• Spinal nyeri, hernia, lumpuh

  Filed under KINESITHERAPY
  November 4

  .

  Cakram intervertebralis hernia pembentukan

  Beberapa penulis mengklaim bahwa disc hernia dipengaruhi oleh manusia mengembangkan jenis konstitusional: lebih umum pada orang tinggi dan kurus, dan rendah dan obesitas. Pria memiliki 1,5 sampai 3 kali lebih mungkin dibandingkan perempuan (Memo dengan herniasi diskus intervertebralis, 2001). Penulis lain berpendapat bahwa sebagian besar herniasi diskus intervertebralis terjadi 40 sampai 45 tahun. (Praktek medis ilmiah berbasis bukti dan penilaian teknologi kedokteran, 2000). Penyakit ini terkait erat dengan alasan, dapat disimpulkan bahwa, adalah yang paling umum di kalangan rakyat pekerja. Penelitian telah menunjukkan bahwa sebuah profesi yang ditandai dengan kerja fisik yang berat, lama duduk, membungkuk sering dan mengangkat sesuatu, getaran (terutama saat mengemudi), mempromosikan kronis rendah kembali sakit, herniasi. Tergantung pada strain disk postural berbeda: ia berbaring - kenaikan terkecil dalam empat berdiri, dan membungkuk atau duduk - enam kali. Rendah membungkuk atau mengangkat beban berat meningkat dengan tekanan disk di tulang punggung bagian bawah dan tulang belakang lumbal. (Sakit punggung, Prof. Dr Med H.. HESA, 1998). Ketika duduk yang benar, kembali secara alami mempertahankan "S" bentuk dan proporsi yang lebih besar dari berat badan memiliki dasar panggul. Duduk membungkuk, vertebra lumbal dan panggul terdiri dari bentuk "C", jadi penuh muatan sendi batang tubuh lebih rendah, cakram dan otot. Lama duduk, menjaga otot-otot punggung, kelelahan, kehilangan nada yang tepat, ligamen meregang berlebihan, yang menyebabkan sakit punggung. Oleh karena itu disarankan untuk membuat istirahat dan olahraga. Ketika seseorang berdiri santai, lordozė menjadi terlalu besar dan lumbar kembali sangat bengkok. Ini akan lebih parah penebalan lapisan riebaliniam obesitas dari bagian depan perut. Lama kendur tidak mudah karena jaringan tertekan dan dikompresi tepi disc ada rasa sakit (Juocevičius A. dkk., Kembali rehabilitasi nyeri yang rendah di 2001).

  Kebanyakan disk hernia terbentuk berputar cepat atau membungkuk. Hal ini menyebabkan nyeri sakral parah karena tekanan dari ligamentum longitudinal. Regangkan otot punggung secara refleks, sakit bahkan meningkat. Ketika disk pecah cincin, dan lolos inti ke kanal tulang belakang, akar saraf terjepit, menyebabkan gejala neurologis. Ketika dipotong akar, rasa sakit dan paraesthesiae menyebarkan saja saraf ke arah bokong, kaki, paha ke kaki. Gejala ini disebut sciatica. Tekuk kaki selama sendi panggul dengan jalur terentang, dikencangkan, dan nyeri akar saraf. Cakram intervertebralis minkštiminis inti biasanya lolos dalam satu arah, sehingga ada satu sisi linu panggul. (P. Plevokas A. Gradauskas, Bedah Dasar Bagian I, 2000).

  Sering diabaikan dalam nyeri pinggang yang disebabkan oleh seseorang mendorong duduk keras atau lama dalam satu posisi. Namun, ia adalah tanda pertama dari kebutuhan untuk mengurangi beban pada tulang belakang. (Kesehatan, 2001, No.2).

