• Pijn aan de wervelkolom, hernia, verlamming

  Geplaatst onder kinesitherapie
  04 november

  .

  Tussenwervelschijf hernia vorming

  Sommige auteurs beweren dat de hernia wordt beïnvloed door menselijke ontwikkeling van constitutionele type: meer voor bij lang en dun, en lage en zwaarlijvige personen. Mannen hebben 1,5 tot 3 maal vaker dan vrouwen (Memo met tussenwervelschijven hernia, 2001). Andere auteurs stellen dat de meeste van de tussenwervelschijven hernia 40 tot 45 jaar oud optreedt. (Wetenschappelijke evidence-based medische praktijk en medische technologie-evaluatie, 2000). De ziekte is nauw verwant aan de reden kan worden geconcludeerd dat het meest voor bij de arbeiders. Studies hebben aangetoond dat een beroep wordt gekenmerkt door zwaar lichamelijk werk, langdurig zitten, herhaaldelijk buigen en tillen iets, trillingen (vooral tijdens het rijden), bevordert de chronische lage rugpijn, hernia. Afhankelijk van de disc posturale stam is anders: het ligt - de kleinste toename in vier staan, en buigen of zitten - zes keer. Laag buigen of optillen de gewichtsbelasting stijgt met plaataandrukker in de onderste wervelkolom en lendewervels. (Rugpijn, Prof. Med. Dr. H. Hesa, 1998). Als de juiste zitplaatsen, terug natuurlijk behoudt zich het "S"-vorm en een groter aandeel van het lichaamsgewicht hebben een bekken bodem. Zittend bukte zich, lumbale wervels en het bekken bestaat uit de "C"-vorm, zo zwaar beladen onderlichaam gewrichten, schijven en spieren. Langdurig zitten, houd je rug spieren, vermoeidheid, verliest de juiste toon, overbelasting ligamenten, wat leidt tot pijn in de rug. Het wordt daarom aanbevolen om een ​​pauze en beweging te maken. Wanneer een persoon staat ontspannen, lordozė te groot wordt en lumbale weer zeer gebogen. Dit is meer uitgesproken bij zwaarlijvige riebaliniam verdikking laag van het voorste deel van de maag. Langdurige speling is niet eenvoudig vanwege de overspannen weefsel en gecomprimeerde schijf rand er pijn (Juocevičius A. et al.., Lage rugpijn revalidatie in 2001).

  De meeste hernia ontstaat snel roterende of buigen. Het veroorzaakt ernstige sacrale pijn als gevolg van druk van de longitudinale ligament. Stretch rugspieren reflexmatig, zelfs toenemende pijn. Als de breekplaat ring, en de kern ontsnapt in het wervelkanaal, zenuwwortel beklemd raakt, waardoor neurologische symptomen. Wanneer bevestigd wortels, de pijn en paresthesieën het verspreiden van de zenuwen natuurlijk in de richting van de billen, been, dij naar de voet. Dit symptoom heet ischias. Buigen zijn been in de heup met een gestrekte pad, gespannen, en zenuwpijnen. Tussenwervelschijf kern minkštiminis meestal ontsnapt in een richting, dus er is een kant van ischias. (P. Plevokas A. Gradauskas, Chirurgische Basics deel I, 2000).

  Vaak genegeerd in de lage rugpijn veroorzaakt door iemand te duwen hard of langdurig zitten in een positie. Hij is echter het eerste teken van de noodzaak om de belasting van de wervelkolom te verminderen. (Health, 2001, nr. 2).

