Πόνος στη σπονδυλική στήλη, κήλη, παράλυση

Πόνος στη σπονδυλική στήλη, κήλη, παράλυση
Κατατίθενται στο πλαίσιο ΚΙΝΗΣΙΟΘΕΡΑΠΕΙΑ
4 Νοεμβρίου
.
Ενδοσπονδυλική σχηματισμό κήλης δίσκου
Μερικοί συγγραφείς ισχυρίζονται ότι η κήλη δίσκου επηρεάζεται από την ανθρώπινη ανάπτυξη συνταγματική τύπου: πιο κοινή σε ψηλό και λεπτό, και το χαμηλό και παχύσαρκα άτομα. Οι άνδρες έχουν 1,5 έως 3 φορές περισσότερες πιθανότητες από τις γυναίκες (Υπόμνημα με κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου, 2001). Άλλοι συγγραφείς υποστηρίζουν ότι οι περισσότεροι από κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου εμφανίζεται 40 έως 45 ετών. (Τα επιστημονικά στοιχεία με βάση την ιατρική πρακτική και την ιατρική αξιολόγηση της τεχνολογίας, 2000). Η ασθένεια συνδέεται στενά με τον λόγο, μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι, είναι η πιο διαδεδομένη ανάμεσα στους εργαζόμενους. Μελέτες έχουν δείξει ότι ένα επάγγελμα που χαρακτηρίζεται από σκληρή σωματική εργασία, παρατεταμένη καθιστική εργασία, συχνές κάμψεις και άρση κάτι, τους κραδασμούς (ιδιαίτερα κατά την οδήγηση), προωθεί τη χρόνια οσφυαλγία, κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου. Ανάλογα με το δίσκο ορθοστατική πίεση είναι διαφορετική: είναι ψέματα - τη μικρότερη αύξηση σε τέσσερις στέκεται, και κάμψη ή καθιστικό - έξι φορές. Χαμηλή κάμψη ή ανύψωση τις αυξήσεις το βάρος του φορτίου από την πίεση του δίσκου στο κάτω σπονδυλικής στήλης και των οσφυϊκών σπονδύλων. (Οσφυαλγία, καθηγ. Med. Δρ Χ. ΕΧΑΕ, 1998). Όταν η σωστή έδραση, πίσω φυσικά διατηρεί το "S" σχήμα και ένα μεγαλύτερο ποσοστό του βάρους του σώματος έχουν μια πυελική κάτω. Καθισμένος έσκυψε, οσφυϊκών σπονδύλων και της λεκάνης αποτελούνται από "C" σχήμα, τόσο φορτωμένο βαριά κάτω κορμό αρθρώσεις, τους μυς και δίσκους. Η παρατεταμένη συνεδρίαση, κρατώντας τους ραχιαίους μυς σας, κόπωση, χάνουν το δικαίωμα τόνο, συνδέσμους υπερβολές, η οποία οδηγεί σε πόνο στην πλάτη. Συνεπώς, συνιστάται να κάνετε ένα διάλειμμα και την άσκηση. Όταν ένα πρόσωπο στέκεται χαλαρή, lordozė γίνεται πολύ μεγάλο και πολύ πίσω οσφυϊκή κάμψη. Αυτό είναι πιο έντονη στους παχύσαρκους στρώμα πάχυνση riebaliniam του στο μπροστινό μέρος του στομάχου. Μακροχρόνια χαλαρότητα δεν είναι εύκολη, λόγω των ιστών και καταπονείται υπερβολικά συμπιεσμένο άκρη του δίσκου υπάρχει πόνος (Juocevičius Α. et al., Χαμηλής αποκατάστασης πόνο στην πλάτη το 2001).
