• Spinalsmerte, brok, paralyse

  Gemt under kinesiterapi
  November 4

  .

  Intervertebral skive brok dannelse

  Nogle forfattere hævder, at diskusprolaps er påvirket af menneskelig udvikling forfatningsmæssige type: mere almindelige i høje og tynde, og lav og fede personer. Mænd har 1,5 til 3 gange mere tilbøjelige end kvinder (Notat med intervertebral discusprolaps, 2001). Andre forfattere hævder, at de fleste af intervertebral discusprolaps sker 40 til 45 år. (Scientific evidensbaseret medicinsk praksis og medicinsk teknologivurdering, 2000). Sygdommen er nært beslægtet med den grund, kan det konkluderes, at, er den mest udbredte blandt de arbejdende folk. Undersøgelser har vist, at et erhverv præget af hårdt fysisk arbejde, langvarig siddende, hyppige bøjninger og løfte noget, vibrationer (især under kørsel), fremmer kroniske lændesmerter, discusprolaps. Afhængigt af disken postural stammen er anderledes: den ligger - den mindste stigning i fire stående, og bøjning eller siddende - seks gange. Lav bøje eller løfte vægtbelastning stiger med skive trykket i den nedre ryg og lændehvirvler. (Rygsmerter, prof.. Med. Dr. H. HESA, 1998). Når korrekt siddestilling tilbage naturligt bevarer "S"-form og en større del af legemsvægten har en bækken bund. Siddende foroverbøjet, lændehvirvler og bækken består af "C"-form, så tungt lastet lavere torso led, diske og muskler. Forlænget møde, der holder din ryg muskler, træthed, mister den rigtige tone, hvis kapacitet ledbånd, som fører til rygsmerter. Det anbefales derfor at gøre en pause og motion. Når en person står afslappet, lordozė bliver for stor og lumbal tilbage meget bøjet. Dette er mere udtalt hos overvægtige riebaliniam fortykkelse lag af den forreste del af maven. Mangeårige slack er ikke let på grund af overstressed væv og komprimeret disk kant der smerte (Juocevičius A. et al., Lændesmerter rehabilitering i 2001).

  Mest diskusprolaps dannes hurtigt roterende eller bøjning. Det forårsager alvorlige sakrale smerter på grund af pres fra den langsgående ligament. Stræk rygmusklerne refleksivt, endda tiltagende smerter. Når brudskive ringen, og undslipper kernen i rygmarvskanalen, nerveroden er klemt, forårsager neurologiske symptomer. Når klippet rødder, smerter og paræstesier breder nerve kursus i retning af balderne, ben, lår til foden. Dette symptom kaldes iskias. Bøjning hans ben i hofteleddet med en fremstrakt vej, spændt, og nerveroden smerte. Intervertebral skive kerne minkštiminis sædvanligvis slipper ud i en retning, så der er en side af iskias. (P. Plevokas A. Gradauskas, Kirurgisk Basics del I, 2000).

  Ofte ignoreret i den lave rygsmerter forårsaget af nogen presser hårdt eller længerevarende møde i en position. Men han er det første tegn på behovet for at reducere belastningen på rygsøjlen. (Sundhed, 2001, nr. 2).

  Intervertebral disc degeneration starter fra omkring tyve år. Disse ændringer sker påvirkes af hormonelle, metaboliske forstyrrelser, blandt dem, og 'C' vitaminmangel sygdom på grund af mangel på vitamin henfalder og brusk diske i collagen. Det er også meget vigtige eksogene faktorer, såsom infektiøse sygdomme, rygmarvslæsion, motion. Værdi har en medfødt svaghed af de ledbånd, skiver af vækstdefekter, senile ændringer, forårsaget af udslettelse af små blodkar. Den første af disse faktorer krænkes minkštiminis kerne, der mister en del af fluider, standėja reducerer sin elasticitet, bliver skørt. På samme tid at udvikle og fiber degeneration i ringen. Han hialinizuojasi, hævede, begynder plaušotis, forårsager revner og sprækker. Kropsmasse presses minkštiminis kerne, tab af fiksering styrke af fibrene ringen side udvide land strammer bagsiden af ​​det forreste og bageste langsgående ledbånd. Sidstnævnte, er solidt fastgjort til den vertebrale periosteal, begynder at irritere, at ekspandere, forårsager degenerative rygsøjlen sygdom - inflammatoriske læsioner sammensat af osteofyt, knogle øget. Afstanden indsnævrer mellem to hvirvler, og deres ledbånd er tykke, trykket til rygsøjlen spiring sąnarėlius forøges. Sådanne ændringer, vokser, flere og flere minkštiminis kernen bevæger sig ind i rygmarvskanalen, og til sidst sprænges skaiduliniam ring, er brok dannes (se figur), og hvis det er traumatisk rygmarven talonen, en person udvikler radiculopati.

