• रीढ़ की हड्डी में दर्द, हर्निया, पक्षाघात

  के तहत दायर KINESITHERAPY
  4 नवम्बर

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  Intervertebral डिस्क हर्निया गठन

  कुछ लेखकों का दावा है कि herniated डिस्क मानव विकसित संवैधानिक प्रकार से प्रभावित है: अधिक लंबा और पतली, और कम और मोटापे से ग्रस्त व्यक्तियों में आम है. पुरूष 1.5 से 3 गुना अधिक महिलाओं के (मेमो intervertebral डिस्क herniation, 2001 के साथ) की तुलना में होने की संभावना है. अन्य लेखकों का तर्क है कि intervertebral डिस्क herniation के अधिकांश की उम्र 40 से 45 साल होता है. (वैज्ञानिक साक्ष्य के आधार पर चिकित्सा अभ्यास और चिकित्सा प्रौद्योगिकी मूल्यांकन, 2000). रोग कारण बारीकी से संबंधित है, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि, काम कर रहे लोगों के बीच सबसे अधिक प्रचलित है. अध्ययनों से पता चला है कि एक पेशे कठिन शारीरिक काम करते हैं, लंबे समय तक बैठे, लगातार झुकने और कुछ उठाने के द्वारा विशेषता है, जबकि ड्राइविंग (विशेषकर) कंपन, पुरानी कम पीठ दर्द, डिस्क herniation को बढ़ावा देता है. डिस्क आसनीय तनाव पर निर्भर करता है अलग है: यह झूठ बोल रहा है - चार खड़े में छोटी वृद्धि, और झुकने या बैठे - छह बार. कम झुकने या उठाने वजन कम रीढ़ और काठ का कशेरुकाओं में डिस्क दबाव द्वारा लोड बढ़ जाती है. (पीठ दर्द, रखने की. मेड डॉ. एच. HESA 1998). जब सही बैठने की, स्वाभाविक रूप से वापस बरकरार रखती है "एस" आकार और शरीर के वजन का एक बड़ा अनुपात के एक श्रोणि नीचे है. बैठे बेवकूफ, काठ का कशेरुकाओं और श्रोणि 'सी' आकार की मिलकर बनता है, तो भारी कम धड़ जोड़ों, डिस्क और मांसपेशियों लोड. लम्बे समय तक बैठे, अपनी पीठ की मांसपेशियों को रखने, थकान, सही स्वर, overstretch स्नायुबंधन है, जो दर्द वापस जाता खो देते हैं. इसलिए यह एक को तोड़ने और व्यायाम करने की सिफारिश की है. जब एक व्यक्ति आराम से खड़ा है, lordozė बहुत बड़ी है और वापस काठ का बहुत तुला हो जाता है. यह पेट के सामने के हिस्से के मोटे riebaliniam उमड़ना परत में अधिक स्पष्ट है. लंबे समय से चली आ रही सुस्त overstressed ऊतक और संकुचित डिस्क वहाँ किनारे दर्द की वजह से आसान नहीं है (Juocevičius ए एट अल, 2001 में कम पीठ दर्द पुनर्वास).

  Most herniated डिस्क बनाई है तेजी से घूर्णन या झुका. यह अनुदैर्ध्य बंधन से दबाव की वजह से गंभीर त्रिक दर्द का कारण बनता है. पीठ की मांसपेशियों खिंचाव reflexively, भी बढ़ रही है दर्द. जब टूटना डिस्क अंगूठी, और रीढ़ की हड्डी में नहर में नाभिक पलायन, तंत्रिका जड़ pinched है, स्नायविक लक्षण के कारण. जड़ों, दर्द और नितंबों, पैर, पैर जांघ की दिशा में paraesthesiae प्रसार तंत्रिका पाठ्यक्रम जब काटा गया. यह लक्षण कटिस्नायुशूल कहा जाता है. एक फैलाया पथ के साथ संयुक्त कूल्हे के दौरान अपने पैर झुका, tensioned, और तंत्रिका जड़ दर्द. Intervertebral डिस्क नाभिक minkštiminis के आम तौर पर एक ही दिशा में बच तो, वहाँ कटिस्नायुशूल की एक तरफ है. (पी. Plevokas ए Gradauskas, सर्जिकल मूल बातें भाग मैं, 2000).

  अक्सर कम पीठ दर्द में किसी एक स्थिति में मुश्किल या लंबे समय तक बैठे धक्का की वजह से नजरअंदाज कर दिया. हालांकि, वह रीढ़ पर बोझ को कम करने का पहला संकेत है. (स्वास्थ्य, 2001, संख्या 2).