Οι περισσότεροι κήλη δίσκου σχηματίζεται ταχύτατα περιστρεφόμενα ή κάμψη. Προκαλεί σοβαρές ιερού πόνου εξαιτίας της πίεσης από την επιμήκη σύνδεσμο. Τεντώστε τους ραχιαίους μυς, αυξάνοντας ακόμη αντανακλαστικά πόνο. Όταν το δαχτυλίδι δίσκο ρήξη, και δραπετεύει από τον πυρήνα μέσα στο σπονδυλικό σωλήνα, των νευρικών ριζών είναι τσιμπημένο, προκαλώντας νευρολογικά συμπτώματα. Όταν κόβονται οι ρίζες, τον πόνο και παραισθησίες διάδοση πορεία των νεύρων προς την κατεύθυνση των γλουτών, ποδιών, των μηρών στο πόδι. Αυτό το σύμπτωμα ονομάζεται ισχιαλγία. Κάμψη του πόδι κατά τη διάρκεια της άρθρωση του ισχίου με τεντωμένο μονοπάτι, τεντωμένο, και νευραλγία ρίζα. Ενδοσπονδυλική minkštiminis πυρήνα του δίσκου συνήθως διαφεύγει προς μια κατεύθυνση, έτσι υπάρχει μια πλευρά της ισχιαλγίας. (Π. Α. Plevokas Gradauskas, Χειρουργική Ι, μέρος Βασικά, 2000).
Συχνά αγνοείται στο χαμηλό πόνο στην πλάτη που προκαλείται από κάποιον πιέζει σκληρά ή παρατεταμένη καθιστική εργασία σε μία θέση. Ωστόσο, είναι το πρώτο σημάδι για την ανάγκη να μειωθεί το φορτίο του στη σπονδυλική στήλη. (Υγεία, 2001, Αρ. 2).
Ενδοσπονδυλική εκφύλιση του δίσκου ξεκινά από περίπου είκοσι χρόνια. Αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν επηρεάζεται από τις ορμονικές, μεταβολικές διαταραχές, μεταξύ των οποίων και ασθένεια ανεπάρκειας «C» της βιταμίνης λόγω της έλλειψης της βιταμίνης διασπάσεις και τους δίσκους του χόνδρου στο κολλαγόνο. Είναι επίσης πολύ σημαντικό εξωγενείς παράγοντες, όπως οι μολυσματικές ασθένειες, κάκωση νωτιαίου μυελού, την άσκηση. Αξία έχει συγγενή αδυναμία των συνδέσμων, των δίσκων ελαττώματα ανάπτυξης, γεροντική αλλαγές, που προκαλείται από την απόφραξη των μικρών αιμοφόρων αγγείων. Ο πρώτος από αυτούς τους παράγοντες παραβιάζονται minkštiminis πυρήνα, που χάνει πολλά υγρά, standėja μειώνει την ελαστικότητά του, γίνεται εύθραυστο. Παράλληλα, την ανάπτυξη και εκφύλισης στο δαχτυλίδι. Ο hialinizuojasi, πρησμένα, αρχίζει plaušotis, προκαλώντας ρωγμές και σχισμές. Μάζας σώματος πατηθεί minkštiminis πυρήνα, απώλεια δύναμης σταθεροποίηση του δακτυλίου οπτικών ινών πλευρά, επεκτείνει η χώρα σφίγγει το πίσω μέρος των εμπρός και πίσω κατά μήκος συνδέσμους. Ο τελευταίος, που είναι σταθερά συνδεδεμένη με τη σπονδυλική περιοστική, αρχίζει να ερεθίσει, να επεκτείνει, προκαλώντας εκφυλιστική ασθένεια της σπονδυλικής στήλης - φλεγμονώδεις αλλοιώσεις που αποτελείται από οστεοφύτων, αύξηση των οστών. Χάσμα στενεύει μεταξύ δύο σπονδύλων και τους συνδέσμους τους είναι παχύ, η πίεση στη σπονδυλική στήλη βλάστησης sąnarėlius αυξήσεις. Τέτοιες αλλαγές, μεγαλώνει, όλο και περισσότερες κινήσεις πυρήνα minkštiminis στο σπονδυλικό σωλήνα, και τελικά ρήξη skaiduliniam δακτυλίου, η κήλη διαμορφώνεται (βλ. εικόνα), και αν είναι τραυματική νωτιαίου μυελού στέλεχος, ένα άτομο αναπτύσσει ριζοπάθεια.

