Dolor de columna, hernias, parálisis
Filed under fisioterapia04 de noviembre.
Disco intervertebral formación de una hernia
Algunos autores sostienen que la hernia de disco se ve influenciada por el desarrollo humano de tipo constitucional: es más común en personas altas y delgadas, con sobrepeso y los pobres. Los hombres que sufren 1,5 a 3 veces más a menudo que las mujeres (Memo con hernia de disco intervertebral, 2001). Otros autores sostienen que una hernia de disco intervertebral suele ocurrir 40 a 45 años de edad. (Basada en la evidencia práctica de la medicina y la evaluación de tecnología médica, 2000). La enfermedad está estrechamente relacionado con la razón, se puede concluir que, entre los más populares es la gente que trabaja. Los estudios han encontrado que la profesión, que se caracteriza por el trabajo físico duro, estar mucho tiempo sentado, el levantamiento frecuente de flexión y nada, las vibraciones (especialmente cuando se conduce), promueve el dolor crónico de espalda, hernia de disco. Dependiendo de la cepa disco postural es diferente: es mentira - el menor incremento en cuatro de pie y agacharse o sentarse - seis veces. Bajo peso agacharse o levantar algo, especialmente un aumento de la carga del disco y la presión en la columna lumbar baja. (El dolor de espalda, el prof. Med. Dr. Kh. Hesas, 1998). Cuando el asiento correcto, de nuevo, naturalmente, conserva la "S" y una mayor proporción de peso corporal tiene una base pélvica. Stoop sentado, las vértebras lumbares y la pelvis de la "C", por lo que con mucha carga inferior del torso articulaciones, discos y músculos. Sentado por mucho tiempo, mantener su musculatura de la espalda, fatiga, pérdida del tono requerido, la tensión de los ligamentos, lo que conduce a dolor de espalda. Por ello se recomienda hacer un descanso y ejercicio. Cuando un hombre está de pie relajado, lordozė se vuelve demasiado grande y lumbar curvas de la columna vertebral es. Esto es más pronunciado en el caso de la obesidad, el espesor de la capa frontal riebaliniam del abdomen. Desde hace mucho tiempo holgura no es fácil porque de tejido estresado y borde comprimido del disco hay dolor (Juocevičius A. et al., Rehabilitación en el dolor lumbar, 2001).
El más común hernia de disco en los resultados un giro agudo o flexión. Causa dolor sacro grave, ya que se presiona el ligamento longitudinal. Estirar músculos de la espalda reflexiva, incluso aumento del dolor. Cuando el anillo de disco de ruptura, y el núcleo puede entrar en erupción en el canal espinal, la raíz del nervio se comprime, causando síntomas neurológicos. Cuando se recortan las raíces, el dolor y parestesia del nervio difusión del progreso hacia las nalgas, las piernas, los muslos hasta los pies. Este síntoma se conoce como ciática. Flexión de la pierna durante la cadera con una ruta extendida tensa las raíces nerviosas y el dolor. Minkštiminis núcleo del disco intervertebral a menudo estalla en una sola dirección, por lo que es uno de los lados de la ciática. (P. Plevokas A. Gradauskas, Cirugía Fundamentos Parte I, 2000).
A menudo ignorado en el dolor lumbar espinal causada por algo duro o empujar mucho tiempo sentado en una posición. Sin embargo, es la primera señal de la necesidad de reducir la carga sobre la columna vertebral. (Salud, 2001, N º 2).