  Tussenwervelschijf degeneratie begint vanaf ongeveer twintig jaar. Deze veranderingen optreden wordt beïnvloed door hormonale, metabole stoornissen, onder hen, en 'C' vitaminegebrek ziekte, omdat het gebrek aan vitamine vervalt en kraakbeen schijven in collageen. Het is ook heel belangrijk exogene factoren, zoals infectieziekten, dwarslaesie, oefening. Waarde heeft een aangeboren zwakte van de gewrichtsbanden, schijven van groeistoornissen, seniele veranderingen, veroorzaakt door de vernietiging van de kleine bloedvaten. De eerste van deze factoren geschonden minkštiminis kern, die veel vocht verliest, standėja vermindert de elasticiteit, bros. Tegelijkertijd ontwikkelen en vezels degeneratie van de ring. Hij hialinizuojasi, gezwollen, begint plaušotis, waardoor barsten en scheuren. Body mass wordt ingedrukt minkštiminis kern, verlies van fixatie sterkte van de vezel ring kant, vouwt het land spant de achterkant van de voorste en achterste longitudinale ligamenten. Deze laatste, die stevig aan de wervelkolom periostale, het begint te irriteren, om uit te breiden, waardoor degeneratieve rug en vaatziekten - inflammatoire laesies bestaat uit osteofyt, bot toegenomen. Gap smaller wordt tussen twee wervels en hun banden zijn dik, de druk van de wervelkolom kiemen sąnarėlius toeneemt. Dergelijke veranderingen, groeit meer en meer minkštiminis kern beweegt zich in het wervelkanaal, en uiteindelijk breuk skaiduliniam ring, wordt de hernia gevormd (zie figuur), en als het ruggenmerg strook, een persoon ontwikkelt radiculopathie.

  

  Figuur. Hernia (Alternatieve behandelingen voor rugpijn, 2002)

  Heel vaak heeft de opkomst van de schijf herniatie in verband gebracht met een gedwongen houding waarbij een persoon moet hard werken voor haar tillen. De ziekte begint met het feit dat het optillen van een zwaar voorwerp plotseling een scherpe pijn in de lumbale-sacrale gebied, en soms zijn rug zelfs trakšteli gevoeld. Echter, kan de ziekte geleidelijk aan beginnen en zijn pijn ontstaat langzaam en geleidelijk toe.

  Ruggenmerg herniatie veroorzaakt

  Etiologie van spinale hernia wordt in verband gebracht met schadelijke factoren die bestond in het begin van de ontogenese en brak de normale ruggenmerg en de ontwikkeling van de hersenen.

  Pathologie is het meest relevant zijn voor lumbale en sacrale wervels. Ruggenmerg herniatie afhankelijk van de inhoud zijn verdeeld in drie vormen van de ziekte.

  Meningocele - wanneer de spinale defect išsiviežia alleen het ruggenmerg hersenvliezen. Bij de behandeling van een patiënt onder de huid te hoogte fluctuatie te zien wordt gevoeld door palpatie, de huid suplonėjusi, gepigmenteerde of zelfs behaard. Na de lekke band valt uit elkaar. Het ruggenmerg wordt niet beïnvloed, en daarom is er geen schending van symptomatics.

  Meningoradikulocelė - wanneer de wervelkolom defect terugtrekken van de vliezen en wortels bovendien zichtbaar onder de huid hoogte gedetecteerd in perifere been verlamming of parese en trofische stoornissen.

  Mielomeningocelė - het ruggenmerg en bekleding van de hernia. Het wordt gekenmerkt door perifere parese been of verlamming, bekkenbodem disfunctie en een hoge trofische stoornissen.

  Mielocistocelė - de bekleding van het ruggenmerg en herniatie van de spinale defect met een verwijde centrale spinale kanaal. Het ruggenmerg hernia weg heeft betrekking op het gehele oppervlak. Hernia blauwe zak, leer suplonėjusi, ulceratie. Dit is zeer ernstige neurologische symptomen:. Verlamming van de benen, bekken organen en trofische stoornissen (I. Avižonienė E. Barakauskas I. Bičkuvienė en andere "zenuwziekten", 1998.).

  Spinal hernia symptomen

  Het belangrijkste symptoom is pijn. Zij kunnen zeer hoge, gemiddelde en zwakke. Grote pijnen zijn constant, zelfs in rust. De minimale beweging nog toenemen. Patiënten worden meestal liggen er geen andere mogelijkheid. Bij ernstige pijn kan niet slapen. Gemiddelde pijnpatiënten en rusten en voelen, echter, waardoor tolereren en proberen om langzaam te bewegen, op zoek antalginių verschillende posities. Rustplaats van zulke pijn afwezig zijn, en zij zich alleen voordoen bij het verplaatsen, zitten, staan, lopen. Als gevolg hiervan kunnen patiënten rustig slapen. En de pijn is dof zwak en verschijnt alleen in de fysieke behandeling of plotselinge bewegingen.

