• Dores na columna, hernia de parálise,

  Arquivo en Fisioterapia
  04 de novembro

  .

  Formación de hernia de disco intervertebral

  Algúns autores argumentan que a hernia de disco é influenciado polo tipo de desenvolvemento humano constitucional: máis común en persoas altas e delgadas, e con exceso de peso e pobres. Os homes que sofren 1,5-3 veces máis veces que mulleres (Memo con hernia de disco intervertebral, 2001). Outros autores argumentan que a hernia de disco intervertebral ocorre normalmente 40-45 anos de idade. (Baseada en evidencias na práctica médica e avaliación de tecnoloxía médica, 2000). A enfermidade está intimamente relacionado coa razón, pódese concluír que, entre os máis populares é o pobo traballador. Estudos descubriron que a profesión, que se caracteriza por un traballo físico duro, sentada prolongada, levantamento de flexión e nada frecuentes, vibración (especialmente durante a condución), promove dor crónica lumbar, hernia de disco. Dependendo da estirpe disco postural é diferente: está mentindo - o menor incremento en catro de pé, e flexión ou sentado - seis veces. Flexión ou levantar peso baixo, especialmente un aumento na carga de disco e presión na parte inferior da columna lumbar. (Dor nas costas, prof. Med Dr KH. Hesas, 1998). Cando o asento correcto, volve suposto mantén o "S" e unha maior proporción do peso corporal ten un fondo pélvica. Stoop sentado, as vértebras lumbares ea pelve do "C", forma tan fortemente cargadas xuntas inferior do tronco, os discos e os músculos. Sentada prolongada, mantendo os músculos das costas, fatiga, perda do ton necesario, a tensión dos ligamentos, o que leva a dor nas costas. Polo tanto, se recomenda facer unha pausa e exercicio. Cando un home en pé e relaxado, lordozė faise demasiado grande e lumbar curvas da columna é. Este é máis pronunciado no caso da obesidade, o espesor da capa de front riebaliniam do abdome. Longa folga non é fácil porque de tecido overstressed e bordo comprimida do disco alí (Rehabilitación Juocevičius A. et al., Na dor lumbar, 2001) a dor.

  O máis común hernia de disco en resultados unha viraxe acentuada ou flexión. Ela causa dor sacral severa, xa que é presionado ligamento lonxitudinal. Estirar os músculos das costas reflexiva, ata a dor crecente. Cando o anel de disco de ruptura, eo núcleo pode entrar en erupción dentro da canle espinhal, raíces nerviosas é comprimido, causando síntomas neurolóxicos. Cando preso raíces, a dor e parestesias progreso nervio estender para as nádegas, pernas, coxa para o pé. Este síntoma é chamada ciática. Flexión da perna durante o hip cun camiño estendidos tensionada raíces nerviosas e dor. Minkštiminis núcleo disco intervertebral, moitas veces entra en erupción nunha dirección, entón non hai unha parte da ciática. (P. Plevokas A. Gradauskas, Cirurxía Basics Parte I, 2000).

  Moitas veces ignorados na dor baixo da columna vertebral causada por algo duro ou empurrando un longo tempo sentado na mesma posición. Con todo, é o primeiro sinal da necesidade de reducir a carga sobre a columna vertebral. (Saúde, 2001, n º 2).

