• כאבים בעמוד השדרה, שבר, שיתוק

  מתויק תחת פיזיותרפיה
  4 נובמבר

  .

  הדיסק הבין חולייתי היווצרות הבקע

  המחברים יש הטוענים כי פריצת הדיסק מושפע לפתח סוג האדם החוקתיות: שכיחה יותר בקרב אנשים גבוה ורזה, בעל עודף משקל לעניים. גברים הסובלים 1.5-3 פעמים יותר מנשים (תזכיר עם פריצת הדיסק הבין חולייתי, 2001). מחברים אחרים טוענים כי פריצת הדיסק הבין חולייתי מתרחשת בדרך כלל 40-45 שנים. (עדות מבוססת הפרקטיקה הרפואית והערכת טכנולוגיות רפואיות, 2000). המחלה קשורה קשר הדוק הסיבה, ניתן להסיק, בין הפופולרי ביותר הוא אנשים עובדים. מחקרים מצאו כי את המקצוע, אשר מאופיין על ידי עבודה פיזית קשה, ישיבה ממושכת, כיפוף הרמת דבר תכופות, רעידות (במיוחד בזמן נהיגה), מקדם כרונית כאבי גב תחתון, פריצת דיסק. בהתאם לזן דיסק היציבה שונה: הוא משקר - הגידול הקטן ביותר עומד ארבע, כיפוף או ישיבה - שש פעמים. משקל נמוך כיפוף או הרמה, במיוחד עלייה לטעון דיסק והלחץ בעמוד השדרה המותני התחתון. (כאבי גב, פרופ '. Med. ד"ר ח'. Hesas, 1998). כאשר ישיבה נכונה, חזרה באופן טבעי שומר על "S" צורה חלק גדול יותר ממשקל הגוף יש תחתית האגן. להתכופף ישיבה, חוליות המותניים ואת האגן של צורה "C", כך נטען בכבדות המפרקים הגוף התחתון, הדיסקים והשרירים. ישיבה ממושכת, שמירה על שרירי הגב, עייפות, אובדן הטון הנדרש, מתח את הרצועות, אשר מוביל כאבי גב. לכן מומלץ לעשות הפסקה ופעילות גופנית. כאשר אדם עומד רגוע, lordozė הופך גדול מדי עקומות עמוד השדרה המותני הוא. זה מודגש יותר במקרה של השמנת יתר, עובי שכבת riebaliniam הקדמי של הבטן. ארוכת רפוי לא קל בגלל עודף לחץ ו - רקמה קצה דחוס של הדיסק יש כאב (Juocevičius A. et al. שיקום כאבי גב תחתון, 2001).

  דיסק התוצאות הנפוצות ביותר של פריצת מפנה חדה או כיפוף. זה גורם לכאב עצם העצה קשה, כפי שהוא לחוץ רצועה אורכית. מתיחת שרירי הגב באופן רפלקסיבי, גם הכאב הולך וגובר. כאשר הדיסק קרע טבעת, הקרנל יכול להתפרץ לתוך תעלת השדרה, שורש העצב הוא צבט, גרימת סימפטומים נוירולוגיים. כאשר הועתק השורשים, את הכאב ואת מתפשטת paraesthesiae עצב התקדמות לכיוון הישבן, רגל, ירך על כף הרגל. תופעה זו מכונה סכיאטיקה. כיפוף הרגל במהלך הירך עם נתיב מושטות מתוח שורשי העצבים וכאב. Minkštiminis חולייתי גרעין הדיסק לעיתים קרובות מתפרץ בכיוון אחד, כך שאין צד אחד של נשית. (פ 'א Plevokas Gradauskas, יסודות ניתוח חלק א, 2000).

  התעלמו לעיתים קרובות בכאב השדרה נמוך נגרם על ידי משהו קשה או דוחפים הרבה זמן לשבת בתנוחה אחת. עם זאת, הוא הסימן הראשון של הצורך לצמצם את העומס על עמוד השדרה. (בריאות, 2001, מס '2).