La degeneración del disco intervertebral se inicia a partir de unos veinte años. Sus cambios parecen afectar a los trastornos metabólicos y hormonales, entre ellos, y "C" la enfermedad de deficiencia de vitaminas debido a la falta de vitamina A se descompone y discos de cartílago en el colágeno. También es muy importante los factores exógenos, como las enfermedades infecciosas, trauma espinal, la carga de trabajo físico. Los valores tienen debilidad inherente de los ligamentos, disco defectos de crecimiento, cambios seniles, causada por la destrucción de los vasos sanguíneos pequeños. Debido a estos factores núcleo minkštiminis particularmente vulnerables, que pierde mucho líquido, standėja disminuye su elasticidad y se vuelve quebradizo. Al mismo tiempo, el desarrollo y degeneración de las fibras en el ring. El hialinizuojasi, hinchada, comienza plaušotis, provocando grietas y fisuras. La masa corporal se presiona núcleo minkštiminis, pérdida de la fijación de un fuerte anillo de fibra secundarios del país se expande, contrae la columna vertebral de los ligamentos longitudinales anterior y posterior. Este último, al ser firmemente unido al periostio vertebral comienzan a irritarle, botín, causan la enfermedad degenerativa de la columna - las lesiones inflamatorias de osteofitos, el hueso creció. El espacio entre dos vértebras se reduce, el engrosamiento de los ligamentos, la presión en el aumento de las espinas vertebrales sąnarėlius. Estos cambios, crece, más y más movimientos núcleo minkštiminis en el canal espinal y, finalmente, la ruptura del anillo skaiduliniam a su hernia (ver figura), y si es matriz traumática de la médula espinal, una persona desarrolla la radiculopatía.
Fig. Hernia discal (Alternativa tratamientos para el dolor de espalda, 2002)
Muy a menudo, la hernia de disco se ha asociado con la aparición de la postura forzada en la que una persona tiene que trabajar algo difícil de actualizar. La enfermedad comienza por el hecho de que levantar un objeto pesado, de repente sintió un dolor agudo en la zona lumbar-sacra, a veces incluso en su columna "trakšteli. Sin embargo, la enfermedad puede comenzar de forma gradual e incluyen dolor se produce lentamente y aumentar gradualmente.
Hernia de la médula espinal causa
Etiología de la hernia vertebral asociada a factores nocivos en el trabajo en la ontogénesis temprana y se rompió el cable normal de la columna vertebral y el desarrollo del cerebro.
La mayoría de patología característica de las vértebras lumbares y puntos de cruce. Hernia de la médula espinal, dependiendo del contenido, dividido en tres formas de la enfermedad.
Meningocele - cuando el išsiviežia defecto de la columna sólo meninges espinales. El examen del paciente, la piel se muestra la fluctuación de elevación se siente a la palpación, engrosamiento de la piel, pigmentación o incluso peludo. Después de la punción, se desmorona. La médula espinal no sufra, y por lo tanto no hay violación de los sintomáticos.
Meningoradikulocelė - cuando el defecto de la columna, desgarrado meninges espinales y las raíces, además, la piel es la elevación visible se encuentra en la parálisis de las piernas o parálisis periféricas y trastornos trofikos.
Mielomeningocele - la médula espinal y el revestimiento de la hernia. Se caracteriza por paresia o parálisis de la pierna periférica, disfunción del piso pélvico y los trastornos trofikos largo.
Mielocistocelė - la médula espinal y el revestimiento de la hernia en el defecto de la columna con una dilatada de la médula espinal del canal central. La médula espinal llevan toda la superficie del saco herniario. Hernia saco color azul, engrosamiento de la piel, úlceras. Síntomas neurológicos aquí es muy difícil: la parálisis de las piernas, órganos pélvicos y trastornos trofikos (I. Avižonienė E. Barakauskas I. Bičkuvienė y así sucesivamente "enfermedad nerviosa", 1998)...
Espinal intervertebral síntomas hernia discal
El principal síntoma es el dolor. Pueden ser muy alto, moderado y débil. Grandes dolores son estables incluso en reposo. El menor movimiento para aumentar aún más. Los pacientes suelen estar en posición forzada. Debido al dolor severo que no puede dormir. Promedio, los pacientes el dolor, así como el descanso y la sensación, sin embargo, tolerar y, por tanto, tratar de mover lentamente, mirando antalginių diferentes posiciones. Lugar de descanso del dolor a falta de tal, y que sólo se producen al moverse, sentarse, pararse, caminar. Como resultado, los pacientes pueden dormir tranquilamente. Y el dolor es sordo débil y sólo aparece en la manipulación física o movimientos bruscos.
