La douleur vertébrale, hernie, paralysie
Filed under KINÉSITHÉRAPIE4 novembre.
Intervertébral formation hernie discale
Certains auteurs affirment que la hernie discale est affectée par le développement humain de type constitutionnel: plus fréquente chez les individus de grande taille et mince, et le bas et obèses. Les hommes ont 1,5 à 3 fois plus susceptibles que les femmes (Mémo avec hernie du disque intervertébral, 2001). D'autres auteurs font valoir que la plupart des hernie discale se produit 40 à 45 ans. (Scientifique pratique fondée sur des preuves médicales et l'évaluation des technologies médicales, 2000). La maladie est étroitement liée à la raison, il peut être conclu que, est la plus répandue parmi les personnes qui travaillent. Des études ont montré qu'une profession caractérisée par le travail physique intense, la position assise prolongée, flexion fréquente et en soulevant quelque chose, les vibrations (en particulier pendant la conduite), la promotion de la douleur chronique au bas du dos, une hernie discale. Selon la souche disque postural est différent: il est couché - la plus faible augmentation en quatre debout, et à la flexion ou assis - six fois. Flexion faible ou de lever les augmentations de charge de poids par la pression du disque dans le bas du dos et les vertèbres lombaires. (Maux de dos, le prof. Med. Dr H. HESA, 1998). Lorsque la position correcte, dos naturellement conserve le "S" et une plus grande proportion du poids corporel ont un fond du bassin. Assis voûté, les vertèbres lombaires et le bassin se composent de la "C", si lourdement chargé joints torse inférieur, disques et les muscles. Position assise prolongée, en gardant vos muscles du dos, la fatigue, perdre le ton juste, les ligaments sursollicitation, ce qui conduit à des douleurs dorsales. Il est donc recommandé de faire une pause et de l'exercice. Quand une personne est debout, détendu, lordozė devient trop grande et lombaire dos très courbé. Cela est plus prononcé dans la couche d'épaississement obèses riebaliniam de la partie avant de l'estomac. De longue date de mou n'est pas facile en raison de contraintes excessives et les tissus bord du disque compressé il la douleur (Juocevičius A. et al., Basse réadaptation douleurs au dos en 2001).
La plupart disque hernie est formée en rotation rapide ou de flexion. Elle provoque une douleur sacrée à cause de la pression du ligament longitudinal. Étirez les muscles du dos par réflexe, la douleur même en hausse. Lorsque la bague de disque de rupture, et échappe le noyau dans le canal rachidien, la racine de nerf est pincé, provoquant des symptômes neurologiques. Lorsque coupé les racines, la douleur et paresthésie du nerf cours propage dans la direction des fesses, des jambes, des cuisses au pied. Ce symptôme est appelée sciatique. Pliage sa jambe au cours de la hanche avec un chemin tendu, tendu, et la douleur de la racine nerveuse. Intervertébral minkštiminis noyau du disque échappe généralement dans un sens, il n'y a donc un côté de la sciatique. (P. Plevokas A. Gradauskas, chirurgical Partie I Principes de base, 2000).
Souvent ignorée dans la douleur au bas du dos causée par quelqu'un pousser séance durs ou prolongée dans une position. Cependant, il est le premier signe de la nécessité de réduire la charge sur la colonne vertébrale. (Santé, 2001, n ° 2).