  ניוון הדיסק הבין חולייתי מתחיל כעשרים שנה. השינויים שלהם מופיעים להשפיע על בעיות הורמונליות ועל חילוף החומרים, ביניהם, "C" מחלת חסר של ויטמין בגלל חוסר ויטמין דועך ודיסקים הסחוס קולגן. זה גם גורמים אקסוגניים חשובים מאוד, כגון מחלות זיהומיות, טראומה של עמוד השדרה, עומס פיזי. ערכים יש חולשה הטבועה של הרצועות, צמיחה פגמים דיסק, שינויים סנילי, הנגרם על ידי מחיקה של כלי דם קטנים. בשל גורמים אלה גרעין minkštiminis פגיעים במיוחד, אשר מאבד הרבה נוזלים, standėja מקטין את גמישותו והופך פריך. במקביל לפיתוח ניוון סיבים בזירה. הוא hialinizuojasi, נפוח, מתחיל plaušotis, גורם בקיעים וסדקים. מסת הגוף נלחץ גרעין minkštiminis, אובדן קיבעון של צד סיבים טבעת חזקה של המדינה מתרחב, מהדק את עמוד השדרה של רצועות האורך מלפנים ומאחור. השנייה, להיות מחובר היטב periosteal השדרה מתחילים לעצבן אותו, לבזוז, לגרום למחלות ניווניות בעמוד השדרה - נגעים דלקתיים של osteophyte, העצם גדלה. החלל בין שתי חוליות מצמצם, עיבוי של הרצועות, הלחץ עולה בחוליות עמוד השדרה sąnarėlius. שינויים כאלה, גדלה, יותר ויותר גרעין minkštiminis נע לתוך תעלת השדרה, ובסופו של דבר לקרע טבעת skaiduliniam אל הבקע שלו (ראה תרשים), ואם זה חוט השדרה counterfoil טראומטי, האדם מתפתח radiculopathy.

  

  איור. פריצת דיסק (כאבי גב טיפולים אלטרנטיבי, 2002)

  לעתים קרובות מאוד, פריצת הדיסק קשורה הופעתה של היציבה נאלץ שבה אדם צריך לעבוד קשה הדבר משודרג. המחלה מתחילה מן העובדה כי הרמת חפץ כבד, חש לפתע כאב חד באזור המותני, עצם העצה, לפעמים גם "עמוד השדרה שלו trakšteli. עם זאת, המחלה יכולה להתחיל בהדרגה, כוללים כאב מתרחשת לאט ובהדרגה הולך וגובר.

  בקיעה חוט השדרה גורם

  אטיולוגיה שבר בעמוד השדרה גורמים מזיקים הקשורים בעבודה ontogenesis מוקדם שבר את עמוד השדרה נורמלי בהתפתחות המוח.

  הפתולוגיה מאפיין רוב החוליה המותנית ו Crosspoint. בקיעה חוט השדרה, בהתאם לתוכן, מחולק לשלוש צורות של מחלה.

  Meningocelė - כאשר išsiviežia פגם בעמוד השדרה רק קרומי המוח השדרה. בחינה של המטופל, לעור מראה תנודות גובה הוא הרגיש מישוש, עיבוי העור, פיגמנטציה או אפילו שעיר. לאחר לנקב את, מתפרקת. חוט השדרה אינו סובל, ולכן אין הפרה של symptomatics.

  Meningoradikulocelė - כאשר פגם בעמוד השדרה, קרומי המוח נקרע השדרה ושורשי, בנוסף, העור הוא העלאת גלוי נמצא שיתוק ברגל paresis היקפית או, והפרעות trofikos.

  Mielomeningocelė - את חוט השדרה ואת בטנה של הבקע. הוא מאופיין על ידי paresis הרגל או שיתוק היקפי, תפקוד לקוי של רצפת האגן ארוך הפרעות trofikos.

  Mielocistocelė - את חוט השדרה ואת בטנה של הבקע על פגם השדרה עם תעלת חוט השדרה המרכזי מורחבים. חוט השדרה לשאת את כל פני השטח של שק הבקע. צבע כחלחל בקע שק, עיבוי העור, כיבים. סימפטומים נוירולוגיים כאן היא קשה מאוד: שיתוק של הרגליים, אברי האגן ואת trofikos הפרעות (א Avižonienė א Barakauskas I. Bičkuvienė וכן הלאה "מחלת העצבים", 1998)...

  פריצת דיסק חולייתי בעמוד השדרה סימפטומים

  התסמין העיקרי הוא כאב. הם יכולים להיות גבוהים מאוד, בינונית וחלשה. כאבי הגדול יציבים אפילו במנוחה. התנועה הקטנה ביותר כדי להגדיל עוד יותר. חולים בדרך כלל שקר בעמדה בכפייה. בשל כאבים עזים לא יכולה לישון. חולי הכאב ממוצע, כמו גם לנוח ולהרגיש, לעומת זאת, לסבול, ולכן מנסים לנוע באיטיות, מחפש antalginių עמדות שונות. מנוחה של כאב כזה נעדר, והם מתרחשים רק כאשר נעים, ישיבה, עמידה, הליכה. כתוצאה מכך, מטופלים יכולים לישון בשלווה. וזה הכאב הוא עמום חלש מופיעה רק בטיפול פיזי או תנועות פתאומיות.