  

  Fig. Discusprolaps (Alternative behandlinger for rygsmerter, 2002)

  Meget ofte har fremkomsten af ​​diskusprolaps været forbundet med et tvunget kropsholdning, hvor en person har til at arbejde hårdt for sin løft. Sygdommen starter med at løfte en tung genstand, pludselig følte en skarp smerte i columna-sakrale område, og nogle gange ryggen endda trakšteli. Imidlertid kan sygdommen begynde gradvist og omfatter smerte sker langsomt og gradvist stigende.

  Rygmarv diskusprolaps forårsager

  Ætiologien af ​​spinal brok er forbundet med skadelige faktorer, der eksisterede i den tidlige ontogenesis og brød den normale rygmarv og hjerne udvikling.

  Patologi er mest relevante for lænde-og korsbenet. Rygmarv discusprolaps, afhængigt af indholdet opdeles i tre former af sygdommen.

  Meningocelė - når rygmarven manglen išsiviežia kun rygmarv meninges. Ved behandlingen af ​​en patient under huden for at se højde udsving mærkes ved palpation, huden suplonėjusi, pigmenteret eller endda behåret. Efter punkteringen falder fra hinanden. Rygmarven er ikke påvirket, og derfor er der ingen brud på symptomatika.

  Meningoradikulocelė - når det spinale defekten trækker tilbage meninges og rødder, derudover er synlig under huden elevation detekteret i perifere ben lammelse eller lammelse og trofiske lidelser.

  Mielomeningocelė - rygmarven og foring af brok. Den er karakteriseret ved perifer benet parese eller lammelse, bækkenbunden dysfunktion og høje trofiske forstyrrelser.

  Mielocistocelė - foring af rygmarven og discusprolaps af spinal defekten med en dilateret central spinalkanalen. Rygmarv broksækken dækker hele overfladen. Brok blå taske, læder suplonėjusi, sårdannelse. Dette er meget alvorlige neurologiske symptomer:. Lammelse i benene, bækken organer og trofiske forstyrrelser (I. Avižonienė E. Barakauskas I. Bičkuvienė og andre "Nervøse Sygdomme", 1998.).

  Spinal discusprolaps symptomer

  Det vigtigste symptom er smerte. De kan være meget høj, gennemsnitlig og svag. Store smerter er konstant, selv i hvile. Den minimale bevægelse stadig at stige. Patienter som regel ligger i tvungen position. For stærke smerter ikke kan sove. Gennemsnitlige smertepatienter samt hvile og føler dog, tolerere og dermed forsøge at bevæge sig langsomt, ser antalginių forskellige positioner. Hvilested for en sådan smerte fraværende, og de forekommer kun, når de flytter, siddende, stående, gående. Som et resultat heraf kan patienter sove. Og smerten er kedeligt svag og vises kun i den fysiske håndtering eller pludselige bevægelser.

  Lokaliseret smerte i maven, og spændet til den ene eller begge ben, normalt under iskiasnerven. Akut sygdom menstruationssmerter er konstant, stigende periodisk. Reduktion i smerte i hvile og i bevægelse, hoste, nysen - pasmarkėja. De kan være af forskellig art: under pres, stikkende, boring og lignende. Klinikken afhænger lokalisering af brok og rod beskadigelse. Omkring 95% af intervertebral discusprolaps er L4 - L5 eller L5 - S1 niveauer, dvs spinal fleksibilitet, de højeste steder.