  Intervertebral डिस्क अध: पतन के बारे में बीस साल से शुरू होता है. ये परिवर्तन होते हैं हार्मोन, चयापचय संबंधी विकार से प्रभावित है, उन के बीच में, और क्योंकि 'सी' विटामिन की कमी रोग कोलेजन में विटामिन और decays उपास्थि डिस्क की कमी की है. यह भी संक्रामक रोगों, रीढ़ की हड्डी में चोट, व्यायाम के रूप में बहुत महत्वपूर्ण बहिर्जात कारकों,. मूल्य, ligaments वृद्धि दोष के डिस्क, बूढ़ा परिवर्तन, छोटे से रक्त वाहिकाओं की विस्मृति की वजह से एक जन्मजात कमजोरी है. इन कारकों में से पहले का उल्लंघन minkštiminis नाभिक, जो तरल पदार्थ की एक बहुत कुछ खो देता है, standėja अपनी लोच कम हो जाती है, भंगुर हो जाता है. एक ही समय में विकसित और अंगूठी में फाइबर अध: पतन. वह hialinizuojasi, सूजन, plaušotis, शुरू होता है, दरारें और दरारें के कारण. बॉडी मास दबाया जाता है minkštiminis नाभिक, फाइबर रिंग पक्ष के निर्धारण की शक्ति की हानि, का विस्तार देश के सामने और पीछे अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के वापस मजबूत. बाद, दृढ़ता से कशेरुका Periosteal से जुड़ी जा रहा है, यह जलन, का विस्तार करने, अपक्षयी रीढ़ की बीमारी के कारण शुरू होता है भड़काऊ osteophyte का बना घावों, हड्डी वृद्धि हुई है. गैप दो कशेरुकाओं और उनके स्नायुबंधन मोटी हैं, sąnarėlius बढ़ जाती है अंकुरण रीढ़ की हड्डी के लिए दबाव के बीच संकरी है. इस तरह की बढ़ती है, स्पाइनल कैनाल में परिवर्तन अधिक और अधिक minkštiminis के नाभिक चाल, और अंततः है टूटना skaiduliniam अंगूठी, हर्निया (आंकड़ा देखें) का गठन किया है, और अगर यह दर्दनाक रीढ़ की हड्डी प्रतिपर्ण है, एक व्यक्ति radiculopathy विकसित.

  

  चित्रा. डिस्क herniation (पीठ दर्द के लिए वैकल्पिक उपचार, 2002)

  बहुत बार, डिस्क हर्नियेशन के उद्भव को मजबूर आसन जिसमें एक व्यक्ति को उठाने के लिए कड़ी मेहनत के साथ संबद्ध किया गया है. इस रोग तथ्य यह है कि एक भारी वस्तु उठाने, काठ - त्रिक क्षेत्र में अचानक तेज दर्द महसूस किया, और कभी कभी उसकी रीढ़ की हड्डी भी trakšteli के साथ शुरू होता है. हालांकि, इस रोग धीरे - धीरे शुरू और शामिल दर्द होता है और धीरे धीरे धीरे धीरे बढ़ सकता है.

  रीढ़ की हड्डी हर्नियेशन का कारण बनता है

  रीढ़ की hernias की एटियलजि जो जल्दी ontogenesis में मौजूद है और सामान्य रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क के विकास को तोड़ दिया हानिकारक कारकों के साथ जुड़ा हुआ है.

  पैथोलॉजी सबसे काठ और त्रिक कशेरुकाओं के लिए प्रासंगिक है. रीढ़ की हड्डी की सामग्री पर निर्भर करता है हर्नियेशन रोग के तीन रूपों में विभाजित कर रहे हैं.

  मस्तिष्कावरण - हर्निया - जब रीढ़ की हड्डी में दोष išsiviežia ही रीढ़ की हड्डी तानिका. जब त्वचा के नीचे एक मरीज की जांच करने के लिए ऊंचाई उतार - चढ़ाव देखने टटोलने का कार्य द्वारा महसूस किया है, त्वचा suplonėjusi, pigmented या भी बालों. बाद पंचर बिखर जाता है. रीढ़ की हड्डी प्रभावित नहीं है और इसलिए वहाँ symptomatics का कोई उल्लंघन है.