Σχήμα. Κήλη δίσκου (Εναλλακτικές θεραπείες για τον πόνο στην πλάτη, 2002)
Πολύ συχνά, η εμφάνιση κήλης δίσκου έχει συσχετιστεί με μια αναγκαστική στάση στην οποία ένα άτομο πρέπει να εργαστεί σκληρά για άρση της. Η ασθένεια ξεκινά με το γεγονός ότι η άρση ένα βαρύ αντικείμενο, αισθάνθηκε ξαφνικά μια απότομη πόνο στην οσφυϊκή περιοχή-ιερό, και μερικές φορές ακόμη και η σπονδυλική του στήλη trakšteli. Ωστόσο, η ασθένεια μπορεί να αρχίσει σταδιακά και να περιλαμβάνουν πόνο συμβαίνει αργά και σταδιακά αυξάνεται.
Νωτιαίου μυελού προκαλεί κήλη
Αιτιολογία του νωτιαίου κήλες συνδέεται με βλαπτικούς παράγοντες που υπήρχαν στις αρχές της δεκαετίας οντογένεση και έσπασε την κανονική νωτιαίο μυελό και την ανάπτυξη του εγκεφάλου.
Παθολογία είναι πιο σχετικές με νωτιαίου και οσφυϊκού σπονδύλου. Νωτιαίου μυελού κήλη, ανάλογα με τα περιεχόμενα χωρίζονται σε τρεις μορφές της νόσου.
Meningocele - όταν ο νωτιαίος išsiviežia ελάττωμα μόνο το νωτιαίο μυελό μήνιγγες. Κατά την εξέταση του ασθενούς κάτω από το δέρμα για να δείτε διακύμανση ανύψωση γίνεται αισθητή από την ψηλάφηση, το δέρμα suplonėjusi, χρωματισμένα ή ακόμα και τριχωτό. Μετά την παρακέντηση καταρρέει. Ο νωτιαίος μυελός δεν επηρεάζεται, και επομένως δεν υπάρχει παραβίαση του symptomatics.
Meningoradikulocelė - όταν ο νωτιαίος ελάττωμα τραβά πίσω τις μήνιγγες και ρίζες, επιπλέον, ορατό κάτω από την ανύψωση του δέρματος ανιχνεύονται στο περιφερικό παράλυση των κάτω άκρων ή παράλυση, διαταραχές και τροφικά.
Mielomeningocelė - ο νωτιαίος μυελός και η επένδυση της κήλης. Χαρακτηρίζεται από περιφερική πάρεση ή παράλυση ποδιού, δυσλειτουργία του πυελικού εδάφους και την υψηλή τροφικές διαταραχές.
Mielocistocelė - η επένδυση του νωτιαίου μυελού και κήλη του νωτιαίου ελάττωμα με διεσταλμένες κεντρικού σπονδυλικού σωλήνα. Ο νωτιαίος μυελός σάκος κήλη καλύπτει ολόκληρη την επιφάνεια. Κήλη μπλε τσάντα, δερμάτινο suplonėjusi, εξέλκωση. Αυτό είναι πολύ σοβαρό νευρολογικά συμπτώματα:. Παράλυση των κάτω άκρων, όργανα της πυέλου και τροφικά διαταραχές (Ι. Ε. Avižonienė Barakauskas Ι. Bičkuvienė και άλλοι «νευρολογικών ασθενειών», 1998.).
Σπονδυλική συμπτώματα δισκοκήλη
Το κύριο σύμπτωμα είναι ο πόνος. Μπορούν να είναι πολύ υψηλή, μέση και αδύναμη. Μεγάλη πόνοι είναι σταθερή, ακόμη και σε κατάσταση ηρεμίας. Η ελάχιστη κίνηση για να εξακολουθήσει να αυξάνεται. Οι ασθενείς συνήθως βρίσκονται σε αναγκαστική θέση. Για έντονο πόνο δεν μπορεί να κοιμηθεί. Μέσος ασθενείς πόνο καθώς και ανάπαυση και το αίσθημα, ωστόσο, να ανέχεται και, επομένως, να προσπαθήσουμε να προχωρήσουμε αργά, κοιτάζοντας antalginių διαφορετικές θέσεις. Κατοικία του, όπως πόνο απουσιάζουν, και εμφανίζονται μόνο όταν κινείται, καθιστές, όρθιες, με τα πόδια. Ως αποτέλεσμα, οι ασθενείς μπορούν να κοιμούνται ήσυχοι. Και ο πόνος είναι θαμπό αδύναμη και εμφανίζεται μόνο στη φυσική χειρισμό ή απότομες κινήσεις.