  כאב מקומי באזור הבטן והתפשטו אחת או בשתי הרגליים, בדרך כלל תחת עצב השת. כאב אקוטי תקופת המחלה הוא קבוע, הגדלת מעת לעת. הפחתת כאב במנוחה ובתנועה, התעטשות ושיעול - pasmarkėja. הם יכולים להיות בעלי אופי שונה: תחת לחץ, דקירה, קידוח, וכדומה. הקליניקה של לוקליזציה בקע שורש הנגע. כ -95% פריצת הדיסק הבין חולייתי הוא L4 - L5 או L5 - S1 רמות גמישות, כלומר, עמוד השדרה, במקומות הגבוהים ביותר.

  יש הבוהן, tiesiančiųjų רגל שריר פחות hypotrophy וחולשה. צמצום חולשה פני אזור עצבוב השורשים L5. רפלקסים גיד אכילס Patellar ואת שלמות. סימפטומים אחרים כוללים את המטרה שריר הישבן הרפיה, ריקבון של הצד הכואב של הקפל הישבן כלפי מטה נמוך יותר מאשר השלם. הוא הרגיש גם את שרירי הירך ואת עגל hypotonia, ולאחר מכן - hypotrophy. הסימפטומים כאבים ברגל לעין וגטטיבי של קור ברגל, כיחלון, הזעה, אי ספיקת לב hyperkeratosis אחרים. (מחלת עצבים, 1996).

  הספר "כאבי גב" (. פרופ 'ד"ר לרפואה Dr.H. Hesas, 1998), אומר כי ייתכנו בעיות רגישות העור - גרד, חוסר תחושה, או אפילו שיתוק שרירים תסמינים. שיתוק כזה מתאפיין בהליכה האנושית: לגרום כמה סטיה של כף הרגל כמו לתלות. לפעמים, כאשר שיתוק מוחלט, כאב ברגל חמור נעלם. לעתים קרובות, זה נחשב שיפור, טיפול מוצלח יכול להתחיל בכל תופעות לשיתוק בלתי הפיך. בעייתי במיוחד הפרעות בשלפוחית ​​השתן ופי הטבעת נחלש השרירים שלהם. הם לא רק כואב, אלא גם מראה כי הייתה פריצת דיסק גדולה, negrįžtančiu האיום של שיתוק. במקרים אלה, התערבות כירורגית דחופה, אשר תוצאותיה יהיה תלוי משך הזמן של שיתוק.

  פריצת דיסק חולייתי בעמוד השדרה אבחון

  בדיקת CT - בדיקה פולשנית אשפוז, בשימוש נרחב אבחון המחלה השדרה. חומר הדיסק פעמיים אינטנסיבי יותר מאשר הנוזל השדרתי, ולכן אין ממצא של בקע ניתן לראות לוקליזציה, גודל, תעלה פוטנציאל קיבוע של עמוד השדרה. הנוזל השדרתי בניגוד באמצעות מסיסים במים ההכנות יוד, הוא CT myelography. מחקר זה מסייע להדגיש את הפריסה שורש.

  Perfect שיטת האבחון הנוכחית של פתולוגיה בעמוד השדרה - דימות תהודה מגנטית (MRI). MRI מספקת מידע מדויק יותר על מצבו של רקמות רכות, הרבה יותר טוב כדי לקבוע את פריצת הדיסק לרוחב, אשר תורמים לאבחנה של חוט השדרה הפתולוגיה. להפחית את השימוש myelography או מחקר discographies.

  שיפור האבחון, זה היה ציין כי כ 20-30% מהאנשים יש פריצת הדיסק הבין חולייתי, אך ללא תסמינים קליניים של בקע. זה חלק גדול של תעלת השדרה מובילה תכונות אנטומיות: תעלת השדרה רחב, התפיסה דיסק קטן, המצב שלו. לכן, בחירה של טקטיקות היא סימפטומים קליניים חשובים paraklinikinių מבחן מתאם נתונים.

  מחקרים קליניים

  כלי אבחון והערכה של כאב קליני. החולה צריך להיבדק ביסודיות שיטות קליניות. Ščiupokos המאמר "כאבי גב", מזהה את שלב הערכה קלינית:

  אני - הערכה קלינית של כאב גב תחתון;

  II - מחקר אורטופדיות בעמוד השדרה;

  III - בדיקה קלינית נוירולוגית בעמוד השדרה.