Dolor localizado en el abdomen y se extendió a una o ambas piernas, por lo general en el nervio ciático. El dolor agudo período de la enfermedad es constante, aumentando periódicamente. Reducción del dolor en reposo y en movimiento, tos, estornudos - pasmarkėja. Pueden ser de diferente naturaleza: bajo presión, punzante, perforación, etc. Clínica de la localización de la hernia y la lesión de la raíz. Alrededor del 95% de hernia de disco intervertebral es L4 - L5 y L5 - S1 niveles, es decir, flexibilidad, la columna vertebral, los lugares más altos.
Hay dedo gordo del pie, hipotrofia muscular pie tiesiančiųjų menos y debilidad. Reducción de la superficie de la debilidad L5 zona de inervación raíces. Reflejos de los tendones rotuliano y de Aquiles están intactos. De los síntomas de otro objetivo incluyen la relajación de los músculos glúteos, el deterioro de la parte dolorosa del pliegue glúteo, es más abajo que el todo. Que también se siente en los músculos del muslo y la pantorrilla y la hipotonía, y luego - hipotrofia. Los síntomas de dolor en la pierna visible y vegetal de la frialdad del pie, cianosis, sudoración, insuficiencia cardíaca e hiperqueratosis otros. (Enfermedad de los nervios, 1996).
El libro "Dolor de Espalda" (. Prof. Dr. med Dr.H. Hesas, 1998) dice que puede haber problemas de sensibilidad de la piel - comezón, adormecimiento, o incluso los síntomas de la parálisis muscular. Tal parálisis se caracteriza por la marcha humana: una desviación causa algunos de los pies y les gusta pasar. A veces, cuando una parálisis absoluta, dolor severo en las piernas desaparece. A menudo, esto se considera una mejora, el éxito del tratamiento puede comenzar en cualquier parálisis efectos irreparables. Trastornos urinarios especialmente problemático vejiga y el recto debilitado sus músculos. No sólo son dolorosas, pero también muestra que hubo una hernia de disco grande, amenaza negrįžtančiu de la parálisis. En estos casos, la intervención quirúrgica de urgencia, cuyos resultados dependerá de la duración de la parálisis.
La columna vertebral del disco intervertebral diagnóstico hernia
Tomografía computarizada - una prueba no invasiva para pacientes ambulatorios, ampliamente utilizado en el diagnóstico de la enfermedad de la columna vertebral. Material del disco dos veces más intenso que el líquido cefalorraquídeo, y por lo tanto no hallazgo de una hernia se puede ver en la localización, el tamaño, el canal espinal secuestro potencial. Líquido cefalorraquídeo en contraste con solubles en agua, preparación de yodo, es mielografía por TC. Este estudio ayuda a destacar el despliegue de la raíz.
Perfecto método actual de diagnóstico de la patología espinal - La resonancia magnética (MRI). Una resonancia magnética proporciona una información más precisa sobre el estado de los tejidos blandos, mucho mejor para determinar la hernia de disco lateral, que contribuyen al diagnóstico de la patología de la médula espinal. Reducir el uso de la mielografía o la investigación discografías.
La mejora del diagnóstico, se observó que aproximadamente el 20-30% de las personas tienen una hernia de disco intervertebral, pero sin síntomas clínicos de la hernia. Es una gran parte del canal espinal conduce a las características anatómicas: un canal ancho espinal, un secuestro de disco pequeño, y su situación. Por lo tanto, la elección de las tácticas es un síntoma clínico importante y la correlación paraklinikinių datos de prueba.
Investigación Clínica
Utilidad diagnóstica de la evaluación clínica del dolor. El paciente debe ser investigado a fondo los métodos clínicos. Artículo Ščiupokos "el dolor de espalda" identifica la fase de evaluación clínica:
I - La evaluación clínica del dolor de espalda baja;
II - la investigación ortopédico de columna;
III - la columna vertebral examen clínico neurológico.
