• Uġigħ tad-dahar, ftuq, paraliżi

  Iffajljati taħt Fiżjoterapija
  4 Novembru

  .

  Intervertebrali formazzjoni ftuq diska

  Xi awturi jargumentaw li l-ernja diska hija influwenzata mill-bniedem jiżviluppa tip kostituzzjonali: aktar komuni fin-nies tall u rqiqa, u l-ħxuna u l-foqra. Irġiel li jbatu 1.5-3 darbiet aktar spiss milli nisa (Memo ma 'ernja diska intervertebrali, 2001). Awturi l-oħra jargumentaw li ernja diska intervertebrali normalment iseħħ 40-45 sena. (Evidenza bbażata fuq prattika medika u evalwazzjoni tat-teknoloġija medika, 2000). Il-marda hija strettament marbuta mal-raġuni, jista 'jiġi konkluż li, fost l-aktar popolari huwa l-persuni li jaħdmu. Studji sabu li l-professjoni, li huwa kkaratterizzat minn xogħol fiżiku iebes, bilqiegħda fit-tul, frekwenti irfigħ liwi u xejn, vibrazzjoni (speċjalment waqt is-sewqan), tippromwovi kronika uġigħ fid-dahar, ernja diska. Jiddependi fuq l-pressjoni posturali diska hija differenti: huwa tinsab - iż-żieda iżgħar fl-erba 'permanenti, u tgħawwiġ jew seduta - sitt darbiet. Baxxa tgħawwiġ jew irfigħ piż, partikolarment żieda fit-tagħbija diska u l-pressjoni fl-sinsla lumbari baxx. (Uġigħ fid-dahar, prof. Med. Dr Kh. Hesas, 1998). Meta l-postijiet ta 'bilqiegħda korretta, naturalment iżomm lura l-"S" forma u proporzjon akbar ta' piż tal-ġisem ikollhom qiegħ tal-pelvi. Stoop seduta, il-vertebri lumbari u l-pelvi tal-"C" forma, hekk ħafna mgħobbija ġonot t'isfel tat-torso, diski u l-muskoli. Seduta fit-tul, iż-żamma muskoli tiegħek lura, għeja, telf ta 'ton meħtieġa, razza il-ligamenti, li twassal għal uġigħ fid-dahar. Għalhekk huwa rakkomandat li jagħmlu waqfa u l-eżerċizzju. Meta raġel hija wieqfa llaxkati, lordozė isir kbir wisq u lumbari tas-sinsla huwa kurvi. Dan huwa aktar evidenti fil-każ ta 'l-obeżità, il-ħxuna ta' quddiem riebaliniam saff ta 'l-addome. Fit-tul slack mhux faċli minħabba tessuti mgħobbija żżejjed u l-vantaġġ kompressata tad-diska hemm uġigħ (Juocevičius A. et al., Riabilitazzjoni fl-uġigħ fid-dahar, 2001).

  L-aktar komuni riżultati herniated diska fil-tidwir jaqtgħu jew liwi. Dan jikkawża uġigħ sever sakrali, peress li hija ppressata ligament lonġitudinali. Stretch muskoli lura reflexively, anki uġigħ tiżdied. Meta l-ċirku disk jinqasam, u l-għadma tista 'teskala fil-kanal vertebrali, għerq tan-nerv huwa maqrusa, jikkawżaw sintomi newroloġiċi. Meta maqtugħ għeruq, l-uġigħ u t-tixrid tan-nervituri parastesija progress lejn l-warrani, riġel, koxxa mas-sieq. Dan sintomu huwa msejjaħ xjatika. Liwi-sieq matul il-ġenbejn b'linja stirat issikkati għeruq tan-nervituri u uġigħ. Intervertebrali minkštiminis nukleu diska spiss erupts f'direzzjoni waħda, sabiex ikun hemm naħa waħda ta 'xjatika. (P. Plevokas A. Gradauskas, Kirurġija Basics Parti I, 2000).

