• 척추 통증, 탈장, 마비

  아래 출원 KINESITHERAPY
  11월 4일

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  척추 디스크 헤르 니아 형성

  키도 크고 얇은, 그리고 낮은 뚱뚱한 개인의보다 일반 : 일부 작가들은 허리 디스크가 인간 발달 헌법 유형에 의해 영향 것을 주장한다. 남자들은 여성 (척추 디스크 헤르 니아가되는 것, 2001과 메모)보다 더 많은 가능성이 1.5-3 배 수 있습니다. 다른 저자들은 척추 디스크 헤르 니아가되는 것 중 가장 나이 40~45년을 발생하는 것이라고 주장한다. (과학적 증거 기반 의학 실습 및 의료 기술 평가, 2000). 질병이 밀접한 이유와 관련되어, 그것은하는가, 일하는 사람 중 가장 맛보는 결론 수 있습니다. 연구는 직업은 힘든 육체적 작업, 장시간 앉아서 자주 굽힘과 무언가를 리프팅의 특징을 보였습니다 진동 (특히 운전하는 동안), 만성 낮은 다시 통증, 디스크 헤르 니아가되는 것을 촉진합니다. 디스크 체위 변형에 따라 다릅니다 : 그것은 거짓말을하고 - 포 서에서 가장 작은 증가하고, 굽힘 또는 좌석 - 6 번. 낮은 굽힘 또는 아래쪽 척추와 요추의 디스크 압력에 의해 체중 부하 증가를 리프팅. (요통, 교수. 메드. 박사 H. HESA, 1998). 정확한 좌석은 뒤로 자연스럽게 유지하면 "S"모양과 체중의 큰 비율은 골반 바닥 있습니다. 굴복 앉아, 요추와 골반이 "C"모양으로 이루어져 있으므로 무겁게 몸통 하부 관절, 디스크와 근육을로드. 장시간 앉아서 허리 근육을 유지, 피로가 고통을 백업하는 데 주도 오른쪽 톤, overstretch의 인대를 잃게됩니다. 그것은 따라서 휴식과 운동을하는 것이 좋습니다. 사람이 긴장 서되면 lordozė 너무 크고 매우 구부러진 다시 요추된다. 이것은 복부의 전면 부분 비만 riebaliniam의 짙어지면서 계층에 더 많은 발음입니다. 오랜 게으름 때문에 overstressed 조직하고 거기에 압축 디스크 가장자리 고통이 쉽지 않다 (Juocevičius A. 외., 2001 년 낮은 뒤 통증 재활).

  대부분의 허리 디스크가 빠르게 회전하거나 굽힘 형성됩니다. 이 때문에 세로 인대의 압력 심한 성례의 고통에 시달리고 있습니다. , reflexively도 증가하고 통증이 근육을 다시 부풀. 파열 디스크 반지, 그리고이 척추 운하로 핵을 이스케이프 처리하면 신경 뿌리 신경계 증상을 일으키는, 슬쩍입니다. 뿌리, 통증과 둔부, 다리, 발까지 허벅지의 방향 paraesthesiae 확산 신경 코스에 이어 때. 이 현상은 좌골 신경통이라고합니다. 뻗은 경로 엉덩이 관절 중에 다리를 돌아오는 tensioned 및 신경 뿌리 통증. 척추 디스크 핵의 minkštiminis은 보통 한 방향 기약하면서, 좌골 신경통의 한쪽가 있으므로. (P. Plevokas A. Gradauskas, 외과 기초 파트 I, 2000).

  종종 한 위치에서 열심히하거나 장시간 앉아 밀어 사람에 의한 낮은 뒤로 통증이 무시. 그러나 그는 척추에 부하를 감소시키는 필요성의 첫 징후이다. (건강, 2001, 2 호).