Sensación de la intensidad del dolor en la escala de valoración del dolor. Describe la naturaleza de skausmažodžiai dolor de espalda. Algunos de ellos se refieren a la descripción de objektyviuoju nocicepsinio dolor, mientras que otros - el sentimiento de comportamiento frente al dolor del paciente. Es importante para la reflexión y la raíz del dolor. Reflejo de que el dolor es de origen nocicepsinės. Se inicia con los receptores sensoriales en el dolor de tejido espinal. Este dolor se siente en el sitio de fósiles de la lesión. Reflejo de que el dolor es más profundo y sordo, su posición no está definido. Dolor Nocicepsinį deben distinguirse de las terminaciones nerviosas notable - el dolor radicular. Šaknelinį causa dolor a lo largo del axón actúan de estímulo, cuando la matriz de la médula espinal mecánica deforma la hernia de disco intervertebral. Ubicación Šaknelinio dolor claramente definidos. Este es un dolor agudo hormigueo.
Estudio ortopédico de columna evaluar las áreas clínicas anatómicas: protuberancias de hueso, vértebras de la columna, los tejidos blandos, la marcha, posiciones forzadas. Si hay un segmento de movimiento lumbar patología, caminando mano en pažeistoji protegidas: remolcado, basado en el borde interno o externo del pie. Posiciones forzadas - que antalginės varias posturas. A menudo puede ser una deformidad espinal anormal: la pérdida de las curvas espinales normales los cambios fisiológicos o patológicos como resultado de (escoliosis). La palpación de los tejidos blandos evaluados con pruebas especiales. Se deben indicar los cambios hiperalgezinės trofikos muscular (secuencial) áreas, aumento de la tensión muscular. Mide los movimientos de activos y pasivos de la columna vertebral.
Las mediciones de la columna vertebral de movimiento de: 1) horizontal (rotación), 2) el plano sagital (flexión y la construcción), y 3) aviones Frontalioje (flexión lateral).
Columna examen clínico neurológico. Es posible identificar el nervio dorsal y sus ramas infracción. Fuerza muscular medido por los métodos estáticos y dinámicos dinamometrija y pruebas especiales. El incumplimiento de L5-dedo gordo del pie y los músculos del pie derecho (talones volátiles) los trastornos motores. Los síntomas de la tensión - una respuesta patológica reflejo de dolor en los músculos y los tejidos fibroziniame relacionados con el movimiento pažeistuoju segmento espinal. Durante la prueba, el paciente experimenta dolor, orgánicos o de otra manera, el sitio de la lesión. A menudo es necesario para evaluar y puntos dolorosos, que muestra las ramas dorsales de la irritación de los nervios.
Análisis sensorial superficial:
Investigó el cepillo y la aguja. De acuerdo con trastornos sensoriales pueden determinar la localización de la infracción:
La pierna frontal y lateral, las partes dorsal del pie y dedo grande - L5.
La fuerza muscular de las piernas de evaluación. Medido en condiciones estáticas y dinámicas, dinamometrija y pruebas especiales. Violación de segmento L5 de la médula espinal, dedo del pie grande y débil tiesiančiųjų pie la fuerza muscular (variable en los talones).
Si el dolor vertebralinis atrás es muy fuerte y no se sospecha de una causa específica del dolor, el tratamiento del paciente lleva a la ortopedia y la neuro-espinal de la investigación. Si un trastorno de gran estereotipo biodinámica (situaciones de emergencia, la fijación de movimiento, los cambios de configuración de la columna vertebral), además, hay síntomas neurológicos, lo que sugiere que esta es la hernia de disco intervertebral inducida por la médula espinal y la compresión del nervio dorsal de la raíz. A continuación, el paciente debe ser dirigido de inmediato consulta neurólogo o neurocirujano, estudios radiológicos - mielografía, exploración espinal computarizado.
Necesita saber la causa del dolor, la tomografía computarizada y los hallazgos clínicos. Esto podría conducir a una mejor selección y el uso de herramientas y kineziterapines para lograr mejores resultados del tratamiento.
Gracias por NOTA
En relación con Bridget Zachovajevienė, terapeuta físico
Tel. 8 ~ 698 ~ 75-901
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