La dégénérescence du disque intervertébral commence d'environ vingt ans. Ces changements se produisent est influencée par hormonaux, troubles métaboliques, parmi eux, et la maladie 'C' carence en vitamine en raison du manque de désintégrations de vitamines et de disques de cartilage dans le collagène. Il est également très importants facteurs exogènes, tels que les maladies infectieuses, lésions de la moelle épinière, de l'exercice. Valeur a une faiblesse congénitale des ligaments, disques de défauts de croissance, des changements séniles, causées par l'oblitération des petits vaisseaux sanguins. Le premier de ces facteurs a violé minkštiminis noyau, qui perd beaucoup de liquides, standėja diminue son élasticité, devient cassant. Dans le même temps le développement et la dégénérescence des fibres dans l'anneau. Il hialinizuojasi, enflée, commence plaušotis, provoquant des fissures et des crevasses. Organe de masse est pressée noyau minkštiminis, la perte de résistance à la fixation de la partie annulaire de fibres, l'expansion du pays resserre l'arrière des ligaments longitudinaux avant et arrière. Ce dernier, étant fermement attaché à la périostée vertébrale, il commence à irriter, à se développer, entraînant la maladie dégénérative du rachis - lésions inflammatoires composés de ostéophyte, l'os a augmenté. Resserrement de l'écart entre deux vertèbres et leurs ligaments sont épais, la pression de la colonne vertébrale de germination augmente sąnarėlius. Ces changements, pousse, de plus en plus se déplace noyau minkštiminis dans le canal rachidien, et finalement la rupture skaiduliniam anneau, la hernie est formé (voir la figure), et si elle est traumatique souche la moelle épinière, une personne développe une radiculopathie.
Figure. Les hernies discales (traitements alternatifs pour maux de dos, 2002)
Très souvent, l'émergence d'une hernie discale a été associée à une posture forcée dans laquelle une personne doit travailler dur pour sa levée. La maladie débute par le fait que soulever un objet lourd, tout à coup ressenti une vive douleur dans la région lombo-sacrée, et parfois même sa colonne vertébrale trakšteli. Cependant, la maladie peut commencer progressivement et comprennent des douleurs se produit lentement et en augmentant progressivement.
Hernie de la moelle épinière provoque
Étiologie des hernies épinière est associée à des facteurs nocifs qui existaient dans l'ontogenèse précoce et a brisé le cordon normale épinière et le développement du cerveau.
La pathologie est la plus pertinente aux vertèbres lombaires et du sacrum. Hernie de la moelle épinière en fonction du contenu sont divisés en trois formes de la maladie.
Méningocèle - lorsque le défaut de la colonne vertébrale išsiviežia seules les méninges de la moelle épinière. Lors de l'examen d'un patient sous la peau pour voir les fluctuations d'altitude se fait sentir par palpation, la peau suplonėjusi, pigmentée ou même velues. Après la ponction s'écroule. La moelle épinière n'est pas touchée, et il n'y a donc pas eu violation de symptomatiques.
Meningoradikulocelė - lorsque le défaut est tiré en arrière épinière des méninges et des racines, en outre, visibles sous la peau d'élévation est détectée dans la paralysie ou parésie jambe périphérique, et les troubles trophiques.
Mielomeningocelė - la moelle épinière et le revêtement de la hernie. Il est caractérisé par une parésie ou une paralysie périphérique jambe, la dysfonction du plancher pelvien et les troubles trophiques élevés.
Mielocistocelė - la doublure de la moelle épinière et de la hernie du défaut épinière avec un canal dilaté épinière centrale. Le sac la moelle épinière hernie couvre toute la surface. Hernie sac bleu, cuir suplonėjusi, ulcération. Ceci est très sérieux symptômes neurologiques:. Paralysie des jambes, des organes pelviens et les troubles trophiques (I. Avižonienė E. Barakauskas I. Bičkuvienė et d'autres "maladies nerveuses", 1998.).
Spinal symptômes hernie discale
Le principal symptôme est la douleur. Ils peuvent être très haute, moyenne et faible. Douleurs Grands sont constantes, même au repos. Le mouvement minimum pour encore augmenter. Habituellement, les patients se trouvent dans une position forcée. Pour les douleurs sévères ne peux pas dormir. Patients souffrant de douleurs moyennes ainsi que de repos et de sentir, toutefois, de tolérer et donc essayez de déplacer lentement, en regardant les positions antalginių différents. Lieu de repos d'une telle douleur absente, et elles se produisent uniquement lors du déplacement, assis, debout, en marchant. En conséquence, les patients peuvent dormir paisiblement. Et la douleur est sourde faible et n'apparaît que dans la manipulation physique ou des mouvements brusques.
