoliose). Bløtvevet målt palpasjon, spesielle tester. Dette settet av muskel trofiske forandringer hiperalgezinės (trigger) områder, økt muskelspenning. Vurderingen er aktive og passive bevegelser i ryggraden.

  Spinal bevegelse målinger av: 1) horisontal (rotert), 2) sagittal (fleksjon og konstruksjon), og 3) frontale (lateral fleksjon) fly.

  Klinisk nevrologisk ryggraden studie. Det kan bestemme dorsal nerven og dens grener krenkelse. Muskelstyrke målt ved statiske og dynamiske måter, dynamometry og spesielle tester. Overtredelse av L5-stortåen og fot endene av muskelen (flyktige hæler) motoriske forstyrrelser. Stretching symptomene - smerter er en patologisk refleks respons i muskelvev og fibroziniame relatert til spinal bevegelse segmentet pažeistuoju. I prøven, føler pasienten smerte i organisk stedet for skader eller andre steder. Ofte er det nødvendig å evaluere og smertefulle flekker, som viser dorsal grener av nerve irritasjon.

  Overflatisk sensorisk analyse:

  Testen børste og nål. Ifølge sensoriske lidelser kan skade lokalisering:

  L5 - frontal og lateral ben, fot dorsal del av stortåa.

  Leggmuskelstyrke vurdering. Beregnet statiske og dynamiske forhold, dynamometry og spesielle tester. Brudd på L5 ryggmargen segment, svak stortåen og foten tiesiančiųjų muskel kraft (på hælene av volatilitet).

  Hvis vertebralinis ryggsmerter er veldig sterk og ikke mistenkt for noen bestemt årsak til smerte, fører pasientens behandling til ortopediske og nevrologiske ryggraden studier. Hvis en stor biodynamisk stereotyp nyrefunksjon (tvungen positurer, bevegelse, fiksering av ryggraden konfigurasjonsendringer), i tillegg er det nevrologiske symptomer, noe som tyder på at dette skyldes intervertebral skiveprolaps-indusert ryggmargen og dorsal nerve rot komprimering. Deretter bør pasienten rettes umiddelbart nevrolog eller nevrokirurg rådgivning, utføre radiologiske undersøkelser - myelografi, datastyrt spinal scan.

  Trenger du å vite årsaken til smertene, computertomografi og kliniske funn. Dette ville mer effektivt velge og bruke verktøy og kineziterapines ville få bedre behandlingsresultater.

  Takk for at du leser

  Med respekt Bridget Zachovajevienė, fysisk terapeut

  Tel. 8 ~ 698 ~ 75-901

  Ingen kommentarer

Legg igjen en kommentar

Du må være innlogget for å skrive en kommentar.