  Meningoradikulocelė - जब रीढ़ की हड्डी में दोष वापस खींच रहा है इसके अलावा में तानिका और जड़ों,, त्वचा ऊंचाई के तहत दिखाई परिधीय पैर पक्षाघात या केवल पेशियों का पक्षाघात, और पौष्टिकता संबंधी विकारों में पता चला है.

  Mielomeningocelė - रीढ़ की हड्डी और हर्निया की रस्सी अस्तर. यह परिधीय पैर केवल पेशियों का पक्षाघात या लकवा, श्रोणि मंजिल रोग और उच्च पौष्टिकता संबंधी विकारों की विशेषता है.

  Mielocistocelė रीढ़ की हड्डी और एक फैली हुई केंद्रीय स्पाइनल कैनाल के साथ रीढ़ की हड्डी में दोष का हर्नियेशन के अस्तर. रीढ़ की हड्डी हर्निया थैली पूरी सतह शामिल हैं. हर्निया नीले बैग, चमड़ा suplonėjusi, व्रणोत्पत्ति. यह बहुत गंभीर स्नायविक लक्षण: पैर, श्रोणि अंगों और पौष्टिकता संबंधी विकारों पक्षाघात (I. Avižonienė का ई. Barakauskas मैं Bičkuvienė दूसरों के लिए और तंत्रिका रोग ", 1998.). है.

  स्पाइनल डिस्क herniation के लक्षण

  मुख्य लक्षण दर्द है. वे बहुत उच्च है, औसत और कमजोर हो सकता है. महान दर्द भी आराम में लगातार कर रहे हैं. न्यूनतम गति बढ़ाने के लिए. मरीजों को आमतौर पर मजबूर स्थिति में झूठ. गंभीर दर्द के लिए नहीं सो सकते हैं. औसत दर्द के रोगियों के रूप में आराम और महसूस कर के रूप में अच्छी तरह से, लेकिन सहन, और इस प्रकार धीरे धीरे कदम, देख antalginių विभिन्न पदों के लिए प्रयास करें. ऐसे अनुपस्थित दर्द की जगह आराम, और वे ही होते हैं जब चलती है, बैठे, खड़े, घूमना. एक परिणाम के रूप में, मरीजों को चैन की नींद सो सकते हैं. और कमजोर सुस्त दर्द और शारीरिक हैंडलिंग या अचानक आंदोलनों में ही प्रकट होता है.

  एक या sciatic तंत्रिका के तहत आम तौर पर दोनों पैर, पेट और प्रसार में स्थानीयकृत दर्द. तीव्र रोग की अवधि के दर्द लगातार है, समय - समय पर बढ़ रही है. दर्द में आराम और गति में कमी, खाँसी, छींकने - pasmarkėja. वे अलग प्रकृति का हो सकता है: दबाव में, छुरा, ड्रिलिंग और पसंद है. क्लिनिक हर्निया और जड़ क्षति का स्थानीयकरण पर निर्भर करता है. Intervertebral डिस्क herniation के बारे में 95% L4 है L5 या L5 - S1 स्तर, यानी, रीढ़ की हड्डी में लचीलापन, उच्चतम स्थानों.

  बड़े पैर की अंगुली, पैर tiesiančiųjų कम मांसपेशी hypotrophy के और कमजोरी हैं. कमी सतह कमजोरी L5 जड़ स्फूर्तिदान के क्षेत्र में. Patellar और Achilles पट्टा सजगता बरकरार हैं. अन्य उद्देश्य लक्षण कूल्हे कूल्हे की दर्दनाक पक्ष की मांसपेशी छूट क्षय, creases नीचे आ पूरे से कम के शामिल हैं. Hypotrophy यह भी जांघ और पिंडली की मांसपेशी hypotonia, और बाद में प्रकाश डाला गया. पीड़ादायक पैर पैर शीतलता, नीलिमा, पसीना, दिल की विफलता और अन्य hyperkeratosis के लक्षण दिखाई और वनस्पति. (तंत्रिका रोग, 1996).