  Degenerasi diskus intervertebralis dimulai dari sekitar dua puluh tahun. Perubahan ini terjadi dipengaruhi oleh hormon, gangguan metabolisme, di antara mereka, dan penyakit kekurangan vitamin 'C' karena kurangnya vitamin meluruh dan disk tulang rawan di Kolagen. Ini juga faktor eksogen sangat penting, seperti penyakit infeksi, cedera tulang belakang, olahraga. Nilai memiliki kelemahan bawaan pada ligamen, cakram cacat pertumbuhan, perubahan pikun, disebabkan oleh obliterasi pembuluh darah kecil. Yang pertama dari faktor-faktor ini melanggar minkštiminis inti, yang kehilangan banyak cairan, standėja berkurang elastisitasnya, menjadi rapuh. Pada saat yang sama mengembangkan dan degenerasi serat di atas ring. Dia hialinizuojasi, bengkak, dimulai plaušotis, menyebabkan retakan dan rekahan. Massa tubuh ditekan inti minkštiminis, kehilangan kekuatan fiksasi sisi cincin serat, memperluas negara mengencangkan bagian belakang ligamen longitudinal yang depan dan belakang. Yang terakhir, yang melekat erat pada periosteal tulang belakang, itu mulai mengganggu, untuk memperluas, menyebabkan penyakit degeneratif tulang belakang - lesi inflamasi terdiri dari osteofit, tulang meningkat. Gap menyempit antara dua tulang belakang dan ligamen mereka tebal, tekanan pada tulang belakang tumbuh meningkat sąnarėlius. Perubahan seperti itu, tumbuh, bergerak inti semakin banyak minkštiminis ke kanal tulang belakang, dan akhirnya pecah cincin skaiduliniam, hernia terbentuk (lihat gambar), dan jika kabel sobek trauma tulang belakang, seseorang mengembangkan radiculopathy.

  

  Gambar. Disc herniasi (pengobatan alternatif untuk sakit punggung, 2002)

  Sangat sering, munculnya herniasi disk telah dikaitkan dengan postur paksa di mana seseorang harus bekerja keras untuk mengangkat nya. Penyakit ini ditandai dengan kenyataan bahwa mengangkat benda berat, tiba-tiba merasakan nyeri yang tajam di daerah lumbal-sakral, dan terkadang tulang punggungnya bahkan trakšteli. Namun, penyakit ini mungkin mulai secara bertahap dan termasuk rasa sakit terjadi secara perlahan dan secara bertahap meningkat.

  Herniasi sumsum tulang belakang menyebabkan

  Etiologi hernia tulang belakang dikaitkan dengan faktor-faktor berbahaya yang ada di ontogenesis awal dan mematahkan tulang belakang normal dan perkembangan otak.

  Patologi yang paling relevan dengan vertebra lumbal dan sakral. Herniasi kabel tulang belakang tergantung pada isi dibagi menjadi tiga bentuk penyakit.

  Meningocelė - ketika išsiviežia cacat tulang belakang hanya meninges sumsum tulang belakang. Ketika memeriksa pasien di bawah kulit untuk melihat fluktuasi elevasi dirasakan oleh palpasi, kulit suplonėjusi, berpigmen atau bahkan berbulu. Setelah menusuk berantakan. Sumsum tulang belakang tidak terpengaruh, dan karena itu tidak ada pelanggaran symptomatics.

  Meningoradikulocelė - ketika cacat tulang belakang menarik kembali meninges dan akar, di samping itu, terlihat di bawah elevasi kulit terdeteksi kelumpuhan kaki perifer atau paresis, dan gangguan trofik.

  Mielomeningocelė - saraf tulang belakang dan lapisan hernia. Hal ini ditandai dengan paresis atau kelumpuhan kaki perifer, disfungsi dasar panggul dan gangguan trofik tinggi.

  Mielocistocelė - lapisan saraf tulang belakang dan herniasi dari cacat tulang belakang dengan kanal tulang belakang dilatasi pusat. Kantung hernia sumsum tulang belakang meliputi seluruh permukaan. Hernia biru tas, kulit suplonėjusi, ulserasi. Ini adalah gejala neurologis yang sangat serius. Kelumpuhan kaki, organ panggul dan gangguan trofik (I. Avižonienė E. Barakauskas I. Bičkuvienė dan lain-lain "Penyakit saraf", 1998.).

  Herniasi gejala tulang belakang

  Gejala utama adalah nyeri. Mereka bisa menjadi sangat tinggi, rata-rata dan lemah. Berusaha keras adalah konstan, bahkan saat istirahat. Gerak minimum untuk masih meningkat. Pasien biasanya berbaring dalam posisi paksa. Untuk sakit parah tidak bisa tidur. Pasien sakit rata-rata serta beristirahat dan merasa, namun, toleransi dan dengan demikian mencoba untuk bergerak perlahan, mencari posisi antalginių berbeda. Beristirahat tempat rasa sakit tersebut tidak ada, dan mereka hanya terjadi ketika bergerak, duduk, berdiri, berjalan. Akibatnya, pasien dapat tidur dengan tenang. Dan rasa sakit adalah kusam lemah dan hanya muncul dalam penanganan fisik atau gerakan tiba-tiba.

