• Muguras sāpes, trūce, paralīze

  Iesniegts saskaņā KINESITHERAPY
  Novembris 4

  .

  Starpskriemeļu disku trūce veidošanās

  Daži autori uzskata, ka herniated disks ir ietekmējis cilvēku attīstītu konstitucionālo veids: biežāk garš un plānas, un zemas un aptaukošanās privātpersonām. Vīriešiem ir 1,5 līdz 3 reizes biežāk nekā sievietes, Zīmīte ar starpskriemeļu disku trūces, 2001). Citi autori apgalvo, ka vairums no starpskriemeļu disku trūces notiek 40 līdz 45 gadu vecumam. (Zinātniskā pierādījumiem balstītas medicīnas prakse un medicīnas tehnoloģiju novērtējums, 2000). Slimība ir cieši saistīts ar iemeslu, var secināt, ka, ir visvairāk izplatīta starp strādājošo. Pētījumi ir parādījuši, ka profesija, ko raksturo smags fizisks darbs, ilgstoša sēdēšana, bieža saliekšanās un pacelšanas kaut, vibrācija (jo īpaši vadot automašīnu), veicina hroniskas muguras sāpes, disku trūces. Atkarībā no diska posturālo celmam ir atšķirīgs: tas melo - mazākais pieaugums četros stāvot, un liekšanas vai sēdus - sešas reizes. Zems liekšanas vai paceļot svaru slodzes palielināšanu, disku spiedienu apakšējā mugurkaula un jostas skriemeļu. (Atpakaļ sāpes, prof. Med. Dr H. HESA, 1998). Ja pareizi sēdvietas, muguras, protams, saglabā "S" formas un lielāka daļa ķermeņa masas ir iegurņa dibenu. Sēdes pieliecās, jostas skriemeļu un iegurņa sastāv no "C" formā, tik stipri noslogo rumpja apakšdaļas locītavas, diski un muskuļus. Ilgstoša sēdēšana, saglabājot jūsu muguras muskuļi, nogurums, zaudē tiesības signālu, pārmērīgām saites, kas noved pie muguras sāpēm. Tādēļ ir ieteicams veikt pārtraukumu un vingrošanu. Kad cilvēks stāv atviegloti, lordozė kļūst pārāk liels un jostas atpakaļ ļoti saliekta. Tas ir vairāk izteikta aptaukošanās riebaliniam biezinošās slāni priekšējās daļas kuņģī. Sen pulējamais nav viegli, jo pārslodzi audu un saspiesta diska malu tur sāpes (Juocevičius A. et al., Muguras sāpes rehabilitācija 2001.gadā).

  Lielākā herniated disks tiek veidots strauji pagriežot vai locīšana. Tā izraisa nopietnus krūšu sāpes spiediena dēļ no garenvirziena saišu. Stiept atpakaļ muskuļus refleksīvi, pat palielinot sāpes. Ja plīsums diska gredzens, un aizbēg kodolu uz mugurkaula kanālu, nervu saknes ir satvertu, kas izraisa neiroloģiski simptomi. Kad apcērp saknes, sāpes un parestēzijas izplatīšanās nervu gaitu virzienā uz sēžamvietas, kāju, gurnu pie pēdas. Šis simptoms sauc išiass. Liekšanas viņa kāju laikā gūžas locītavas ar izstieptu ceļu, nospriegota, un nervu saknes sāpes. Starpskriemeļu disku kodols minkštiminis parasti aizbēg vienā virzienā, tāpēc ir viena puse išiass. (P. Plevokas A. Gradauskas, ķirurģijas pamati I daļa, 2000).

  Bieži neņem vērā, muguras sāpes, ko izraisa kāds stumšanas grūti vai ilgstoša sēdēšana vienā stāvoklī. Tomēr, viņš ir pirmā pazīme, ka nepieciešams samazināt slodzi uz mugurkaulu. (Veselības, 2001, Nr.2).