  किताब में "पीठ दर्द (प्रो डॉ. मेड Dr.H. HESA 1998) का कहना है कि वहाँ त्वचा की संवेदनशीलता की समस्याओं हो सकता है - खुजली, सुन्नता, मांसपेशी पक्षाघात, या भी संकेत है. इस तरह के पक्षाघात मानव चाल की विशेषता है: एक लटका तरह पैर की, कुछ और कारण विक्षेपन. कभी कभी, जब एक पूर्ण पक्षाघात, पैरों में गंभीर दर्द गुजरती हैं. अक्सर यह एक सुधार माना जाता है, सफल उपचार के किसी भी अपूरणीय पक्षाघात प्रभाव पर शुरू कर सकते हैं. विशेष रूप से कमजोर मांसपेशियों की परेशानी मूत्राशय और मलाशय विकारों. वे न केवल दर्दनाक हैं, लेकिन यह भी पता चलता है कि वहाँ एक बड़ी डिस्क herniation, पक्षाघात का खतरा negrįžtančiu था. इन मामलों में, जरूरी शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप, जो परिणाम पक्षाघात की अवधि पर निर्भर करेगा.

  रीढ़ की हड्डी में डिस्क herniation निदान

  टोमोग्राफी - गैर इनवेसिव आउट पेशेंट परीक्षण, व्यापक रूप से रीढ़ की हड्डी रोग के निदान में इस्तेमाल किया है. डिस्क दो बार सी.एस.एफ. से अधिक तीव्र है, और इसलिए निष्कर्ष हर्निया स्थानीयकरण, आकार, संभावित ज़ब्ती स्पाइनल कैनाल में देखा जा सकता है सामग्री. सी.एस.एफ. आयोडीन पानी में घुलनशील तैयारी विपरीत, यह के सीटी myelography है. इस अध्ययन करने के लिए रूट तैनाती को उजागर करने में मदद करता है.

  बिल्कुल सही रीढ़ की हड्डी में विकृति के वर्तमान नैदानिक ​​विधि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई). एमआरआई के बारे में नरम ऊतक हालत, दूर करने के लिए पार्श्व डिस्क herniation, जो रीढ़ की हड्डी में विकृति का निदान करने में मदद करता है निर्धारित करने के लिए बेहतर और अधिक सटीक जानकारी प्रदान करता है. Myelography या कम अनुप्रयुक्त अनुसंधान discographies के.

  बेहतर निदान की सूचना दी, कि लोगों के बारे में 20-30% intervertebral डिस्क हर्निया, हर्निया, लेकिन कोई विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण है. : एक विस्तृत स्पाइनल कैनाल, एक छोटे से डिस्क ज़ब्ती, और उसकी स्थिति यह काफी हद तक स्पाइनल कैनाल के संरचनात्मक सुविधाओं के द्वारा निर्धारित किया जाता है. इसलिए, रणनीति के चुनाव एक महत्वपूर्ण चिकित्सीय परीक्षण डाटा और paraklinikinių सहसंबंध है.

  क्लिनिकल परीक्षण

  महत्वपूर्ण नैदानिक ​​नैदानिक ​​दर्द मूल्यांकन. मरीजों को ध्यान से नैदानिक ​​तरीकों की जांच की जानी चाहिए. Ščiupokos लेख "पीठ दर्द" नैदानिक ​​मूल्यांकन चरणों प्रतिष्ठित हैं:

  , कम पीठ दर्द के नैदानिक ​​मूल्यांकन - मैं

  - द्वितीय, आर्थोपेडिक रीढ़ अनुसंधान

  -III नैदानिक ​​स्नायविक रीढ़ अध्ययन.

  दर्द मूल्यांकन पैमाने में दर्द की तीव्रता की अनुभूति. पीठ दर्द skausmažodžiai की प्रकृति का वर्णन करता है. रोगी के दर्द के व्यवहार के लिए एक भावना के साथ उनमें से कुछ उद्देश्य वर्णन nocicepsinio दर्द, दूसरों के साथ संबंधित है. यह प्रतिबिंब और जड़ दर्द के लिए महत्वपूर्ण है. पलटा दर्द nocicepsinės मूल. यह रीढ़ की हड्डी ऊतक दर्द पर संवेदी रिसेप्टर्स के साथ शुरू होता है. इस दर्द चोट के जीवाश्म साइट पर लगा है. पलटा दर्द गहरा और सुस्त है, इसके स्थान नहीं परिभाषित किया गया है. मेरुनाडीय दर्द nocicepsinį दर्द तंत्रिका नजर अंत से प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए. Šaknelinį के अक्षतंतु अभिनय उत्तेजना के साथ दर्द का कारण बनता है, जब रीढ़ की हड्डी यंत्रवत् intervertebral डिस्क herniation के प्रतिपर्ण विकृत. Šaknelinio दर्द स्थान स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया. यह एक तेज झुनझुनी दर्द है.