  척추 디스크 변성에서 20 년간 약부터 시작됩니다. 이러한 변경 사항이 발생이 그들 가운데, 호르몬, 신진 대사 장애에 의해 영향을, 그리고 'C'비타민 결핍증 질환 때문에 콜라겐에 비타민 자연 붕괴 및 연골 디스크가 부족합니다. 그것은 또한 전염성 질환, 척수 손상, 운동 등 매우 중요한 외인성 요인이다. 값은 작은 혈관의 말살로 인해 인대, 성장 결함의 디스크, 치매 변화의 선천적 약점을 가지고 있습니다. 이러한 요소의 첫 번째는 체액을 많이 잃게 minkštiminis 핵을 위반 standėja는 자사의 탄력을 감소 취성이된다. 동시에 개발하고 고리의 섬유 변성. 그는 부풀어, hialinizuojasi, 균열 및 균열을 초래 plaušotis를 시작합니다. 신체 질량은 minkštiminis 핵, 섬유 링 사이드의 고정 강도의 손실은 국가가 전면 및 후면 세로 인대의 뒤쪽을 냈다 확대 누르면됩니다. 후자는 확고 척추 periosteal에 붙어있는, 좀 짜증나게하는 퇴행성 척추 질환의 원인, 확장 시작 - osteophyte로 구성된 염증성 병변을 뼈가 증가했습니다. 갭 (Gap) 두 개의 척추골과 인대가 두껍고 있으며, sąnarėlius 증가 돋아 척추에 압력 사이 좁힙니다. 이러한 변경, 증가, 척수 운하에 점점 더 많은 minkštiminis 핵 이동, 결국 파열 skaiduliniam 링은 탈장은 (그림 참조) 형성되고, 그것이 외상성 척수의 부본 경우, 사람이 radiculopathy을 개발하고 있습니다.

  

  그림. 디스크 헤르 니아가되는 것 (요통의 대체 요법, 2002)

  매우 자주, 디스크 헤르 니아가되는 것의 출현은 사람의 리프팅을 위해 열심히해야하는 강제 자세와 연결되었습니다. 질병은 무거운 물체를 리프팅, 갑자기 날카로운 요추 - 성례의 영역에서 통증, 때로는 척추에도 trakšteli을 느꼈다는 사실과 함께 시작됩니다. 그러나 질병은 서서히 시작하고 통증이 서서히 그리고 점차적으로 증가가 발생 포함될 수 있습니다.

  척수의 헤르 니아가되는 것이 원인

  척추 hernias의 병인은 초기 ontogenesis에 존재하고 정상 척수와 두뇌 개발을 부러 유해 요소와 연결되어 있습니다.

  병리는 요추와 성례의 척추와 가장 관련성이있다. 내용에 따라 척수의 헤르 니아가되는 것은 질병의 세 형태로 나누어집니다.

  Meningocelė - 때 척수 결함 išsiviežia에만 척수의 meninges. 상승 변동을보고 피부 밑에 환자를 검사하는 경우 촉진으로 느껴집니다, 피부 색소 심지어 털이 suplonėjusi. 펑크는 무너지게되면. 척수는 영향, 따라서 symptomatics에 대한 위반이 없습니다되지 않습니다.

  Meningoradikulocelė - 척수 결함 이외에, meninges 및 뿌리를 후퇴 때 피부 해발 밑에 보이는가 말초 다리의 마비 또는 부전 마비 및 영양 장애에 감지됩니다.

  Mielomeningocelė - 헤르 니아의 척수 및 라이닝. 이것은 말초 다리의 부전 마비 또는 마비, 골반 바닥 장애 및 높은 영양 장애에 의해 특징입니다.

  Mielocistocelė - 척수 및 확장성 중앙 척추 운하와 척수 결함의 헤르 니아가되는 것 중 안감. 척수의 헤르 니아의 SAC는 전체 표면을 다루고 있습니다. 탈장 파란 가방, 가죽 suplonėjusi, ulceration. 이것은 아주 심각한 신경학적인 증상은 다음과 같습니다. 마비 다리, 골반 장기 및 영양 장애의 (I. Avižonienė E. Barakauskas 전 Bičkuvienė 등 '긴장 질병 ", 1998.).

  척추 디스크 헤르 니아가되는 것 증상

  주요 증상은 통증입니다. 그들은 매우 높은 평균 약한가 될 수 있습니다. 그레이트 통증도 휴식, 상수입니다. 최소한의 움직임은 여전히​​ 증가합니다. 환자는 대개 강제로 자리에 눕습니다. 심한 통증이 들어 잠을 잘 수가 없어. 평균 통증 환자뿐만 아니라 휴식과 기분 등 단, 용납하기 때문에 antalginių 다른 위치를 찾고, 천천히하려고합니다. 결석과 같은 고통의 장소를 휴식하고, 이동할 때 그들은 발생, 앉아, 서, 산책. 그 결과, 환자는 편하게 잠을 잘 수 있습니다. 그리고 고통은 약한 무뎌 및 물리적 처리하거나 갑작스러운 움직임에서만 나타납니다.