  תחושה של עוצמת הכאב בסולם הערכת הכאב. מתאר את אופי skausmažodžiai כאבי גב. חלקם מתייחסים לתיאור של כאב nocicepsinio objektyviuoju, ואחרים - את התחושה על התנהגות הכאב של המטופל. חשוב השתקפות ואת השורש של כאב. השתקפות של כאב הוא מקור nocicepsinės. זה מתחיל עם קולטנים חושיים על כאבים ברקמת השדרה. כאב זה הרגיש באתר מאובנים של פציעה. השתקפות של הכאב הוא עמוק יותר משעמם, עמדתו אינה מוגדרת. כאב Nocicepsinį יש להבחין בין קצות העצבים מורגש - כאב שרשיתי. Šaknelinį גורמת לכאב לאורך האקסון הגירוי בפועל, כאשר counterfoil חוט השדרה מכנית מעוותת את פריצת הדיסק הבין חולייתי. מיקום Šaknelinio כאב מוגדר. זהו כאב חד עקצוץ.

  המחקר בדק את עמוד השדרה אורטופדיים אזורים אנטומיים קליניים: בליטות עצם, חוליות עמוד השדרה, רקמות רכות, הליכה, עמדות בכפייה. אם יש קטע המותני תנועה פתולוגיה, הליכה יד pažeistoji מוגן: הוא נגרר, בהתבסס על קצה פנימי או חיצוני של כף הרגל. עמדות כפוי - זה antalginės בתנוחות שונות. לעתים קרובות יכול להיות עיוות של עמוד השדרה תקינה: הפסד של עקומות השדרה נורמלי שינויים פיזיולוגיים או פתולוגיים הנובעים (עקמת). מישוש של הרקמות הרכות העריכו, עם בדיקות מיוחדות. זה אמור לזהות את השינויים hiperalgezinės trofikos שריר (סדרתית) אזורים, מתח שרירים מוגבר. נמדד תנועות פעילה וסבילה של עמוד השדרה.

  מדידות תנועה של עמוד השדרה: 1) האופקי (סיבוב), 2) sagittal (כיפוף ובנייה), ו 3) Frontalioje (כיפוף לרוחב) מטוסים.

  בדיקה קלינית נוירולוגית בעמוד השדרה. אפשר לזהות את העצב ואת הגב הפרת ענפיו. חוזק השרירים נמדד על ידי סטטי ודינמי בשיטות dinamometrija בדיקות מיוחדות. הפרת הבוהן L5-שריר גדול ישר ברגל (עקבים נדיף) הפרעות מוטוריות. תסמינים של מתח - תגובה רפלקס פתולוגית כדי כאבי שרירים ורקמות fibroziniame הקשורים pažeistuoju תנועה השדרה פלח. במהלך הבדיקה, המטופל חווה כאב, אורגנית או אחרת, באתר של פציעה. לעתים קרובות יש צורך להעריך כתמים כואבים, מראה הסניפים הגב של גירוי העצב.

  ניתוח חושית שטחית:

  חקרו את מברשת מחט. לדברי הפרעות חושיות יכול לקבוע את הלוקליזציה של הפגיעה:

  הרגל הקדמית לרוחב, חלקים הגבי של הבוהן ברגל גדול - L5.

  חוזק שרירים ברגליים הערכה. מדד התנאים סטטי ודינמי, dinamometrija בדיקות מיוחדות. הפרת קטע L5 בעמוד השדרה, הבוהן חלש tiesiančiųjų כוח השריר ברגל (משתנה על העקבים).

  אם הכאב vertebralinis בחזרה חזק מאוד ולא חשודים סיבה ספציפית של כאב, טיפול של המטופל מוביל אורתופדיים נוירו השדרה מחקר. אם הפרעה גדולה הסטריאוטיפ biodynamic (במצבי חירום, קיבעון ותנועה, שינויי תצורה של עמוד השדרה), בנוסף, ישנם סימפטומים נוירולוגיים, טוען כי זוהי פריצת-Induced הדיסק הבין חולייתי בעמוד השדרה הגבי ודחיסת שורש העצב. ואז המטופל צריכה להיות מופנית מיד נוירולוג או נוירוכירורג התייעצות, רדיולוגי מחקרים - myelography, סריקה ממוחשבת של עמוד השדרה.

  צריך לדעת את סיבת הכאב, טומוגרפיה ממוחשבת וכן ממצאים קליניים. זה יכול להוביל טוב יותר לבחור ולהשתמש בכלים kineziterapines להשגת תוצאות טיפול טובות יותר.

  תודה על הערה

  עם כל הכבוד ברידג'ט Zachovajevienė, פיזיותרפיסט

  תל. 8 ~ 698 ~ 75-901

  אין תגובות

כתיבת תגובה

אתה חייב להיות מחובר בכדי לפרסם תגובה.