  Gelokaliseerde pijn in de buik en de verspreiding op een of beide benen, meestal onder de heupzenuw. Acute ziekte periode van pijn is constant, het verhogen van periodiek. Vermindering van de pijn in rust en in beweging, hoesten, niezen - pasmarkėja. Ze kunnen van verschillende aard: onder druk, steken, boren en dergelijke. De kliniek is afhankelijk van de lokalisatie van de hernia en wortel schade. Ongeveer 95% van de tussenwervelschijven hernia is L4 - L5 of L5 - S1 niveau, dat wil zeggen, spinale flexibiliteit, de hoogste plaatsen.

  Er zijn grote teen, voet tiesiančiųjų minder spieren hypotrophy en zwakte. Vermindering van het oppervlak zwakte L5 wortel innervatie zone. Patellar en achillespees reflexen zijn intact. De andere doelstelling symptomen zijn onder meer de bilspier ontspanning, verval van de pijnlijke kant van de bil plooien naar beneden komen lager zijn dan het geheel. Het benadrukt ook de dij en kuitspier hypotonie, en later - hypotrophy. Pijnlijke benen zichtbaar en vegetatieve symptomen van mond kou, cyanose, zweten, hartfalen en andere hyperkeratose. (Nervous Diseases, 1996).

  In het boek "Back Pain" (. Prof. dr. med Dr.H. Hesa, 1998) zegt dat er sprake kan zijn gevoeligheid van de huid problemen - jeuk, verdoofd gevoel, spierverlamming, of zelfs tekenen. Die verlamming wordt gekenmerkt door de menselijke manier van lopen: een paar, en de oorzaak doorbuiging van de voet als een hang. Soms, als een volledige verlamming, ernstige pijn in de benen passeren. Vaak wordt beschouwd als een verbetering, kan een succesvolle behandeling te beginnen op een onherstelbare verlamming effecten. Vooral lastig blaas en endeldarm aandoeningen van verzwakte spieren. Ze zijn niet alleen pijnlijk, maar laat ook zien dat er een grote hernia, negrįžtančiu dreiging van een verlamming. In deze gevallen, dringende chirurgische interventie, zullen de resultaten van die afhankelijk zijn van de duur van de verlamming.

  Spinal hernia diagnose

  CT-scan - niet-invasieve ambulante test, veel gebruikt in de spinale diagnose van de ziekte. Schijfmateriaal tweemaal intenser CSF, waardoor de resultaten kan worden gezien in breuk lokalisatie grootte mogelijke opslag wervelkanaal. CSF contrast in water oplosbare jodium preparaten is het CT myelografie. Deze studie draagt ​​bij aan aandacht vestigen op de wortel-implementatie.

  Perfect huidige diagnostische methode van spinale pathologie - Magnetic Resonance Imaging (MRI). MRI geeft meer accurate informatie over het zachte weefsel conditie, veel beter om de laterale hernia, die helpt diagnose ruggenmerg pathologie te bepalen. Myelografie of minder toegepast onderzoek discografieën.

  Verbeterde diagnostiek, meldde dat ongeveer 20-30% van de mensen tussenwervelschijf hernia, hernia maar geen specifieke klinische symptomen te hebben. Dit wordt grotendeels bepaald door de anatomische eigenschappen van het wervelkanaal: een breed wervelkanaal, een kleine schijf opslag, en zijn situatie. Daarom is de keuze van de tactiek is een belangrijke gegevens uit klinische studies en paraklinikinių correlatie.

  Clinical Trials

  Belangrijke diagnostische klinische beoordeling van pijn. Patiënten dienen zorgvuldig te worden onderzocht klinische methoden. Ščiupokos artikel "Rugpijn" Klinische evaluatie fasen worden onderscheiden:

  I - Klinische evaluatie van lage rugpijn;

  II - orthopedisch wervelkolom onderzoek;

  III - klinisch neurologisch onderzoek wervelkolom.