Τοπικός πόνος στην κοιλιακή χώρα και την εξάπλωση σε ένα ή και τα δύο πόδια, συνήθως κάτω από το ισχιακό νεύρο. Ο οξύς πόνος περίοδο ασθένεια είναι σταθερή, αυξάνεται περιοδικά. Μείωση του πόνου σε κατάσταση ηρεμίας και σε κίνηση, ο βήχας, το φτέρνισμα - pasmarkėja. Μπορούν να είναι διαφορετικής φύσης: υπό πίεση, μαχαίρωμα, γεωτρήσεις και τα παρόμοια. Η κλινική εξαρτάται από την εντόπιση της βλάβης και την κήλη ρίζα. Περίπου το 95% των κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου είναι L4 - L5 ή L5 - S1 επίπεδα, δηλαδή, ευλυγισία της σπονδυλικής στήλης, οι υψηλότερες θέσεις.
Υπάρχουν μεγάλο δάχτυλο ποδιού tiesiančiųjų λιγότερο υποτροφική μυών και αδυναμία. Μείωση στην επιφάνεια την αδυναμία L5 ζώνη νεύρωση ρίζα. Επιγονατιδικού και Αχιλλέα τενόντια αντανακλαστικά είναι άθικτα. Τα άλλα συμπτώματα περιλαμβάνουν το στόχο γλουτιαίο μυ χαλάρωση, διάσπαση του επώδυνη πλευρά του γλουτού ζάρες κατέβει χαμηλότερα από το σύνολο. Υπογραμμίζει, επίσης, το μηρό και το μοσχάρι υποτονία των μυών, και αργότερα - υποτροφική. Πόνος πόδι ορατό και το αγενές συμπτώματα αφθώδους ψυχρότητα, κυάνωση, εφίδρωση, καρδιακή ανεπάρκεια και άλλες υπερκεράτωση. (Νευρολογικών ασθενειών, 1996).
Στο βιβλίο «οσφυαλγία» (. Καθ. Δρ Dr.H. ΕΧΑΕ, 1998) αναφέρει ότι ενδέχεται να υπάρξουν προβλήματα ευαισθησία του δέρματος - φαγούρα, μούδιασμα, μυϊκή παράλυση, ή ακόμη και σημάδια. Η παράλυση χαρακτηρίζεται από την ανθρώπινη βάδιση: μερικά, και προκαλούν παραμόρφωση του ποδιού σαν αλεξίπτωτο. Μερικές φορές, όταν μια πλήρη παράλυση, έντονο πόνο στα πόδια περάσει. Συχνά θεωρείται μια βελτίωση, η επιτυχής θεραπεία μπορεί να αρχίσει σε οποιαδήποτε ανεπανόρθωτες βλάβες παράλυση. Ιδιαίτερα προβληματική της ουροδόχου κύστης και του ορθού διαταραχές της αποδυναμωμένους μυς. Δεν είναι μόνο επώδυνες, αλλά δείχνει επίσης ότι υπήρχε ένα μεγάλο κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου, negrįžtančiu απειλή της παράλυσης. Σε αυτές τις περιπτώσεις, επείγουσα χειρουργική επέμβαση, τα αποτελέσματα των οποίων θα εξαρτηθεί από τη διάρκεια της παράλυσης.
Σπονδυλική διάγνωση κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου
Αξονική τομογραφία - μη επεμβατική εξέταση στα εξωτερικά ιατρεία, που χρησιμοποιείται ευρέως στο νωτιαίο διάγνωση της νόσου. Υλικό δίσκου δύο φορές πιο έντονη από ό, τι ΚΠΣ, και κατά συνέπεια τα συμπεράσματα μπορεί να δει κανείς σε κήλη εντοπισμό, το μέγεθος, το δυναμικό δέσμευσης του σπονδυλικού σωλήνα. ΚΠΣ σε αντίθεση υδατοδιαλυτά σκευάσματα ιωδίου, είναι CT μυελογραφία. Αυτή η μελέτη βοηθά να αναδείξει την ανάπτυξη ρίζας.