Une douleur localisée dans l'abdomen et la propagation d'une ou deux jambes, généralement sous le nerf sciatique. Douleur aiguë période la maladie est constant, croissant régulièrement. Réduction de la douleur au repos et en mouvement, de la toux, les éternuements - pasmarkėja. Ils peuvent être de nature différente: sous pression, coups de couteau, de forage et autres. La clinique dépend de la localisation de la hernie et de dommages aux racines. Environ 95% de la hernie discale est L4 - L5 ou L5 - S1 niveaux, à savoir, la souplesse vertébrale, les plus hauts lieux.
Il ya du gros orteil, du pied tiesiančiųjų musculaire hypotrophie moins et de faiblesse. Réduction de la faiblesse de surface de la zone racine L5 innervation. Réflexes tendineux rotuliens et Achille sont intacts. Les symptômes comprennent la objectives autres relaxation musculaire fesse, la carie du côté douloureux de la fesse plis descendent plus bas que l'ensemble. Il met également en évidence la cuisse et une hypotonie des muscles du mollet, et plus tard - une hypotrophie. Symptômes visibles plaie à la jambe et de multiplication végétative de la froideur du pied, une cyanose, des sueurs d'insuffisance cardiaque, et une hyperkératose autres. (Maladies nerveuses, 1996).
Dans le livre "Back Pain" (Prof. Dr. med Dr.H. HESA, 1998) dit qu'il peut y avoir des problèmes de sensibilité de la peau - démangeaisons, des engourdissements, une paralysie musculaire, voire des signes. Cette paralysie se caractérise par la démarche humaine: une déviation quelques-uns, et la cause du pied comme un coup. Parfois, quand une paralysie complète, une douleur intense dans les jambes passent. Souvent, il est considéré comme une amélioration, le succès du traitement peut commencer à tout effet de paralysie irréparables. Particulièrement gênant la vessie et des troubles rectaux des muscles affaiblis. Ils ne sont pas seulement douloureux, mais montre aussi qu'il y avait une hernie discale grande, la menace de paralysie negrįžtančiu. Dans ces cas, une intervention chirurgicale urgente, dont les résultats dépendront de la durée de la paralysie.
Spinal diagnostic hernie discale
La tomodensitométrie - test ambulatoire non invasive, largement utilisé dans le diagnostic des maladies épinière. Matériau du disque deux fois plus intense que le LCR, et donc les résultats peuvent être vus dans la localisation de la hernie, la taille, la séquestration du canal potentiel de la colonne vertébrale. CSF contraste des préparations d'iode solubles dans l'eau, il est myéloscanner. Cette étude permet de mettre en évidence le déploiement racine.
Parfait méthode actuelle de diagnostic de la pathologie rachidienne - imagerie par résonance magnétique (IRM). L'IRM fournit des informations plus précises sur l'état des tissus mous, de loin préférable de déterminer la hernie discale latérale, ce qui aide à diagnostiquer la moelle épinière pathologie. Myélographie ou discographies de recherche Moins appliqués.
L'amélioration du diagnostic, a indiqué que l'ordre de 20-30% des gens ont une hernie discale, hernie, mais pas de symptômes cliniques spécifiques. Ceci est largement déterminée par les caractéristiques anatomiques du canal rachidien: un large canal rachidien, une séquestration petit disque, et de sa situation. Par conséquent, le choix de la tactique est une donnée importante des essais cliniques et de corrélation paraklinikinių.
Essais cliniques
Important évaluation diagnostique clinique de douleur. Les patients doivent être soigneusement étudié des méthodes cliniques. Ščiupokos article "mal de dos» les phases d'évaluation clinique sont distinguées:
I - L'évaluation clinique de la douleur au bas du dos;
II - la recherche du rachis orthopédique;
III - étude clinique de la colonne vertébrale neurologique.