  Dexeneración do disco intervertebral comeza a partir de preto de vinte anos. Os seus cambios parece afectar á disturbios hormonais e metabólicas, entre eles, e "C" enfermidade de deficiencia vitamínica, debido á falta de vitamina decae e os discos de cartilaxe en coláxeno. Tamén é moi importante factores exógenos como enfermidades infecciosas, trauma raquimedular, carga de traballo físico. Valores teñen debilidade inherente dos ligamentos, defectos de crecemento do disco, cambios senil, causada pola obliteração dos pequenos vasos sanguíneos. Debido a estes factores núcleo minkštiminis particularmente vulnerables, que perde moito líquido, standėja diminúe a súa elasticidade e pasa a ser fráxil. Ao mesmo tempo en desenvolvemento e dexeneración das fibras do anel. El hialinizuojasi, inchado, comeza plaušotis, causando fendas e fisuras. De masa corporal é presionado núcleo minkštiminis, perda de fixación dun lado fibra ring-forte do país se expande, aperta a espiña dos ligamentos lonxitudinal dianteiro e traseiro. Este último, sendo firmemente presa ao periosteal vertebral comezar a irrita-lo, pillar provoca enfermidades dexenerativas da columna - lesións inflamatorias de osteófitos, óso creceu. Espazo entre dúas vértebras se estreita, o espesamento dos ligamentos, a presión no vertebral aumenta sąnarėlius espiñas. Tales cambios, crece, se move minkštiminis máis e máis núcleos dentro da canle espinhal, e, finalmente, a ruptura do anel skaiduliniam a súa hernia (ver figura), e se é zurdo medular traumática, unha persoa desenvolve radiculopatia.

  

  Fig Hernando de disco (Alternative tratamentos dor nas costas, 2002)

  Moitas veces, a hernia de disco foi asociada co xurdimento de postura forzada en que unha persoa ten que traballar cousa difícil actualizado. A enfermidade comeza a partir do feito de que levantar un obxecto pesado, de súpeto sentiu unha dor aguda na rexión lumbar-sacral, ás veces incluso na súa columna "trakšteli. Con todo, a enfermidade pode comezar de forma gradual e inclúen dor ocorre lentamente e aumentando gradualmente.

  Herniação da medula espiñal causas

  Etioloxía da hernia da columna vertebral asociada a factores nocivos no traballo, na ontogênese cedo e rompeu o cable normais da columna vertebral e desenvolvemento do cerebro.

  Patoloxía máis característicos das vértebras lumbares e Crosspoint. Herniação da medula espiñal, dependendo do contido, dividido en tres formas da enfermidade.

  Meningocele - cando o defecto na columna išsiviežia só meninges espinhais. Exame do paciente, a pel mostra flutuación elevación é sentido á palpação, espesamento da pel, pigmentada ou mesmo peludo. Logo da punção, cae no chan. A medula espiñal non sofre, e, polo tanto, non hai violación de sintomáticos.

  Meningoradikulocelė - cando o defecto da columna vertebral, rasgado meninges espinhais e raíces, ademais, a pel é visible elevación atópase en parálise ou pares de pernas periférica, e disturbios trofikos.

  Mielomeningocelė - a medula espiñal e do revestimento da hernia. Caracterízase por pares ou parálise das pernas periférica, disfunción do chan pélvico e disturbios longo trofikos.

  Mielocistocelė - a medula espiñal e do revestimento da hernia no defecto na columna vertebral cunha canle cabo dilatada central. Medula espiñal soportar toda a superficie do saco de hernia. Cor azul saco herniário, espesamento da pel, ulcerações. Síntomas neurolóxicos aquí é moi difícil: parálise das pernas, órganos pélvicos e disturbios trofikos (I. Avižonienė E. Barakauskas I. Bičkuvienė e así por diante "enfermidade dos nervios", 1998) ...

  Espiñal síntomas hernia de disco intervertebral

  O principal síntoma é a dor. Poden ser moi alto, moderado e feble. Grandes dores son estables mesmo en repouso. O menor movemento para aumentar aínda máis. Os pacientes xeralmente se atopan en posición forzada. Debido á dor severa non pode durmir. Pacientes con dor media, así como de descanso e sentimento, con todo, tolerar e, polo tanto, tentar mover-se lentamente, mirando antalginių posicións diferentes. Descansando lugar de dor ausente tal, e se producen só cando está en movemento, sentado, de pé, andando. Como resultado, os pacientes poden durmir tranquilamente. E a dor é maçante feble e só aparece no tratamento físico ou movementos bruscos.