  Starpskriemeļu disku deģenerācija sākas no apmēram divdesmit gadiem. Šīs izmaiņas notiek ietekmē hormonālo, vielmaiņas traucējumi, to vidū, un "C" vitamīna avitaminoze, jo trūkst vitamīnu sabrukšanas un skrimšļu diski kolagēnu. Tas ir arī ļoti svarīgi eksogēniem faktoriem, piemēram, infekcijas slimībām, muguras smadzeņu savainojumiem, fiziskām aktivitātēm. Vērtība ir iedzimts vājumu saišu, disku augšanas traucējumiem, senils izmaiņas, ko rada iznīcināšana mazajos asinsvados. Šo faktoru 1. pārkāptas minkštiminis kodols, kas zaudē daudz šķidruma, standėja samazinās savu elastību, kļūst trausls. Tajā pašā laikā izveidojot un šķiedru deģenerācija ringā. Viņš hialinizuojasi, pietūkusi, sākas plaušotis, radot plaisas un plīsumus. Ķermeņa masa ir nospiesta minkštiminis kodols, zaudējums fiksācijas spēku šķiedru gredzena puses, paplašināt valsts savelk atpakaļ priekšējiem un aizmugures garenvirziena saišu. Pēdējais, ir stingri piestiprināts pie mugurkaula kaulu plēves, tas sāk kaitināt, lai paplašinātu, izraisot deģeneratīvas mugurkaula slimības - iekaisuma sastāv no osteophyte, kaulu pieauga. Plaisa sašaurina starp diviem skriemeļiem un to saites ir biezs un spiediena uz mugurkaula dīgstot sąnarėlius pieaugumu. Šādas izmaiņas, pieaug, arvien vairāk minkštiminis kodola pārceļas uz mugurkaula kanālu, un galu galā plīst skaiduliniam gredzenu, trūce veidojas (skat. attēlu), un ja tas ir traumatisks muguras smadzenes pasakni, cilvēks attīsta radikulopātiju.

  

  Izdomāt. Diska trūces (alternatīvi ārstēšanas muguras sāpes, 2002)

  Ļoti bieži, diska trūces rašanās ir saistīta ar piespiedu poza, kurā cilvēks ir smagi strādāt, lai tā izrakšanas. Slimība sākas ar to, ka pacelšanas smagus priekšmetus, pēkšņi sajuta asas sāpes jostas-krustu rajonā, un dažreiz viņa mugurkaula pat trakšteli. Tomēr slimība var sākties pakāpeniski un arī sāpes rodas lēnām un pakāpeniski palielinot.

  Muguras smadzenes trūces izraisa

  Etioloģija no mugurkaula trūces ir saistīts ar kaitīgo faktoru, kas pastāvēja sākumā ontoģenēzes un lauza normālu muguras smadzeņu un smadzeņu attīstību.

  Patoloģija ir vissvarīgākā, jostas un krustu skriemeļiem. Muguras smadzeņu trūces atkarībā no satura tiek iedalīti trīs veidu slimības.

  Meningocelė - kad muguras bojājums išsiviežia tikai muguras smadzeņu plēves. Izskatot pacientam zem ādas, lai redzētu augstuma svārstības ir jūtama palpāciju, āda suplonėjusi, pigmentēta vai pat matains. Pēc punkcija sabruks. Muguras smadzenes netiek ietekmēta, un tādēļ nepastāv symptomatics pārkāpums.

  Meningoradikulocelė - kad muguras bojājums pievelk atpakaļ smadzeņu apvalkos un saknes, turklāt redzams zem ādas pacēluma konstatē perifēro kāju paralīze vai parēze, un trofisko traucējumi.

  Mielomeningocelė - muguras smadzenes un odere no trūce. To raksturo ar perifēro kāju parēzes vai paralīzes, iegurņa grīdas disfunkcija un augstas trofiskām traucējumiem.

  Mielocistocelė - odere no muguras smadzeņu un mugurkaula defektu ar dilatācijas centrālo mugurkaula kanālā trūces. Muguras smadzeņu trūce sac aptver visu virsmu. Trūce zila soma, ādas suplonėjusi, čūlas. Tas ir ļoti nopietni neiroloģiski simptomi:. Paralīze, kāju, iegurņa orgānu un tropiskie traucējumiem (I. Avižonienė E. Barakauskas I. Bičkuvienė un citi "Nervu slimību", 1998.).

  Mugurkaula disku trūces simptomus

  Galvenais simptoms ir sāpes. Tie var būt ļoti augsta, vidēja un vāja. Lielas sāpes ir nemainīga, pat miera stāvoklī. Minimālais kustības, lai vēl palielinātu. Pacienti parasti atrodas piespiedu stāvoklī. Par stiprām sāpēm nevar gulēt. Vidējās sāpes pacientiem, kā arī atpūtas un sajūta, tomēr izturēt un tādējādi mēģināt pārvietot lēni, skatoties antalginių dažādus amatus. Atpūtas vieta šādas sāpes prombūtnē, un tie rodas tikai tad, kad pārvietojas, sēžot, stāvot, staigājot. Tā rezultātā pacienti var gulēt mierīgi. Un sāpes ir blāvi vājš un parādās tikai fizisko apstrādi vai pēkšņu kustību.