  Spiss injorati fil-uġigħ tad-dahar baxxi kkawżati minn xi ħaġa diffiċli jew imbuttar ta 'żmien twil seduta fil-pożizzjoni waħda. Madankollu, hija l-ewwel sinjal ta 'l-ħtieġa li titnaqqas it-tagħbija fuq l-ispina. (Saħħa, 2001, Nru 2).

  Deġenerazzjoni diska intervertebrali jibda minn madwar għoxrin sena. Bidliet tagħhom tidhirx li taffettwa il disturbi ormonali u metaboliċi, fosthom, u "C" defiċjenza ta 'vitamina mard minħabba n-nuqqas ta' jiddegrada vitamini u diski qarquċa Collagen. Huwa wkoll importanti ħafna fatturi esterni, bħal mard infettiv, trawma tas-sinsla, ammont ta 'xogħol fiżiku. Valuri jkollhom dgħjufija inerenti tal-ligamenti, difetti tkabbir diska, bidliet senile, kkawżati mill-tħassir tal-vini ż-żgħar. Minħabba dawn il-fatturi partikolarment vulnerabbli minkštiminis nukleu, li jitlef ħafna ta 'fluwidi, standėja jonqos elastiċità tagħha u ssir fraġli. Fl-istess ħin li qed jiżviluppaw u deġenerazzjoni tal-fibra fiċ-ċirku. Huwa hialinizuojasi, minfuħin, jibda plaušotis, jikkawżaw xquq u fissuri. Massa tal-ġisem hija ppressata nukleu minkštiminis, telf ta 'fissazzjoni ta' fibra qawwija ring naħa tal-pajjiż tespandi, jissikka l-ispina tal-ligamenti lonġitudinali ta 'quddiem u ta' wara. L-aħħar, huma mwaħħla sew mal-perjostali vertebrali jibdew jirrita lilu, loot, jikkawżaw mard deġenerattiv sinsla - feriti infjammatorji ta 'osteophyte kiber għadam,. Ispazju bejn żewġ vertebri idejjaq, l-tħaxxin tal-ligamenti, il-pressjoni fil-żidiet vertebrali sąnarėlius ispina. Bidliet bħal dawn, tikber, jiċċaqlaq minkštiminis aktar u aktar nucleus fil-kanal vertebrali, u eventwalment tiċrit ċirku skaiduliniam li ftuq tiegħu (ara l-figura), u jekk huwa trawmatika mamma korda spinali, persuna tiżviluppa radiculopathy.

  

  Fig. Ernja diska (trattamenti alternattivi uġigħ fid-dahar, 2002)

  Ħafna drabi, l-ernja diska ġiet assoċjata ma 'l-emerġenza tal-qagħda sfurzat fejn persuna trid taħdem ħaġa iebsa aġġornati. Il-marda tibda mill-fatt li t-tneħħija ta 'oġġett tqil, f'daqqa waħda ħass uġigħ qawwi fiż-żona lumbari-sakrali, xi kultant anke fl-ispina "tiegħu trakšteli. Madankollu, il-marda tista 'tibda bil-mod u jinkludu uġigħ iseħħ bil-mod u li tiżdied gradwalment.

  Ernja ispina dorsali kawżi

  Spinali ftuq etjoloġija assoċjat ma 'fatturi ta' ħsara fuq ix-xogħol ontogenesis kmieni u kissru l-korda spinali normali u l-iżvilupp tal-moħħ.

  Patoloġija aktar karatteristiku tal-vertebri lumbari u crosspoint. Korda spinali ernja, skond il-kontenut, maqsuma fi tliet forom ta 'mard.

  Meningocelė - meta l-išsiviežia difett vertebrali biss meninġi spinali. Eżami tal-pazjent, il-ġilda turi varjazzjoni elevazzjoni hija jinħassu fil-palpitazzjoni, tħaxxin ġilda, pigmentazzjoni jew saħansitra hairy. Wara l-titqib, taqa 'barra. L-ispina dorsali ma jsofru, u għalhekk m'hemm l-ebda ksur ta 'symptomatics.

  Meningoradikulocelė - meta d-difett spinali, mqatta 'meninġi spinali u l-għeruq, barra minn hekk, il-ġilda huwa viżibbli elevazzjoni tinstab fil paraliżi riġel periferali jew paresi, u disturbi trofikos.

