• Dolore spinale, ernia, paralisi

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  4 novembre

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  La formazione di un'ernia del disco intervertebrale

  Alcuni autori sostengono che l'ernia del disco è influenzato dal tipo di sviluppo umano costituzionale: più comune negli individui alti e sottili, e bassi e obesi. Gli uomini hanno da 1,5 a 3 volte più probabilità rispetto alle donne (Memo con ernia del disco intervertebrale, 2001). Altri autori sostengono che la maggior parte di ernia del disco intervertebrale si verifica da 40 a 45 anni di età. (Scientific pratica basata sulle evidenze mediche e la valutazione della tecnologia medica, 2000). La malattia è strettamente correlata alla ragione, si può concludere che, è la più diffusa tra i lavoratori. Studi hanno dimostrato che una professione caratterizzata da un duro lavoro fisico, la prolungata posizione seduta, piegare frequente e solleva qualcosa, vibrazioni (specialmente durante la guida), promuove la lombalgia cronica, ernia del disco. A seconda del ceppo disco posturale è diverso: si è disteso - il più piccolo aumento in quattro piedi, e la piegatura o seduti - sei volte. China o sollevare il peso aumenta del carico da pressione disco inferiore della colonna vertebrale e le vertebre lombari. (Mal di schiena, prof. Med. Dr. H. HESA, 1998). Quando il corretto posizionamento, schiena naturalmente mantiene la forma ad "S" e una maggiore proporzione di peso corporeo avere un fondo pelvico. Seduto si chinò, vertebre lombari e del bacino costituito dalla forma a "C", così pesantemente caricata articolazioni del tronco inferiore, dischi e muscoli. Prolungata posizione seduta, mantenendo i muscoli della schiena, stanchezza, perde il tono giusto, eccessivi per i legamenti, che porta al mal di schiena. Si raccomanda pertanto di fare una pausa e l'esercizio. Quando una persona è in piedi rilassato, lordozė diventa troppo grande e lombare indietro molto piegata. Questo è più pronunciata in obesi strato riebaliniam ispessimento della parte anteriore dello stomaco. Di lunga durata gioco non è facile a causa del tessuto sfruttati e bordo del disco non compresso dolore (Juocevičius A. et al., Low riabilitazione dolore alla schiena nel 2001).

  La maggior parte ernia del disco è formato in rapida rotazione o di flessione. Essa provoca forte dolore sacrale a causa delle pressioni dal legamento longitudinale. Allungare i muscoli della schiena di riflesso, anche aumentando il dolore. Quando l'anello disco di rottura, e sfugge il nucleo nel canale spinale, la radice del nervo è schiacciato, provocando sintomi neurologici. Quando tagliate le radici, il dolore e parestesie corso del nervo diffondendo in direzione dei glutei, delle gambe, coscia al piede. Questo sintomo si chiama sciatica. Piegare la gamba durante l'articolazione dell'anca con un percorso teso, tensione, il dolore e la radice del nervo. Minkštiminis nucleo del disco intervertebrale sfugge di solito in una sola direzione, per cui vi è un lato della sciatica. (P. Plevokas A. Gradauskas, chirurgica Basics Part I, 2000).

  Spesso ignorato nella lombalgia causata da qualcuno spingendo seduta duri o prolungato in una posizione. Tuttavia, è il primo segno della necessità di ridurre il carico sulla colonna vertebrale. (Health, 2001, n.2).