  Gevoel van pijn intensiteit van de pijn beoordelingsschaal. Terug pijn te beschrijven van de aard van skausmažodžiai. Sommigen van hen die verband houden met de objectieve beschrijving nocicepsinio pijn, anderen - met gevoel voor de pijn van de patiënt gedrag. Het is belangrijk dat de reflectie en wortel pijn. Reflex pijn is nocicepsinės oorsprong. Het begint met een zintuiglijke receptoren op spinale weefsel pijn. Deze pijn wordt gevoeld op de fossiele plaats van de beschadiging. Reflex pijn wordt dieper en saai, is de locatie niet gedefinieerd. Nocicepsinį pijn moet worden onderscheiden van de zenuwuiteinden merkbaar - radiculaire pijn. Šaknelinį veroorzaakt pijn langs de axon acteren stimulus, wanneer het ruggenmerg mechanisch vervormt het strookje van de tussenwervelschijven hernia. Šaknelinio pijn locatie duidelijk omschreven. Dit is een scherpe tinteling pijn.

  Orthopedische wervelkolom studie evalueerde de klinische anatomische gebieden: bot uitsteeksels, wervelkolom, weke delen, het lopen, gedwongen posities. Als er een lumbale bewegingssegment pathologie De betreffende been gang gehouden: het is getrokken, gebaseerd op de binnen-of buitenzijde van de voet. Gedwongen - Het antalginės verschillende houdingen. Vaak potentiële pathologische vervorming van de wervelkolom: afwezig spinale bochten normale fysiologische of pathologische opgetreden (scoliose). Zacht weefsel gemeten palpatie, speciale testen. Deze set van spier trofische veranderingen hiperalgezinės (trigger) gebieden, verhoogde spierspanning. De beoordeling is actieve en passieve bewegingen van de wervelkolom.

  Spinal beweging metingen van: 1) horizontaal (gedraaid), 2) sagittale (flexie en de bouw), en 3) frontaal (laterale flexie) vliegtuigen.

  Klinische studie neurologische wervelkolom. Het kan bepalen van de dorsale zenuw en zijn takken inbreuk. Spierkracht gemeten door statische en dynamische manieren, dynamometrie en speciale tests. Overtreding van L5-grote teen-en voeteneinde van de spier (vluchtige hielen) motorische stoornissen. Het oprekken van de symptomen - pijn is een pathologische reflex reactie in spierweefsel en fibroziniame met betrekking tot de wervelkolom bewegingssegment pažeistuoju. In de steekproef, de patiënt voelt pijn in de organische plaats van de verwonding of elders. Vaak moet worden geëvalueerd en pijnpunten, waarin de dorsale takken van de zenuwirritatie.

  Oppervlakkige zintuiglijke analyse:

  De test borstel en naald. Volgens de zintuiglijke stoornissen kunnen schade veroorzaken aan de lokalisatie:

  L5 - frontale en laterale been, voet dorsale deel van de grote teen.

  Leg spierkracht beoordeling. Geschatte statische en dynamische omstandigheden, dynamometrie en speciale tests. Overtreding van L5 ruggenmerg segment, zwak grote teen en de voet tiesiančiųjų spierkracht (op de hielen van de volatiliteit).

  Als vertebralinis rugpijn is zeer sterk en niet verdacht van een specifieke oorzaak van de pijn, de behandeling van de patiënt leidt tot orthopedische en neurologische wervelkolom studies. Als een groot biologisch-dynamische stereotype bijzondere waardevermindering (gedwongen houdingen, beweging, fixatie van de wervelkolom wijzigingen in de configuratie), daarnaast zijn er neurologische symptomen, wat suggereert dat dit te wijten is aan tussenwervelschijven hernia-geïnduceerde het ruggenmerg en de dorsale zenuwwortel compressie. Vervolgens dient de patiënt onmiddellijk neuroloog of neurochirurg begeleiding worden gericht, voert radiologische onderzoeken - myelografie, geautomatiseerde spinale scan.

  Noodzaak om de oorzaak van de pijn, computertomografie en klinische bevindingen weten. Dit zou effectiever te selecteren en te gebruiken gereedschappen en kineziterapines zou krijgen betere behandelingsresultaten.

  Bedankt voor het lezen

  Ten aanzien van Bridget Zachovajevienė, fysiotherapeut

  Tel. 8 ~ 698 ~ 75-901

  No Comments

Laat een reactie achter

U moet ingelogd om een reactie te plaatsen.