  일반적으로 좌골 신경 미만의 하나 또는 둘 모두 다리에 복부 및 확산에 현지화된 통증. 급성 질병 기간 통증이 주기적으로 증가, 상수입니다. 휴식과 운동의 고통 감소, 기침, 재채기 - pasmarkėja. 그들은 서로 다른 성격이 될 수 있습니다 압박을 받고, 찔러, 드릴링과 같은. 병원은 탈장과 루트 손상의 지방화에 따라 달라집니다. 척추 디스크 헤르 니아가되는 것 중 약 95 % L4입니다 - 5 번 또는 5 번 - S1 수준, 즉 척추 유연성, 높은 곳.

  엄지발가락, 발 tiesiančiųjų 적은 근육 hypotrophy과 단점이 있습니다. 표면 약점 5 번 루트 innervation 영역에서 감소. Patellar과 아킬레스 힘줄의 반사 신경은 그대로입니다. 다른 목적의 증상은 엉덩이 근육 완화, 엉덩이의 고통스러운 측면의 부패 전체보다 낮게 내려오는 주름이 포함됩니다. hypotrophy - 또한 나중에 허벅지와 종아리의 근육 hypotonia, 그리고를 보여줍니다. 발이 차가운, 청색증, 발한, 심장 마비 및 기타 hyperkeratosis의 상처입은 다리가 보이는 식물 증상. (긴장 질환, 1996).

  심지어는 가려움증, 마비, 근육 마비, 또는 표지 - 책에서 "뒤로 고통은"(. 교수 박사 의과 Dr.H. HESA, 1998) 피부 민감도에 문제가있을 수 있다고 말한다. 이러한 마비는 인간의 걸음걸이가 특징 : 행글라이더처럼 걸어서 몇, 그리고 원인 편향합니다. 때로 때 다리 전체 마비, 심한 통증 전달합니다. 종종 그것이 개선 간주되며, 성공적인 치료는 돌이킬 마비 효과에서 시작할 수 있습니다. 특히 성가신 방광과 약해진 근육의 직장 질환. 그들은 통증뿐만 아니라이다, 또한 대형 디스크 헤르 니아가되는 것, 마비의 negrįžtančiu 위협 가지고있다는 것을 보여줍니다. 이러한 경우에는 긴급 수술 개입의 결과는 마비의 기간에 따라 달라집니다.

  척추 디스크 헤르 니아가되는 것 진단

  계산된 tomography - 비침습 외래 검사, 널리 척추 질환 진단에 사용됩니다. CSF 번보다 훨씬 더 강렬하고, 따라서 결과가 탈장 현지화, 크기, 잠재적인 격리 척추 운하에서 볼 수있는 디스크 소재. CSF는 수용성 요오드 준비를 대비, 그것은 CT 담당자 myelography입니다. 이 연구는 루트 배포를 강조하는 데 도움이됩니다.

  척추 병리학 완벽하게 현재의 진단 방법 - 자기 공명 영상 (MRI). MRI는 척수 병리를 진단하는 데 도움이 측면 디스크 헤르 니아가되는 것을 확인할 훨씬 더 부드러운 조직 상태에 대한보다 정확한 정보를 제공합니다. Myelography 이하의 응용 연구 discographies.

  향상된 진단 기능은 사람들의 약 20-30 %가 척추 디스크 헤르 니아, 탈장 그런데 구체적인 임상 증상을 가지고 있다고보고했다. 다양한 척추 운하, 작은 디스크 격리, 그의 상황 : 이것은 주로 척추 운하의 해부 학적 특징에 의해 결정됩니다. 따라서, 전술의 선택은 중요한 임상 시험 데이터 및 paraklinikinių의 상관 관계입니다.

  임상 실험

  중요 진단 임상 통증 평가. 환자는 신중하게 임상 방법을 조사해야한다. Ščiupokos 기사 "뒤로 고통"임상 평가 단계가 구분됩니다 :

  난 - 낮은 다시 통증의 임상 평가;

  II - 정형 외과 척추 연구;

  III - 임상 신경학적인 척추 연구.