  Localized nyeri di perut dan menyebar ke satu atau kedua kaki, biasanya di bawah saraf sciatic. Penyakit nyeri periode akut adalah konstan, peningkatan berkala. Pengurangan nyeri saat istirahat dan bergerak, batuk, bersin - pasmarkėja. Mereka bisa menjadi alam yang berbeda: di bawah tekanan, menusuk, pengeboran dan sejenisnya. Klinik ini tergantung pada lokalisasi hernia dan kerusakan akar. Sekitar 95% dari herniasi diskus intervertebralis adalah L4 - L5 atau L5 - tingkat S1, yaitu, fleksibilitas tulang belakang, tempat tertinggi.

  Ada jempol kaki, kaki hypotrophy tiesiančiųjų otot kurang dan kelemahan. Pengurangan di zona kelemahan permukaan akar persarafan L5. Refleks tendon patela dan Achilles masih utuh. Gejala obyektif lainnya termasuk otot pantat relaksasi, pembusukan dari sisi menyakitkan pantat lipatan turun lebih rendah dari keseluruhan. Hal ini juga menyoroti paha dan betis hipotonia otot, dan kemudian - hypotrophy. Sakit kaki terlihat gejala dan vegetatif dingin kaki, sianosis, berkeringat, gagal jantung dan hiperkeratosis lainnya. (Penyakit Saraf, 1996).

  Dalam buku "Back Pain" (. Prof Dr med Dr.H. HESA, 1998) mengatakan bahwa mungkin ada masalah sensitivitas kulit - gatal, mati rasa, kelumpuhan otot, atau bahkan tanda-tanda. Kelumpuhan tersebut ditandai dengan kiprah manusia: defleksi sedikit, dan penyebab kaki seperti menggantung. Kadang-kadang, ketika kelumpuhan sakit, penuh parah di kaki lulus. Sering dianggap perbaikan, pengobatan yang berhasil dapat mulai pada efek kelumpuhan dapat diperbaiki. Terutama kandung kemih merepotkan dan gangguan dubur otot melemah. Mereka tidak hanya menyakitkan, tetapi juga menunjukkan bahwa ada herniasi besar, negrįžtančiu ancaman kelumpuhan. Dalam kasus ini, intervensi bedah mendesak, yang hasilnya akan tergantung pada durasi kelumpuhan.

  Disc herniasi Spinal diagnosis

  Computed tomography - non-invasif tes rawat jalan, banyak digunakan dalam diagnosis penyakit tulang belakang. Disc dua kali lebih kuat dari CSF, dan karena itu temuan dapat dilihat di lokalisasi hernia, ukuran, kanal tulang belakang potensi penyerapan materi. CSF kontras larut air persiapan yodium, adalah CT myelography. Studi ini membantu untuk menyoroti penyebaran akar.

  Sempurna metode diagnostik saat ini patologi tulang belakang - Magnetic resonance imaging (MRI). MRI menyediakan informasi yang lebih akurat tentang kondisi jaringan lunak, jauh lebih baik untuk menentukan herniasi lateral, yang membantu mendiagnosa patologi sumsum tulang belakang. Myelography atau discographies penelitian Kurang terapan.

  Diagnostik ditingkatkan, melaporkan bahwa sekitar 20-30% orang mengalami hernia diskus intervertebralis, hernia tetapi tidak ada gejala klinis yang spesifik. Ini sangat ditentukan oleh ciri-ciri anatomi dari kanal tulang belakang: kanal tulang belakang luas, penyerapan disk kecil, dan situasinya. Oleh karena itu, pilihan taktik adalah data percobaan klinis penting dan korelasi paraklinikinių.

  Clinical Trials

  Penilaian nyeri Penting diagnostik klinis. Pasien harus hati-hati menyelidiki metode klinis. Ščiupokos artikel "Back Pain" fase evaluasi klinis dibedakan:

  I - evaluasi klinis nyeri punggung bawah;

  II - penelitian ortopedi tulang belakang;

  III - studi tulang belakang klinis neurologis.