Τέλεια τρέχουσα μέθοδος διάγνωσης του νωτιαίου παθολογίας - Μαγνητική τομογραφία (MRI). Η MRI παρέχει πιο ακριβείς πληροφορίες σχετικά με το μαλακό ιστό κατάσταση, πολύ καλύτερα για τον προσδιορισμό της πλευρικής κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου, το οποίο βοηθάει στη διάγνωση του νωτιαίου μυελού παθολογία. Λιγότερο μυελογραφία ή εφαρμοσμένη έρευνα δισκογραφίες.
Βελτιωμένη διάγνωση, ανέφεραν ότι περίπου το 20-30% των ανθρώπων που έχουν κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου, κήλη, αλλά κανένα συγκεκριμένο κλινικό σύμπτωμα. Αυτό σε μεγάλο βαθμό καθορίζεται από ανατομικά χαρακτηριστικά του σπονδυλικού σωλήνα: ένα ευρύ σπονδυλικού σωλήνα, ένα μικρό δίσκο δέσμευση, και την κατάσταση του. Ως εκ τούτου, η επιλογή της τακτικής είναι ένα σημαντικό δεδομένα κλινικών δοκιμών και συσχέτιση paraklinikinių.
Κλινικές Δοκιμές
Σημαντική διαγνωστική κλινική εκτίμηση του πόνου. Οι ασθενείς θα πρέπει να ερευνηθεί προσεκτικά κλινικές μεθόδους. Διακρίνονται Ščiupokos άρθρο «Πόνος στη μέση" Κλινική φάσεις αξιολόγησης:
Ι - Κλινική αξιολόγηση της οσφυαλγίας?
ΙΙ - ορθοπεδικής έρευνας σπονδυλική στήλη?
ΙΙΙ - νευρολογική κλινική μελέτη της σπονδυλικής στήλης.
Αίσθημα έντασης του πόνου στην κλίμακα αξιολόγησης του πόνου. Πόνος στην πλάτη περιγράφουν τη φύση των skausmažodžiai. Μερικά από αυτά σχετίζονται με το στόχο πόνο περιγραφή nocicepsinio άλλους, - με μια αίσθηση για τη συμπεριφορά του πόνου του ασθενούς. Είναι σημαντικό για τον προβληματισμό και τον πόνο της ρίζας. Reflex πόνος είναι nocicepsinės προέλευσης. Ξεκινά με αισθητηριακές υποδοχείς του νωτιαίου πόνο ιστού. Αυτός ο πόνος γίνεται αισθητός σε ορυκτά περιοχή του τραυματισμού. Reflex πόνου βαθύτερη και θαμπό, η θέση του δεν ορίζεται. Nocicepsinį πόνο θα πρέπει να διακρίνεται από τις νευρικές απολήξεις αισθητή - αντανακλαστικός πόνος. Šaknelinį προκαλεί πόνο κατά μήκος του άξονα δράσης ερέθισμα, όταν ο νωτιαίος μυελός παραμορφώνεται μηχανικά το στέλεχος της κήλη του μεσοσπονδύλιου δίσκου. Šaknelinio θέση του πόνου είναι σαφώς καθορισμένη. Αυτή είναι μια απότομη πόνος τσούξιμο.
Ορθοπεδικά μελέτη της σπονδυλικής στήλης αξιολόγησε τις κλινικές ανατομικές περιοχές: προεξοχές των οστών, σπονδύλους, των μαλακών μορίων, το περπάτημα, η αναγκαστική θέσεις. Αν υπάρχει ένα τμήμα παθολογίας οσφυϊκής κίνησης Το πληγέν πόδι συνεχίζαμε: αυτό ρυμουλκείται, με βάση την εσωτερική ή εξωτερική πλευρά του ποδιού. Αναγκαστική - Το antalginės διάφορες στάσεις. Συχνά, οι δυνητικοί παθολογική σπονδυλική παραμόρφωση: απουσία καμπύλων της σπονδυλικής στήλης φυσιολογική ή παθολογική συνέβη (σκολίωση). Μαλακού ιστού μετράται ψηλάφηση, ειδικές δοκιμές. Αυτό το σύνολο των τροφικών hiperalgezinės μυών αλλαγές (σκανδάλη) περιοχές, αυξημένη μυϊκή τάση. Η εκτίμηση είναι ενεργητική και παθητική κινήσεις της σπονδυλικής στήλης.