  Mielomeningocelė - l-ispina dorsali u l-inforra tal-ftuq. Huwa kkaratterizzat minn paresi riġel periferali jew paraliżi, disfunzjoni parti pelvika u disturbi fit-tul trofikos.

  Mielocistocelė - l-ispina dorsali u l-inforra tal-ftuq fuq id-difett spinali ma 'kanal dilatati korda spinali ċentrali. Ispina dorsali jkollu l-wiċċ kollu tal-sac ftuq. Ftuq kulur blu sac, tħaxxin ġilda, ulċerazzjoni. Sintomi newroloġiċi Hawnhekk huwa diffiċli ħafna: paraliżi tar-riġlejn, l-organi tal-pelvi u trofikos disturbi (I. Avižonienė E. Barakauskas I. Bičkuvienė u l-bqija "marda nervuża", 1998.)..

  Spinali sintomi intervertebrali ernja diska

  L-aktar sintomu prinċipali huwa l-uġigħ. Huma jistgħu jkunu għolja ħafna, moderati u dgħajfa. Uġigħ kbir huma stabbli anki waqt il-mistrieħ. Il-moviment iżgħar li jkompli jiżdied. Pazjenti s-soltu jinsabu fil-pożizzjoni sfurzat. Minħabba l-uġigħ sever ma tistax torqod. Pazjenti medja uġigħ kif ukoll mistrieħ u tħossok, madankollu, jittolleraw u, għalhekk, jippruvaw jimxu bil-mod, tħares antalginių pożizzjonijiet differenti. Mistrieħ post ta 'uġigħ assenti bħal dawn, u dawn iseħħu biss meta jiċċaqalqu, bilqieghda, bilwieqfa, mixi. Bħala riżultat, il-pazjenti tista 'torqod bil-kalma. U l-uġigħ huwa matt dgħajjef u jidher biss fit-trattament fiżiku jew ċaqliq għall-għarrieda.

  Uġigħ lokalizzat fl-addome u jinfirxu għal wieħed jew żewġ saqajn, ġeneralment taħt l-nerv xjatiku. Uġigħ akut perjodu marda hija kostanti, jiżdied perjodikament. Tnaqqis fl-uġigħ waqt il-mistrieħ u fil-mozzjoni, sogħla, għatis - pasmarkėja. Huma jistgħu jkunu ta 'natura differenti: taħt pressjoni, qawwi, tħaffir, u simili. Klinika tal-lokalizzazzjoni ftuq u leżjoni għerq. Madwar 95% ta 'ernja diska intervertebrali huwa L4 - L5 jew L5 - livelli S1, jiġifieri, il-flessibilità tas-sinsla, il-postijiet ogħla.

  Hemm big toe, tiesiančiųjų marda hypotrophy muskoli inqas u dgħjufija. Tnaqqis fil-dgħjufija tal-wiċċ żona innervation L5 għeruq. Riflessi għerq patellar u Akille huma intatti. Ta 'sintomi oġġettivi oħra jinkludu l-rilassament tal-muskoli warrani, tħassir tal-ġenb uġigħ tal-warrani titkemmex huwa jistabbilixxi inqas mill-sħiħ. Jinħass ukoll fil-muskoli tal-koxxa u għoġol u ipotonija, u mbagħad - hypotrophy. Sintomi fil-griżmejn riġel viżibbli u veġetattiv ta 'kesħa sieq, ċijanosi, għaraq, insuffiċjenza tal-qalb u iperkeratożi oħra. (Marda tan-nervaturi, 1996).