  Dor situada no abdome e se estender para unha ou ambas as pernas, xeralmente baixo o nervio ciático. Dor período agudo da doenza é constante, aumentando periodicamente. Redución da dor en repouso e en movemento, tose, espirros - pasmarkėja. Poden ser de natureza distinta: a presión, stabbing, perforación, e así por diante. Clínica da situación da hernia e lesión da raíz. Preto do 95% da hernia de disco intervertebral é L4 - L5 ou L5 - S1 niveis, flexibilidade, é dicir, da columna vertebral, os lugares máis altos.

  Hai dedão do pé, pé tiesiančiųjų hipotrofia muscular menos e debilidade. Redución da superficie zona de inervación debilidade L5 raíces. Reflexos do tendón Patel e Aquiles están intactos. Dos síntomas outro obxectivo incluír a relaxación da musculatura das nádegas, a decadencia do lado doloroso da nádega tar é máis abaixo que o todo. Tamén é sentido nos músculos da coxa e panturrilha e hipotonia, e logo - hipotrofia. Síntomas perna ferida visible e vexetativa da frialdade pé, cianose, sudoración, insuficiencia cardíaca e outras hiperqueratose. (Enfermidade do nervio, 1996).

  O libro "Dor nas Costas" (Prof. Dr med Dr.H. Hesas, 1998) di que pode haber problemas de pel sensibilidade - coceira, dormencia ou mesmo síntomas de parálise muscular. Parálise caracterízase por tal marcha humana: unha deflexión causa algúns dos pés e quere frear. Ás veces, cando unha parálise absoluta, moita dor nas pernas desaparece. Moitas veces, esta é considerada unha mellora, o éxito do tratamento pode comezar en calquera parálise efectos irreparables. Especialmente problemático disturbios da vexiga e do recto enfraquecido seus músculos. Eles non son só doloroso, pero tamén mostra que houbo unha gran hernia discal, negrįžtančiu ameaza de parálise. Nestes casos, a intervención urxente, cuxos resultados dependerá da duración da parálise.

  Diagnóstico hernia de disco intervertebral da columna vertebral

  TC - unha proba non invasivo ambulatorial, amplamente utilizado no diagnóstico de enfermidades da columna vertebral. Material do disco dúas veces máis intensa do líquido cefalorraquidiano e, polo tanto, ningunha constatación dunha hernia se pode ver na localización, tamaño, canle de secuestro potencial espiñal. Contrastou líquido cefalorraquidiano utilizando preparados solubles en auga de iodo, é CT mielografia. Este estudo axuda a mellorar a raíz de implantación.

  Método actual perfecto diagnóstico da patoloxía da columna vertebral - A resonancia magnética (MRI). A RM ofrece información máis precisas sobre a condición dos tecidos brandos, moito mellor para determinar a hernia de disco lateral, que contribúen para o diagnóstico da patoloxía da medula espiñal. Reducir o uso de mielografia ou investigación discografias.

  Mellorou o diagnóstico, observouse que cerca do 20-30% das persoas teñen hernia de disco intervertebral, pero non presentan síntomas clínicos de hernia. É unha gran parte da canle espinhal leva a características anatómicas: unha canle de ancho da columna vertebral, un pequeno disco de secuestro, ea súa situación. Polo tanto, a elección das tácticas é un síntoma clínico importante e paraklinikinių correlación de datos de proba.

  Busca Clínica

  Utilidade de diagnóstico de avaliación da dor clínica. O paciente debe ser coidadosamente investigado métodos clínicos. Artigo Ščiupokos "dor de costas", identifica a fase de avaliación clínica:

  I - A avaliación clínica da dor lumbar;

  II - investigación ortopédica en columna;

  III - columna exame clínico neurolóxico.