  Degenerazione del disco intervertebrale avviato da circa venti anni. Questi cambiamenti avvengono è influenzata da disturbi ormonali, metaboliche, tra cui, e 'C' malattia da carenza di vitamina a causa della mancanza di vitamina decade e dischi cartilagine del collagene. E 'anche molto importanti fattori esogeni, quali le malattie infettive, lesioni del midollo spinale, l'esercizio fisico. Valore ha una debolezza congenita dei legamenti, dischi di difetti di crescita, i cambiamenti senili, causati dalla cancellazione dei piccoli vasi sanguigni. Il primo di questi fattori violata minkštiminis nucleo, che perde un sacco di fluidi, standėja diminuisce la sua elasticità, diventa fragile. Al tempo stesso lo sviluppo e la degenerazione fibra nell'anello. Egli hialinizuojasi, gonfio, comincia plaušotis, causando crepe e fessurazioni. Massa corporea viene premuto nucleo minkštiminis, perdita di forza di fissazione del lato dell'anello fibra, espandere il paese stringe la parte posteriore dei legamenti anteriore e posteriore longitudinali. Quest'ultimo, essendo fissato saldamente al periostio vertebrale, comincia a irritare, per espandersi, provocando malattie degenerative della colonna vertebrale - Le lesioni infiammatorie composto da osteofiti, delle ossa. Gap si restringe tra due vertebre e le loro legamenti sono spesse, la pressione della colonna vertebrale germinazione aumenta sąnarėlius. Tali cambiamenti, cresce, sempre più si muove minkštiminis nucleo nel canale spinale, e infine la rottura anello skaiduliniam, l'ernia si è formata (vedi figura), e se è matrice traumatica del midollo spinale, una persona sviluppa radicolopatia.

  

  Figura. Ernia del disco (trattamenti alternativi per il mal di schiena, 2002)

  Molto spesso, la comparsa di ernia del disco è stata associata con una postura forzata in cui una persona deve lavorare duramente per il suo sollevamento. La malattia inizia con il fatto che sollevare un oggetto pesante, improvvisamente sentito un forte dolore nella zona lombo-sacrale, la colonna vertebrale e talvolta anche trakšteli. Tuttavia, la malattia può iniziare gradualmente e includono dolore avviene lentamente e gradualmente aumentando.

  Ernia del midollo spinale provoca

  L'eziologia delle ernie della colonna vertebrale è associata a fattori nocivi che esistevano nella ontogenesi precoce e ha rotto il midollo spinale e il normale sviluppo del cervello.

  Patologia è più rilevante per vertebre lombari e sacrali. Ernia del midollo spinale a seconda dei contenuti sono divisi in tre tipi di malattia.

  Meningocele - quando il išsiviežia difetto spinale solo le meningi del midollo spinale. Nell'esaminare un paziente sotto la pelle per vedere fluttuazione altitudine si fa sentire con la palpazione, la pelle suplonėjusi, pigmentata o addirittura peloso. Dopo la puntura cade a pezzi. Il midollo spinale non è interessato, e quindi non c'è alcuna violazione del symptomatics.

  Meningoradikulocelė - quando il difetto spinale sta tirando indietro le meningi e radici, in aggiunta, visibile sotto l'elevazione della pelle viene rilevato in una paralisi della gamba periferica o paresi, e disturbi trofici.

  Mielomeningocelė - il midollo spinale e rivestimento del ernia. E 'caratterizzata da paresi o paralisi periferica gamba, disfunzioni del pavimento pelvico e disturbi trofici elevati.

  Mielocistocelė - il rivestimento del midollo spinale e ernia del difetto spinale con un canale centrale dilatato spinale. Il midollo spinale sacco ernia copre l'intera superficie. Ernia borsa blu, cuoio suplonėjusi, ulcerazione. Si tratta di sintomi neurologici molto gravi:. Paralisi delle gambe, gli organi pelvici e disturbi trofici (I. Avižonienė E. Barakauskas I. Bičkuvienė e altre "malattie nervose", 1998.).

  Spinali ernia discale sintomi

  Il sintomo principale è il dolore. Possono essere molto alta, media e debole. Grandi dolori sono costanti, anche a riposo. Il movimento minimo per aumentare ancora. I pazienti di solito si trovano in posizione forzata. Per il dolore severo non riesce a dormire. Pazienti con dolore media nonché il riposo e la sensazione, tuttavia, tollerare e quindi cercare di muoversi lentamente, guardando antalginių posizioni diverse. Luogo di riposo di tale dolore assente, e si verificano solo quando in movimento, seduti, in piedi, a piedi. Come risultato, i pazienti possono dormire sonni tranquilli. E il dolore è sordo debole e appare solo nella gestione fisica o movimenti bruschi.