  Lokalizēts sāpes vēderā un izplatību uz vienu vai abām kājām, parasti zem sēžas nerva. Akūta slimība periods sāpes ir konstanta, palielinot periodiski. Samazināt sāpes miera stāvoklī un kustībā, klepus, šķavas - pasmarkėja. Tie var būt dažāda veida: zem spiediena, durošas, urbšana un tamlīdzīgi. Klīnika ir atkarīga no lokalizāciju trūču un sakņu bojājumiem. Apmēram 95% no starpskriemeļu disku trūces ir L4 - L5 vai L5 - S1 līmeņi, ti, mugurkaula elastība, augstākās vietas.

  Ir liels toe, pēdu tiesiančiųjų mazāk muskuļu hypotrophy un vājums. Samazinājums virsmas vājums l5 sakņu inervāciju zonā. Patellar un Ahileja cīpslu refleksi ir neskarts. Citi objektīvie simptomi sēžamvietas muskuļu relaksāciju, sabrūkot sāpīgo pusē sēžamvietas spraugu nāk uz leju zemāka nekā kopumā. Tajā arī aprādīts, cisku un teļš muskuļu hipotonija, vēlāk - hypotrophy. Pušums kāju redzamās, veģetatīvais simptomi pēdas vēsumu, cianoze, pastiprināta svīšana, sirds mazspēja un citas hiperkeratozi. (Nervu slimības, 1996).

  Grāmatā "Sāpes Mugurā" (. Prof. Dr med Dr.H. HESA, 1998) raksta, ka var būt ādas jutīgums problēmas - nieze, nejutīgums, muskuļu paralīze, vai pat pazīmes. Piemēram paralīze raksturo cilvēka gaita: pāris, un iemesls novirzes pēdas kā pakārt. Dažreiz, kad pilna paralīze, stipras sāpes kājās iet. Bieži tiek uzskatīts, labiekārtošana, veiksmīga ārstēšana var sākties jebkurā nelabojamas paralīze sekām. Īpaši apgrūtinošs urīnpūšļa un taisnās zarnas slimības vājinātas muskuļus. Tie ir ne tikai sāpīgs, bet arī parāda, ka pastāv liels disks trūces, negrįžtančiu paralizēta. Šādos gadījumos steidzami ķirurģiska iejaukšanās, kura rezultāti būs atkarīgi no tās darbināšanas ilguma paralīzi.

  Mugurkaula disku trūces diagnoze

  Datortomogrāfija - neinvazīva ambulatori testu, plaši izmanto mugurkaula slimības diagnozi. Diska materiāls divreiz intensīvāka nekā CSF, un tādēļ konstatējumi var redzēt trūces lokalizācijas, lieluma, potenciālo sekvestrāciju mugurkaula kanālu. CSF pretstatīja ūdenī šķīstošus joda preparāti, tā ir CT mielogrāfijā. Šis pētījums palīdz izcelt galveno izvietošanu.

  Ideāls pašreizējais diagnostikas metode muguras patoloģiju - Magnētiskās rezonanses attēlveidošanas (MRI). MRI sniedz precīzāku informāciju par mīksto audu stāvokli, daudz labāk, lai noteiktu, vai sānu diska trūces, kas palīdz diagnosticēt muguras smadzeņu patoloģiju. Mielogrāfijā vai mazāk lietišķo pētījumu discographies.

  Uzlaboti diagnostika, ziņoja, ka apmēram 20-30% cilvēku ir starpskriemeļu disku trūce, trūce tomēr konkrētu klīniskajiem simptomiem. To lielā mērā nosaka anatomisku īpatnību mugurkaula kanālu: plašu mugurkaula kanālā, maza disku sekvestrācija un viņa situāciju. Tāpēc, taktikas izvēle ir svarīgs klīnisko pētījumu dati un paraklinikinių korelācija.

  Klīniskie pētījumi

  Svarīgs diagnostikas klīniskā sāpju novērtējums. Pacienti ir rūpīgi jāizmeklē klīniskās metodes. Ščiupokos rakstu "Sāpes Mugurā" klīniskais izvērtējums fāzes izšķir:

  Es - Klīniskais vērtējums muguras sāpes;

  II - ortopēdiskais mugurkaula pētniecība;

  III - klīniskā neiroloģiskās Mugurkaula pētījums.