  Sensación de intensidade da dor na escala de avaliación da dor. Describe a natureza da skausmažodžiai dor nas costas. Algúns deles refírense a descrición da dor objektyviuoju nocicepsinio, mentres que outros - o sentimento para o comportamento do paciente da dor. É importante para a reflexión ea raíz da dor. Reflexo da dor é de orixe nocicepsinės. Ela comeza cos receptores sensoriais na dor tecido espiñal. Esta dor é sentida no sitio de fósiles de lesión. Reflexo da dor é máis profunda e sen brillo, a súa posición non está definido. Dor Nocicepsinį debe ser distinguida das terminacións nerviosas perceptible - dor radicular. Šaknelinį causa dor ao longo do estímulo actuando axônios, cando o talão da medula espiñal mecánicamente deforma a hernia de disco intervertebral. Šaknelinio localización da dor claramente definidas. Esta é unha dor tingling afiado.

  Estudo valorou a espiña ortopédicos áreas clínicas anatómicas: cellas óseas, as vértebras da columna vertebral, tecidos brandos, marcha, posicións forzadas. Se hai un movemento segmento lumbar patoloxía, andando de mans pažeistoji protexido: é rebocado, con base no bordo interna ou externa do pé. Posicións forzadas - que antalginės varias posturas. Moitas veces se pode deformidade espiñal anormal: perda da configuración normal da curva da columna vertebral cambios fisiolóxicas ou patológicas resultantes (escoliose). Palpação dos tecidos brandos avaliadas, con probas especiais. Este debe identificar trofikos o músculo cambios hiperalgezinės (secuencial) áreas, aumento da tensión muscular. Medidos movementos activos e pasivos da columna vertebral.

  Medicións de movemento da columna vertebral de: 1) horizontal (rotación), 2) o sagital (flexión e construción), e 3) Frontalioje (flexión lateral) avións.

  Espiña exame clínico neurolóxico. É posíbel identificar o nervio dorsal ea súa violación ramas. Forza muscular medida por métodos estáticos e dinámicos dinamometrija e probas especiais. Violación de L5-gran dedo do pé e músculo recto do pé (talón volátil) disturbios motores. Síntomas de tensión - unha resposta patológica reflexo de dor muscular e tecidos fibroziniame relacionados co movemento da columna vertebral pažeistuoju segmento. Durante a proba, o paciente está sentido dor, orgánicos ou non, o lugar da lesión. Moitas veces é necesario para avaliar e puntos dolorosos, mostrando as ramas dorsal da irritación do nervio.

  Análise sensorial superficial:

  Investiga o pincel e agulla. Segundo disturbios sensoriais poden determinar a localización da infracción:

  Perna frontal e lateral, partes dorsal do dedo do pé e grande - L5.

  Avaliación da forza muscular das pernas. Medido en condicións estáticas e dinámicas, dinamometrija e probas especiais. Violación de segmento de cordón espiñal L5, dedão do pé feble e forza muscular tiesiančiųjų (variable sobre os calcanhares).

  Se vertebralinis dor nas costas é moi forte e non son sospeitosos de calquera causa específica da dor, o tratamento do paciente leva a ortopédicos e neuro-espiñal investigación. Se un trastorno estereotipo gran Biodinâmica (situacións de emerxencia, a fixación de movemento, cambios na configuración da columna), ademais, existen síntomas neurolóxicos, suxerindo que esta é a hernia de disco intervertebral inducida da medula espiñal e compresión da raíz dorsal do nervio. A continuación, o paciente debe ser inmediatamente dirixida consulta neurologista ou neurocirurgião, estudos radiológicos - mielografia, dixitalización espiñal computador.

  Necesita saber a causa da dor, tomografía computerizada e achados clínicos. Isto podería levar a un mellor seleccionar e utilizar ferramentas e kineziterapines para acadar mellores resultados do tratamento.

  Grazas por NOTA

  Con relación Bridget Zachovajevienė terapeuta, física

  Tel 8 ~ 698 ~ 75-901

  No comments

Deixe unha resposta

Vostede debe ser rexistrado para publicar un comentario.