  Dolore localizzato nell'addome e la diffusione di una o entrambe le gambe, di solito sotto il nervo sciatico. Periodo di malattia acuta del dolore è costante, aumentando periodicamente. Riduzione del dolore a riposo e in movimento, tosse, starnuti - pasmarkėja. Essi possono essere di diversa natura: sotto pressione, lancinante, foratura e simili. La clinica dipende dalla localizzazione del ernia e danno radice. Circa il 95% di ernia del disco intervertebrale è L4 - L5 e L5 - S1 livelli, vale a dire, la flessibilità della colonna vertebrale, i posti più alti.

  Ci sono alluce, tiesiančiųjų piede meno ipotrofia e debolezza muscolare. Riduzione nella zona di innervazione debolezza L5 radicale superficiale. Riflessi tendine rotuleo e Achille sono intatti. I sintomi oggettivi comprendono il rilassamento muscolo del gluteo, il decadimento del lato doloroso della natica pieghe scendere inferiore a quello intero. Si sottolinea inoltre la coscia e ipotonia muscolare polpaccio, e più tardi - ipotrofia. Sintomi visibili gamba dolorante e vegetativa di freddo ai piedi, cianosi, sudorazione, insufficienza cardiaca e ipercheratosi altri. (Malattie Nervose, 1996).

  Nel libro "Mal di schiena" (. Prof. Dr. med Dr.H. HESA, 1998) dice che ci possono essere problemi di sensibilità cutanea - prurito, intorpidimento, paralisi dei muscoli, o anche segni. Tale paralisi è caratterizzata da andatura umana: una deviazione pochi, e la causa del piede come un blocco. A volte, quando una paralisi completa, dolore alle gambe passare. Spesso si considera un miglioramento, il successo del trattamento può iniziare in qualsiasi effetti irreparabili paralisi. Particolarmente fastidiosa vescica e disturbi rettali di muscoli indeboliti. Essi non sono solo dolorose, ma mostra anche che c'era una ernia del disco di grandi dimensioni, minaccia negrįžtančiu di paralisi. In questi casi, urgente intervento chirurgico, i cui risultati dipenderà dalla durata di paralisi.

  Diagnosi di ernia del disco spinale

  La tomografia computerizzata - test non invasivo ambulatoriale, ampiamente utilizzato nella diagnosi delle malattie della colonna vertebrale. Disco materiale due volte più intenso CSF, e quindi i risultati possono essere visti in localizzazione ernia, dimensioni, sequestro potenziale canale spinale. CSF contrasto idrosolubili preparati di iodio, è mielografia CT. Questo studio aiuta a evidenziare la distribuzione root.

  Perfetto attuale metodo di diagnosi della patologia spinale - La risonanza magnetica (MRI). La RM fornisce informazioni più accurate sulle condizioni dei tessuti molli, di gran lunga migliore per determinare l'ernia del disco laterale, che aiuta a diagnosticare la patologia del midollo spinale. Mielografia o discografie ricerca meno applicata.

  Una migliore capacità diagnostica, ha riferito che circa il 20-30% delle persone ha un'ernia del disco intervertebrale, ernia ma non presentano sintomi clinici specifici. Questo è in gran parte determinato da caratteristiche anatomiche del canale spinale: un ampio canale spinale, un sequestro piccolo disco, e la sua situazione. Pertanto, la scelta delle tattiche è un dato importante degli studi clinici e di correlazione paraklinikinių.

  Trials clinici

  Importante la valutazione diagnostica clinica del dolore. I pazienti devono essere attentamente studiati metodi clinici. Ščiupokos "Mal di schiena" Articolo fasi di valutazione clinica si distinguono:

  I - La valutazione clinica di lombalgia;

  II - la ricerca ortopedica della colonna vertebrale;

  III - studio clinico neurologico colonna vertebrale.