Sensation de l'intensité des douleurs à l'échelle évaluation de la douleur. Les maux de dos décrire la nature de skausmažodžiai. Certains d'entre eux en relation avec la douleur nocicepsinio description objective, d'autres - avec un sentiment de comportement de la douleur du patient. Il est important pour la réflexion et la douleur racine. La douleur est d'origine Reflex nocicepsinės. Il commence avec les récepteurs sensoriels sur la douleur du tissu médullaire. Cette douleur se fait sentir sur le site fossile de blessures. La douleur est plus profonde Reflex et terne, son emplacement n'est pas défini. La douleur Nocicepsinį doivent être distingués par les terminaisons nerveuses notables: la douleur radiculaire. Šaknelinį provoque des douleurs le long de la relance axone effet, lorsque la moelle épinière se déforme mécaniquement le talon de la hernie discale. Lieu de la douleur Šaknelinio clairement définis. Il s'agit d'une douleur vive des picotements.
Étude du rachis orthopédique évalué les domaines cliniques anatomiques: saillies osseuses, la colonne vertébrale, des tissus mous, la marche, des positions forcées. S'il ya un segment de mouvement lombaire pathologie La jambe affectée continué: il est tiré, sur la base du bord intérieur ou extérieur du pied. Forcé - Il antalginės diverses postures. Souvent, le potentiel de déformation pathologique vertébrale: la colonne vertébrale normale absents courbes physiologique ou pathologique a eu lieu (scoliose). La palpation des tissus mous mesurée, tests spéciaux. Cet ensemble de changements trophiques hiperalgezinės musculaires (déclenchement) des zones, ont augmenté la tension musculaire. L'évaluation est mouvements actifs et passifs de la colonne vertébrale.
Mesures de mouvement épinière: 1) horizontale (rotation), 2) sagittal (flexion et de la construction), et 3) frontales (flexion latérale) avions.
Etude clinique du rachis neurologique. Il peut déterminer le nerf dorsal et sa violation des branches. La force musculaire mesurée par des moyens statiques et dynamiques, dynamométrie et des essais spéciaux. Violation de L5-gros orteil du pied et se termine du muscle (talons volatils) des troubles moteurs. Stretching les symptômes - la douleur est une réaction pathologique dans les tissus musculaires réflexes et fibroziniame liée à la pažeistuoju segment de mouvement spinal. Dans l'échantillon, le patient ressent une douleur dans le site organique de blessures ou d'ailleurs. Souvent, il est nécessaire d'évaluer et les points douloureux, montrant les branches dorsales de l'irritation du nerf.
Superficielle l'analyse sensorielle:
Le test pinceau et l'aiguille. Selon des troubles sensoriels peuvent endommager la localisation:
La jambe frontal et latéral, les pieds de la partie dorsale du gros orteil - L5.
Évaluation de la résistance musculaire des jambes. Estimation des conditions statiques et dynamiques, dynamométrie et des essais spéciaux. Violation de segment de la moelle épinière L5, la faiblesse du gros orteil et la force musculaire du pied tiesiančiųjų (sur les talons de la volatilité).
Si la douleur dorsale vertebralinis est très forte et ne soupçonnait pas d'une cause spécifique de la douleur, le traitement du patient conduit à l'orthopédie et la colonne vertébrale des études neurologiques. Si une déficience stéréotype grande biodynamique (postures forcées, le mouvement, la fixation de la colonne vertébrale des changements de configuration), en plus, il ya des symptômes neurologiques, suggérant que cela est dû à une hernie discale provoquée par la moelle épinière dorsale et compression des racines nerveuses. Puis, le patient doit être dirigé immédiatement conseil neurologue ou un neurochirurgien, effectuer des examens radiologiques - myélographie, balayage informatisé épinière.
Besoin de connaître la cause de la douleur, la tomodensitométrie et les résultats cliniques. Ce serait plus efficace de sélectionner et utiliser des outils et kineziterapines serait d'obtenir des résultats meilleurs traitements.
Merci pour la lecture
En ce qui concerne Bridget Zachovajevienė, physiothérapeute
Tél. 8 ~ ~ 698 75-901
Laisser un commentaire
Vous devez être connecté pour poster un commentaire.
Traducteur