  Il-ktieb "Back Pain" (. Prof Dr med Dr.H. Hesas, 1998) jgħid li jista 'jkun hemm sensittività problemi tal-ġilda - ħakk, tnemnim, jew saħansitra sintomi paraliżi fil-muskoli. Tali paraliżi hija kkaratterizzata minn mixja tal-bniedem: devjazzjoni jikkawża ftit tas-sieq u tixtieq hang. Xi kultant, meta paraliżi assolut, uġigħ sever riġel tisparixxi. Spiss, dan huwa kkunsidrat bħala titjib, trattament ta 'suċċess jistgħu jibdew fi kwalunkwe effetti paraliżi irreparabbli. Speċjalment idejqek Disturbi fis-sistema urinarja bużżieqa u tar-rektum mdgħajfa muskoli tagħhom. Huma mhux biss uġigħ, iżda juri wkoll li kien hemm ernja diska kbira, theddida negrįžtančiu ta 'paraliżi. F'dawn il-każijiet, l-intervent kirurġiku urġenti, r-riżultati tagħhom se jiddependi fuq it-tul ta 'paraliżi.

  Spinali dijanjosi intervertebrali ernja diska

  CT skan - test outpatients noninvasive, użati fil-djanjosi tal-mard tas-sinsla. Materjal disk darbtejn aktar intens minn fluwidu ċerebrospinali, u għalhekk l-ebda sejba ta 'ftuq jista' jidher fil-lokalizzazzjoni, id-daqs, il-potenzjal iżolament kanal vertebrali. Jikkuntrasta fluwidu ċerebrospinali jużaw l-ilma li jinħall fl-preparazzjonijiet jodju, huwa CT myelography. Dan l-istudju jgħin biex tenfasizza l-iskjerament għerq.

  Perfetta metodu dijanjostiku attwali ta 'spinali patoloġija - immaġni tar-reżonanza Manjetika (MRI). MRI jipprovdi informazzjoni aktar preċiża dwar il-kondizzjoni tat-tessut artab, ferm aħjar biex tiddetermina l-ernja diska laterali, li jikkontribwixxu għall-dijanjosi ta 'korda spinali patoloġija. Jitnaqqas l-użu ta 'myelography jew riċerka discographies.

  Mtejba dijanjosi, kien osservat li madwar 20-30% ta 'nies intervertebrali diska ernja, iżda l-ebda sintomi kliniċi tal-ftuq. Huwa parti kbira tal-kanal vertebrali twassal għal karatteristiċi anatomika: kanal vertebrali kollha, is-sekwestru diska żgħira, u s-sitwazzjoni tiegħu. Għalhekk, l-għażla ta 'tattiċi huwa sintomi kliniċi importanti u l-korrelazzjoni paraklinikinių data tat-test.

  Ir-riċerka klinika

  Utilità dijanjostiċi ta 'valutazzjoni uġigħ klinika. Il-pazjent għandhom jiġu investigati tajjeb metodi kliniċi. Artikolu Ščiupokos "Back Pain" tidentifika l-fażi ta 'evalwazzjoni klinika:

  I - evalwazzjoni klinika ta 'uġigħ fid-dahar;

  II - riċerka ispina ortopediċi;

  III - Il kliniku tas-sinsla eżaminazzjoni newroloġika.

  Sensazzjoni ta 'intensità tal-uġigħ fl-iskala valutazzjoni uġigħ. Tiddeskrivi n-natura ta 'skausmažodžiai uġigħ fid-dahar. Xi wħud minnhom jirreferu għad-deskrizzjoni ta 'objektyviuoju uġigħ nocicepsinio, filwaqt li oħrajn - l-sentiment għall-imġieba uġigħ tal-pazjent. Huwa importanti għall-riflessjoni u l-għerq ta 'uġigħ. Riflessjoni ta 'l-uġigħ huwa l-oriġini nocicepsinės. Dan jibda bil riċetturi sensorji fuq uġigħ tessut tas-sinsla. Dan l-uġigħ jinħass fis-sit fossili ta 'ħsara. Riflessjoni ta 'l-uġigħ huwa aktar profond u matt, il-pożizzjoni tiegħu mhuwiex definit. Nocicepsinį uġigħ għandu jkun distint mill-truf tan-nervituri notevoli - uġigħ radicular. Šaknelinį tikkawża uġigħ tul l-istimolu li jaġixxu Axon, meta l-iskontrin korda spinali mekkanikament tiddeforma l-ernja diska intervertebrali. Post uġigħ Šaknelinio definiti b'mod ċar. Din hija uġigħ tingiż qawwi.