Σπονδυλική μετρήσεις της κίνησης: 1) οριζόντια (περιστροφή), 2) οβελιαίο (κάμψη και κατασκευή), και 3) μετωπικές (πλάγια κάμψη) αεροπλάνα.
Κλινική μελέτη νευρολογικών σπονδυλική στήλη. Μπορεί να καθορίσει τη ραχιαία νεύρου και των διακλαδώσεών της παράβασης. Η μυϊκή δύναμη μετριέται με στατικές και δυναμικές τρόπους, δυναμομετρίας και ειδικές εξετάσεις. Παραβίαση της L5-μεγάλο δάκτυλο και το πόδι άκρα του μυός (πτητικές τακούνια) κινητήρα διαταραχές. Διατάσεις τα συμπτώματα - ο πόνος είναι μια παθολογική αντανακλαστικό απάντηση στον μυϊκό ιστό και fibroziniame που σχετίζονται με το νωτιαίο τμήμα pažeistuoju κίνηση. Στο δείγμα, ο ασθενής αισθάνεται πόνο στην οργανική θέση του τραύματος ή αλλού. Συχνά είναι απαραίτητο να αξιολογηθούν και επώδυνη σποτ, που δείχνει τις ραχιαίο υποκαταστήματα του ερεθισμού των νεύρων.
Επιφανειακή οργανοληπτικής ανάλυσης:
Η βούρτσα δοκιμή και βελόνα. Σύμφωνα με αισθητηριακές διαταραχές μπορεί να βλάψει τον εντοπισμό:
L5 - μετωπικές και πλευρικές ποδιού ραχιαίο τμήμα του μεγάλου toe.
Ταξίδι εκτίμηση της μυϊκής δύναμης. Εκτιμώμενη στατικές και δυναμικές συνθήκες, δυναμομετρίας και ειδικές εξετάσεις. Παραβίαση της L5 του νωτιαίου μυελού, αδύναμη μεγάλο δάχτυλο ποδιού και μυϊκής δύναμης tiesiančiųjų (στα τακούνια της μεταβλητότητας).
Αν vertebralinis πόνος στην πλάτη είναι πολύ ισχυρή και δεν υπάρχει υπόνοια ότι κάποια συγκεκριμένη αιτία του πόνου, τη θεραπεία του ασθενούς οδηγεί σε ορθοπεδικές και νευρολογικές μελέτες της σπονδυλικής στήλης. Εάν ένας μεγάλος βιοδυναμική απομείωση στερεότυπο (αναγκαστική στάσεις, κίνηση, καθήλωση των αλλαγών στη διαμόρφωση της σπονδυλικής στήλης), επιπλέον, υπάρχουν νευρολογικά συμπτώματα, γεγονός που υποδηλώνει ότι αυτό οφείλεται σε κήλη μεσοσπονδύλιου δίσκου που προκαλούνται από το νωτιαίο μυελό και τη συμπίεση της ραχιαίας ρίζας νεύρου. Στη συνέχεια, ο ασθενής θα πρέπει να απευθύνονται αμέσως νευρολόγο ή νευροχειρουργό παροχή συμβουλών, την εκτέλεση ακτινολογικές εξετάσεις - μυελογραφία, ηλεκτρονικό νωτιαίου σάρωσης.
Θέλετε να μάθετε την αιτία του πόνου, αξονική τομογραφία και τα κλινικά ευρήματα. Αυτό θα ήταν πιο αποτελεσματικά επιλέξετε και να χρησιμοποιήσετε τα εργαλεία και kineziterapines θα πάρετε τα καλύτερα αποτελέσματα της θεραπείας.
Σας ευχαριστώ για την ανάγνωση
Όσον αφορά Μπρίτζετ Zachovajevienė, φυσιοθεραπευτή
Tηλ. 8 ~ 698 ~ 75-901
Κανένα σχόλιο