  Sensazione di intensità del dolore in scala di valutazione del dolore. Mal di schiena descrivere la natura di skausmažodžiai. Alcuni di loro in relazione con il dolore obiettivo descrizione nocicepsinio, gli altri - con un sentimento di atteggiamento verso il dolore del paziente. E 'importante per la riflessione e dolore radicolare. Reflex è il dolore di origine nocicepsinės. Si comincia con i recettori sensoriali sul dolore tessuto spinale. Questo dolore si fa sentire nel sito fossile di lesioni. Reflex è il dolore profondo e sordo, la sua posizione non è definito. Il dolore Nocicepsinį dovrebbe essere distinto dalle terminazioni nervose notevoli - dolore radicolare. Šaknelinį provoca dolore lungo l'assone stimolo recitazione, quando il midollo spinale si deforma meccanicamente la matrice di ernia del disco intervertebrale. Localizzazione del dolore Šaknelinio chiaramente definito. Si tratta di un dolore acuto formicolio.

  Studio ortopedico della colonna vertebrale valutato le aree cliniche anatomiche: sporgenze ossee, le vertebre spinali, dei tessuti molli, che camminano, posizioni forzate. Se c'è un movimento lombare segmento patologia La gamba interessata continuato ad andare: si rimorchiato, basato sul bordo interno o esterno del piede. Forzata - E antalginės varie posizioni. Spesso, il potenziale di deformità della colonna vertebrale patologica: assenti le curve della colonna vertebrale normale, fisiologico o patologico (scoliosi). Palpazione dei tessuti molli misurata, prove speciali. Questo insieme di cambiamenti hiperalgezinės trofici muscolari (trigger) aree, aumento della tensione muscolare. La valutazione è movimenti attivi e passivi della colonna vertebrale.

  Misurazioni di movimento spinale di: 1) orizzontale (rotazione), 2) sagittale (flessione e costruzione), e 3) frontali (flessione laterale) aerei.

  Studio clinico neurologico colonna vertebrale. Si può determinare il nervo dorsale e la violazione rami. La forza muscolare misurata con metodi statici e dinamici, dinamometria e prove speciali. La violazione di L5-alluce del piede e termina del muscolo (tacchi volatili), disturbi motori. Stretching dei sintomi - dolore è una risposta patologica riflessa nel tessuto muscolare e fibroziniame legato alla pažeistuoju vertebrale segmento di movimento. Nell'esempio, il paziente sente dolore nel sito di lesione organica o altrove. Spesso è necessario valutare e punti dolorosi, mostrando i rami dorsali del nervo irritazione.

  Superficiale analisi sensoriale:

  Il pennello di prova e l'ago. Secondo disturbi sensoriali possono danneggiare la localizzazione:

  Gamba frontale e laterale, piede parte dorsale del dito grosso - L5.

  Leg valutazione della forza muscolare. Stima condizioni statiche e dinamiche, dinamometria e prove speciali. La violazione di L5 segmento di midollo spinale, debole alluce e tiesiančiųjų la forza muscolare del piede (sulla scia di volatilità).

  Se il mal di schiena vertebralinis è molto forte e non sospettato di una causa specifica del dolore, il trattamento del paziente porta alla ortopedico della colonna vertebrale e gli studi neurologici. Se un danno grande stereotipo biodinamica (posture forzate, il movimento, la fissazione delle modifiche alla configurazione della colonna vertebrale), in aggiunta, ci sono sintomi neurologici, suggerendo che questo è dovuto a ernia del disco intervertebrale indotta dal midollo spinale e la compressione della radice del nervo dorsale. Quindi, il paziente deve essere indirizzato immediatamente counseling neurologo o un neurochirurgo, eseguire esami radiologici - mielografia, scansione computerizzata della colonna vertebrale.

  Necessità di conoscere la causa del dolore, la tomografia computerizzata e dati clinici. Ciò in modo più efficace selezionare ed utilizzare gli strumenti e le kineziterapines otterrebbe risultati terapeutici migliori.

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  Per quanto riguarda Bridget Zachovajevienė, fisioterapista

  Tel. 8 ~ 698 ~ 75-901

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