  Sāpju sajūtas intensitāti sāpju novērtēšanas skalas. Muguras sāpes aprakstītu skausmažodžiai. Daži no tiem ir saistīti ar objektīvu aprakstu nocicepsinio sāpes, citiem - ar sajūtu par pacienta sāpju uzvedību. Ir svarīgi, lai pārdomu un saknes sāpes. Reflekss sāpes ir nocicepsinės izcelsmi. Tas sākas ar maņu receptoriem muguras audu sāpes. Šīs sāpes ir jūtamas izrakteņu vietā kaitējumu. Reflekss sāpes dziļāk un blāvi, tās atrašanās vieta nav noteikta. Nocicepsinį sāpes būtu jānošķir no nervu galiem manāms - radicular sāpes. Šaknelinį izraisa sāpes gar Axon darbības stimulu, kad muguras smadzenes mehāniski deformē pasakņa starpskriemeļu disku trūces. Šaknelinio sāpes atrašanās skaidri definēti. Tas ir asas tirpšana sāpes.

  Ortopēdiskais mugurkaula pētījumā vērtēja klīniskās anatomiskās jomas: kaulu izvirzījumiem, mugurkaula skriemeļiem, mīksto audu, kas spieķi, piespiedu pozīcijas. Ja ir jostas kustības segmentu patoloģija skarto kāju tur iet: tas velk, pamatojoties uz iekšējā vai ārējā malā kājām. Piespiedu - Tā antalginės dažādas pozas. Bieži vien potenciālais patoloģiskās muguras kroplība: neesošas muguras līknes normāls fizioloģiskais vai patoloģiskais notikusi (skolioze). Mīksto audu mēra palpācija, īpašas pārbaudes. Šī muskuļu Trofisku izmaiņas hiperalgezinės (trigeris) jomās, un kura palielināta muskuļu sasprindzinājumu. Novērtējums ir aktīvās un pasīvās kustības mugurkaula.

  Mugurkaula kustības mērījumi: 1) horizontāls (griezt), 2) sagitālā (liekšana un celtniecība) un 3) frontālās (sānu liekums) lidmašīnas.

  Klīniskā neiroloģiskā mugurkaula pētījums. Tā var noteikt muguras nervu un tās filiāles pārkāpumu. Muskuļu stiprums, kuru mēra ar statisko un dinamisko veidos, dynamometry un īpašiem pārbaudījumiem. Pārkāpums L5-īkšķi un kājgalī no muskuļu (gaistoši papēži) motora bojājumi. Stiepjas simptomus - sāpes ir patoloģisks reflekss atbilde muskuļu audos un fibroziniame saistītas ar muguras kustību segmentu pažeistuoju. Paraugā, pacients jūtas sāpes organisko vietā traumas vai citur. Bieži tas ir nepieciešams, lai novērtētu un sāpīgās vietas, norādot muguras filiāles nerva kairinājumu.

  Virspusēja maņu analīze:

  Testa suka un adatu. Saskaņā ar sajūtu traucējumiem varētu sabojāt lokalizāciju:

  L5 - frontālo un sānu kāju, pēdu muguras daļa ar lielo toe.

  Kāju muskuļu spēks novērtējums. Paredzamā statisko un dinamisko apstākļus, dynamometry un īpašas pārbaudes. Pārkāpums l5 muguras smadzeņu segmentiem, vāji īkšķi un kājas tiesiančiųjų muskuļu spēks (par nestabilitāti papēžiem).

  Ja vertebralinis muguras sāpes ir ļoti spēcīgas un nav radušās nekādas aizdomas par konkrētu cēloņa sāpes, pacienta ārstēšana noved pie ortopēdiskām un neiroloģisku mugurkaula pētījumiem. Ja liels biodinamiskā stereotips traucējumiem (piespiedu pozas, pārvietošanās, no mugurkaula konfigurācijas izmaiņu fiksācijas), turklāt, ir neiroloģiski simptomi, kas liecina, ka tas ir saistīts ar starpskriemeļu disku trūces izraisītas muguras smadzeņu un muguras nervu saknes kompresijas. Tad pacientam ir jānovirza tieši neirologs vai neiroķirurgs konsultācijas, veic radioloģiskās pārbaudes - mielogrāfijā, datorizētā muguras skenēšanas.

  Jāzina sāpju cēloni, datortomogrāfijā un klīnisko analīžu. Tas efektīvāk izvēlēties un lietot instrumentus un kineziterapines dabūs labākus ārstēšanas rezultātus.

  Paldies par lasīšanu

  Ar cieņu Bridget Zachovajevienė, fizioterapeits

  Tel. 8 ~ 698 ~ 75-901

  Nav komentāru

Atstāj atbildi

You Must Be pieteicies Lai ievietotu komentārus.