  통증 평가 척도의 통증 강도의 느낌. 통증은 skau​​smažodžiai의 본질을 설명합니다. 환자의 통증 행동에 대한 느낌이있는 - 그들 중 일부는 객관적인 설명 nocicepsinio 통증, 다른 사람들과 관련. 그것은 반사와 루트 고통 것이 중요합니다. 목표 통증이 nocicepsinės 근원이다. 그것은 척수 조직의 통증에 대한 감각 수용체로 시작합니다. 이 통증은 부상의 화석 사이트에서 느껴집니다. 목표 고통은 깊이와 재미없는, 그 위치는 정의되지 않습니다. radicular 고통 - Nocicepsinį 고통은 눈에 신경 엔딩에서 구별되어야한다. 척수가 기계적으로 척추 디스크 헤르 니아가되는 것 중 부본을 변형하면 Šaknelinį는 축삭 연기의 자극 함께 고통에 시달리고 있습니다. Šaknelinio 통증 위치는 명확하게 정의. 이것은 날카로운 간지 통증입니다.

  뼈 라고나, 척추 척추, 연조직, 산책, 강제 위치 : 정형 외과 척추 연구는 임상 해부 학적 영역을 평가했다. 허리 운동 세그먼트 병리가있다면 영향을받는 다리는 가버 렸고 : 그것은 발 안쪽이나 바깥쪽 가장자리에 기반 견인하고 있습니다. 강제 - 그것은 다양한 자세를 antalginės. 종종 잠재적인 병적인 척추 기형 : 결석 척추 곡선 정상적인 생리적 또는 병적인 발생 (만만치 않게). 부드러운 티슈 측정 촉진, 특별 시험. 근육 영양 변경 hiperalgezinės (트리거) 지역,이 집합은 근육 긴장을 증가했다. 평가는 척추의 능동 및 수동 운동이다.

  의 척수 운동 측정 : 1) 가로 (회전), 2) 화살 (굴곡 및 건설), 그리고 3) 전두엽 (측방 굴곡) 비행기.

  임상 신경 척추 연구. 그것은 지느러미 신경 및 지점 침해를 확인할 수 있습니다. 근육 강도는 정적 및 동적 방법, dynamometry 및 특별 검사에 의해 측정했습니다. 5 번 - 엄지발가락과 근육의 발 끝에서 (휘발성 격렬하게) 운동 장애의 위반. 증상을 스트레칭 - 통증이 척수 모션 세그먼트 pažeistuoju 관련된 근육 조직과 fibroziniame의 병적인 반사 반응이다. 예제에서, 환자는 부상이나 다른 곳에의 유기 사이트의 고통을 느낀다. 종종 그것은 신경 자극의 지느러미 지점을 보여주는, 평가하는데 필요 고통스러운 장소입니다.

  피상적인 감각 분석 :

  시험 브러시와 바늘. 감각 장애에 따르면 현지화 손상을 줄 수 :

  5 번 - 전두엽과 측면 다리, 큰 발가락의 발 지느러미 부분입니다.

  다리의 근육 강도 평가. 정적 및 동적 조건 dynamometry 특별 테스트를 예상. 5 번 척수 구간, 약한 엄지발가락과 다리 tiesiančiųjų 근육의 힘 (휘발성의 하이힐)를 위반.

  vertebralinis에 다시 통증이 매우 강하고 고통의 구체적인 원인이 의심되지 않으면 환자의 치료는 정형 외과 및 신경 척추 연구로 안내합니다. 대형 biodynamic 스테레오 장애는 (강제 자세, 운동, 척추 설정 변경 고정), 이외에,이 척추 디스크 헤르 니아가되는 것 유도된 척수와 지느러미 신경 루트 압축에 의한 것을 제안 신경학적인 증상이있다면. myelography, 컴퓨터 척추 스캔 - 그렇다면, 환자는 즉시 신경과 또는 신경 외과 상담을 감독하여야한다, 방사능 검사를 수행합니다.

  고통, 계산된 장치 tomography와 임상 결과의 원인을 알아야합니다. 이것은보다 효과적으로 선택하고 도구와 kineziterapines를 사용하는 것이 더 나은 치료 결과를 얻을 것이다.

  독서 주셔서 감사합니다

  존경 브리짓 Zachovajevienė, 물리 치료사와 함께

  전화. 8 ~ 698 ~ 75-901

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