  Studju sinsla ortopedika evalwa l-oqsma anatomiċi kliniċi: isporġenzi għadam, vertebri spinali, tessuti rotob, mixja, pożizzjonijiet sfurzat. Jekk ikun hemm lumbari segment mozzjoni patoloġija, mixi idejn pažeistoji protetti: huwa miġbud, ibbażat fuq il-tarf ta 'ġewwa jew ta' barra tas-sieq. Pożizzjonijiet sfurzata - huwa antalginės qagħdiet differenti. Spiss jista 'jkun deformità dorsali anormali: telf ta' kurvi tas-sinsla normali tibdil fiżjoloġiku jew patoloġiku li jirriżultaw minn (skoljosi). Palpazzjoni tal-tessuti rotob evalwati, testijiet speċjali. Dan għandu jidentifika l-trofikos muskolu bidliet hiperalgezinės (sekwenzjali) iż-żoni, tensjoni tal-muskoli akbar. Imkejjel movimenti attivi u passivi tas-sinsla.

  Kejl Spinali mozzjoni ta ': 1) orizzontali (jinbidlu), 2) l-saġittali (flessjoni u l-kostruzzjoni), u 3) Frontalioje (liwi laterali) ajruplani.

  Kliniku tas-sinsla eżaminazzjoni newroloġika. Huwa possibbli li jiġu identifikati l-nerv dorsali u l-fergħat ksur tagħha. Saħħa fil-muskoli mkejjel mill statiċi u dinamiċi metodi dinamometrija u testijiet speċjali. Ksur ta 'L5-kbar toe u l-muskoli dritta sieq (tkaken volatili) Disturbi bil-mutur. Sintomi ta 'tensjoni - rispons tar-rifless patoloġiku għall-uġigħ fil-muskoli u tessuti fibroziniame relatati mal-pažeistuoju segment spinali mozzjoni. Matul it-test, il-pazjent qed jesperjenza uġigħ, organiċi jew mod ieħor, is-sit ta 'ħsara. Spiss huwa neċessarju li jiġu evalwati u spots bl-uġigħ, li turi l-fergħat dorsali tal-irritazzjoni nerv.

  Analiżi sensorjali superfiċjali:

  Investiga l-pinzell u labra. Skond disturbi sensorjali jista 'jiddetermina l-lokalizzazzjoni tal-ksur:

  Sieq ta 'quddiem u laterali, partijiet dorsali tal-toe sieq u kbira - L5.

  Valutazzjoni tar-riġel muskoli. Imkejjel f'kondizzjonijiet statiċi u dinamiċi, dinamometrija u testijiet speċjali. Ksur ta 'segment korda spinali L5, big toe dgħajfa u tiesiančiųjų sieq muskoli saħħa (varjabbli fuq il-tkaken).

  Jekk uġigħ fid-dahar vertebralinis hija qawwija ħafna u mhumiex suspettati ta 'xi kawża speċifika ta' uġigħ, it-trattament tal-pazjent twassal għal ortopedika u newro-sinsla ta 'riċerka. Jekk kbir bijodinamiċi isterjotip disturb (sitwazzjonijiet ta 'emerġenza, fissazzjoni mozzjoni, tibdil fil-konfigurazzjoni spinali), barra minn hekk, hemm sintomi newroloġiċi, li jissuġġerixxi li dan huwa l-ernja indotta diska intervertebrali ispina dorsali u dorsali kompressjoni għerq tan-nerv. Allura l-pazjent għandu jkun dirett minnufih newrologu jew newrokirurgu konsultazzjoni, studji radjuloġiċi - myelography, iskan spinali kompjuterizzata.

  Ħtieġa li jafu l-kawża ta 'uġigħ, computed tomography u s-sejbiet kliniċi. Dan jista 'jwassal għal aħjar tagħżel u jużaw għodod u kineziterapines biex jinkisbu riżultati trattament aħjar.

  Grazzi għall NOTA

  Fir-rigward Bridget Zachovajevienė, terapista fiżika

  Tel. 8 ~ 698 ~ 75-901

  Nru Kummenti

Leave a Reply

Inti trid tkun illoggjat għal post kumment.