  हड्डी protrusions, रीढ़ की कशेरुकाओं, कोमल ऊतक, चलने को मजबूर पदों: आर्थोपेडिक रीढ़ की हड्डी के अध्ययन के नैदानिक ​​संरचनात्मक क्षेत्रों का मूल्यांकन. अगर वहाँ एक काठ का प्रस्ताव खंड विकृति प्रभावित पैर रखा जा रहा है: यह, पैर के भीतरी या बाहरी छोर पर आधारित लाया है. जबरिया - विभिन्न आसन antalginės. अक्सर, संभावित रोग रीढ़ की हड्डी में विकृति: अनुपस्थित रीढ़ की हड्डी में घटता सामान्य शारीरिक या रोग हुआ (स्कोलियोसिस). नरम ऊतक मापा टटोलने का कार्य, विशेष परीक्षण. पेशी पौष्टिकता संबंधी परिवर्तन (ट्रिगर) hiperalgezinės के क्षेत्रों, के इस सेट मांसपेशियों में तनाव बढ़ा. मूल्यांकन रीढ़ की सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों है.

  की रीढ़ की हड्डी में गति माप: 1) क्षैतिज (घुमाया), 2) (बाण के समान बल और निर्माण), और 3) ललाट विमानों (पार्श्व मोड़).

  नैदानिक ​​स्नायविक रीढ़ अध्ययन. यह पृष्ठीय तंत्रिका और अपनी शाखाओं के उल्लंघन को निर्धारित कर सकते हैं. मांसपेशियों की शक्ति को स्थिर और गतिशील तरीके, dynamometry के और विशेष परीक्षण द्वारा मापा जाता है. L5 बड़े पैर की अंगुली और मांसपेशियों के पैर समाप्त होता है (अस्थिर ऊँची एड़ी के जूते) मोटर विकारों का उल्लंघन. लक्षण टूटती - दर्द और fibroziniame रीढ़ की हड्डी गति खंड pažeistuoju के से संबंधित मांसपेशियों के ऊतकों में एक रोग पलटा प्रतिक्रिया है. नमूना में, रोगी चोट या कहीं और के कार्बनिक साइट में दर्द महसूस होता है. अक्सर यह मूल्यांकन करने के लिए आवश्यक है और दर्दनाक स्पॉट है, तंत्रिका जलन के पृष्ठीय शाखाओं दिखा.

  सतही संवेदी विश्लेषण:

  परीक्षण ब्रश और सुई. संवेदी विकार के अनुसार स्थानीयकरण नुकसान कर सकते हैं:

  L5 - ललाट और पार्श्व पैर, महान पैर की अंगुली पैर पृष्ठीय हिस्सा.

  पैर की मांसपेशियों की ताकत का आकलन. स्थिर और गतिशील शर्तों, dynamometry के और विशेष परीक्षण का अनुमान है. L5 रीढ़ की हड्डी खंड, कमजोर बड़े पैर और पैर tiesiančiųjų मांसपेशी बल (अस्थिरता की ऊँची एड़ी के जूते पर) का उल्लंघन है.

  यदि vertebralinis पीठ दर्द बहुत मजबूत और दर्द का कोई विशेष कारण के शक नहीं है, रोगी के इलाज आर्थोपेडिक और स्नायविक रीढ़ की हड्डी के अध्ययन के लिए होता है. यदि एक बड़े biodynamic स्टीरियोटाइप हानि (मजबूर आसन, आंदोलन, रीढ़ विन्यास बदलाव का निर्धारण), इसके अलावा में, वहाँ स्नायविक लक्षण, सुझाव है कि इस intervertebral डिस्क हर्नियेशन प्रेरित रीढ़ की हड्डी और पृष्ठीय तंत्रिका जड़ संपीड़न के कारण है. Myelography, कम्प्यूटरीकृत रीढ़ की हड्डी स्कैन - तो, ​​रोगी तुरंत निर्देशित किया जाना चाहिए न्यूरोलॉजिस्ट या न्यूरोसर्जन परामर्श, रेडियोलॉजिकल परीक्षा प्रदर्शन.

  दर्द, टोमोग्राफी और नैदानिक ​​निष्कर्षों का कारण पता करने की आवश्यकता है. यह और अधिक प्रभावी ढंग से चयन और उपकरणों और kineziterapines का उपयोग बेहतर उपचार के परिणाम प्राप्त होगा.

  आप पढ़ने के लिए धन्यवाद

  ब्रिजेट सम्मान Zachovajevienė, भौतिक चिकित्सक के साथ

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