  Sensasi intensitas nyeri pada skala nyeri penilaian. Sakit punggung menggambarkan sifat skausmažodžiai. Beberapa dari mereka yang berhubungan dengan nyeri deskripsi nocicepsinio tujuan, yang lain - dengan perasaan untuk perilaku nyeri pasien. Penting bagi refleksi dan nyeri root. Nyeri Reflex adalah asal nocicepsinės. Ini dimulai dengan reseptor sensorik pada nyeri jaringan tulang belakang. Nyeri ini dirasakan di situs fosil cedera. Nyeri Reflex lebih dalam dan kusam, lokasinya tidak didefinisikan. Nocicepsinį sakit harus dibedakan dari ujung saraf yang nyata - nyeri radikuler. Šaknelinį menyebabkan nyeri di sepanjang akson stimulus akting, ketika sumsum tulang belakang mekanis deformasi sobek dari herniasi diskus intervertebralis. Lokasi nyeri Šaknelinio jelas. Ini adalah rasa sakit kesemutan tajam.

  Studi ortopedi tulang belakang dievaluasi bidang anatomi klinis: tonjolan tulang, tulang belakang tulang belakang, jaringan lunak, berjalan, posisi paksa. Jika ada gerakan lumbalis segmen patologi Kaki yang terkena dampak terus berjalan: itu diderek, berdasarkan tepi dalam atau luar kaki. Paksa - Ini antalginės berbagai postur. Seringkali, deformitas tulang belakang potensial patologis: kurva tulang belakang tidak ada yang normal fisiologis atau patologis terjadi (scoliosis). Palpasi jaringan lunak diukur, tes khusus. Ini set hiperalgezinės trofik otot perubahan (pemicu) daerah, meningkatkan ketegangan otot. Penilaian ini adalah gerakan aktif dan pasif tulang belakang.

  Pengukuran gerakan tulang belakang: 1) horisontal (diputar), 2) sagital (fleksi dan konstruksi), dan 3) frontal (fleksi lateral) pesawat.

  Klinis tulang belakang penelitian neurologis. Hal ini dapat menentukan saraf dorsal dan pelanggaran cabang-cabangnya. Kekuatan otot diukur dengan cara statis dan dinamis, dynamometry dan tes khusus. Pelanggaran L5-besar ujung jari kaki dan ujung kaki otot (tumit yang mudah menguap) gangguan motorik. Peregangan gejala - nyeri merupakan respon refleks patologis dalam jaringan otot dan fibroziniame terkait dengan pažeistuoju segmen gerakan tulang belakang. Dalam sampel, pasien merasa nyeri di situs organik cedera atau tempat lain. Seringkali perlu untuk mengevaluasi dan tempat menyakitkan, yang menunjukkan cabang dorsal iritasi saraf.

  Superficial sensorik analisis:

  Sikat test dan jarum. Menurut gangguan sensorik dapat merusak lokalisasi:

  L5 - frontal dan lateral kaki, bagian punggung kaki kaki besar.

  Kaki kekuatan otot penilaian. Perkiraan kondisi statis dan dinamis, dynamometry dan tes khusus. Pelanggaran segmen kabel L5 tulang belakang, jempol kaki lemah dan kaki tiesiančiųjų kekuatan otot (pada tumit volatilitas).

  Jika sakit punggung vertebralinis sangat kuat dan tidak dicurigai penyebab spesifik nyeri, perawatan pasien mengarah ke ortopedi tulang belakang dan studi neurologis. Jika gangguan stereotip besar biodinamik (postur paksa, gerakan, fiksasi tulang belakang perubahan konfigurasi), di samping itu, ada gejala-gejala neurologis, menunjukkan bahwa hal ini disebabkan cakram intervertebralis herniasi akibat sumsum tulang belakang dan kompresi akar saraf dorsal. Kemudian, pasien harus segera diarahkan konseling ahli saraf atau ahli bedah saraf, melakukan pemeriksaan radiologi - myelography, scan tulang belakang komputerisasi.

  Perlu untuk mengetahui penyebab sakit, computed tomography dan temuan klinis. Hal ini akan lebih efektif memilih dan menggunakan alat dan kineziterapines akan mendapatkan hasil pengobatan yang lebih baik.

  Terima kasih telah membaca

  Sehubungan Bridget Zachovajevienė, terapi fisik

  Telp. 8 ~ 698 ~ 75-901

  Tidak ada Komentar

Tinggalkan Balasan

Anda Harus login untuk mengirim komentar.