  Der er store tå, foden tiesiančiųjų mindre muskel hypotrofi og svaghed. Reduktion i overfladen svaghed L5 roden innervationszone. Patella og akillessenen reflekser er intakte. De øvrige objektive symptomer omfatter balden muskelafslapning, henfald af den smertefulde side af balden folder komme ned lavere end det hele. Det understreger også låret og lægmusklen hypotoni, og senere - hypotrofi. Ømme ben synlige og vegetative symptomer på mund kulde, cyanose, svedeture, hjertesvigt og andre hyperkeratose. (Nervøse Sygdomme, 1996).

  I bogen "Tilbage Pain" (. Prof. Dr. med Dr.H. HESA, 1998) siger, at der kan være hudirritationsproblemer - kløe, følelsesløshed, muskellammelse eller endog tegn. En sådan lammelse er kendetegnet ved menneskelig gangart: et par stykker, og årsagen til afbøjning af foden som en hang. Sommetider, når en fuld lammelse, svære smerter i benene passere. Ofte betragtes som en forbedring, kan en vellykket behandling begynde på nogen uoprettelige lammelse effekter. Særlig besværlig blære og rektale lidelser svækkede muskler. De er ikke kun smertefuldt, men viser også, at der var en stor discusprolaps, negrįžtančiu truslen om lammelse. I disse tilfælde, akut kirurgisk indgreb, vil resultaterne heraf afhænger af varigheden af ​​lammelse.

  Spinal discusprolaps diagnose

  Computertomografi - non-invasiv ambulant test, udbredt i spinal sygdomsdiagnose. Skive materiale gange mere intens end CSF, og derfor resultaterne kan ses i brok lokalisering, størrelse, potentielle binding spinalkanalen. CSF modsætning vandopløselige iod præparater, er det CT myelografi. Denne undersøgelse er med til at fremhæve roden indsættelsen.

  Perfekt nuværende diagnostisk metode til spinal patologi - Magnetisk resonans imaging (MRI). MRI giver mere præcis information om det bløde væv tilstand langt bedre til at bestemme den laterale discusprolaps, som hjælper diagnosticere rygmarv patologi. Myelografi eller mindre anvendt forskning diskografier.

  Forbedret diagnostik, rapporterede, at omkring 20-30% af befolkningen har intervertebral bruskskive brok, brok men ingen specifikke kliniske symptomer. Dette er i høj grad bestemmes af anatomiske træk af rygmarvskanalen: en bred rygmarvskanalen, en lille skive beslaglæggelse, og hans situation. Derfor er valget af taktik er en vigtig kliniske data og paraklinikinių korrelation.

  Kliniske forsøg

  Vigtig diagnostisk klinisk smerte vurdering. Patienter bør nøje undersøges kliniske metoder. Ščiupokos artiklen "Back Pain" klinisk evaluering faser skelnes:

  I - Klinisk evaluering af lændesmerter;

  II - ortopædisk rygsøjlen forskning;

  III - klinisk neurologisk rygsøjlen undersøgelse.

  Smertefornemmelsen intensitet i smerte Assessment Scale. Rygsmerter beskrive arten af ​​skausmažodžiai. Nogle af dem relateret til objektiv beskrivelse nocicepsinio smerte, andre - med en fornemmelse for patientens smerter adfærd. Det er vigtigt for refleksion og rod smerte. Reflex smerte er nocicepsinės oprindelse. Det begynder med sensoriske receptorer på rygsøjlen væv smerter. Denne smerte mærkes på fossile stedet for skade. Reflex smerte er dybere og kedeligt, er dens placering ikke defineret. Nocicepsinį smerter bør adskilles fra de nerveender mærkbare - radikulære smerter. Šaknelinį forårsager smerte langs Axon handler stimulus, når rygmarven mekanisk deformerer talonen i intervertebrale discusprolaps. Šaknelinio smerte sted klart defineret. Dette er en skarp prikken smerte.

  Orthopedic rygsøjlen undersøgelse vurderede de kliniske anatomiske områder: knogle fremspring, spinal ryghvirvler, blødt væv, walking, tvungen positioner. Hvis der er en lumbal bevægelsessegment patologi Den angrebne ben holdes i gang: det trækkes, baseret på den indre eller ydre kant af foden. Tvunget - Det antalginės forskellige arbejdsstillinger. Ofte potentiel patologisk spinal deformitet: fraværende spinal kurver normal fysiologisk eller patologisk indtraf (skoliose). Blødt væv målt palpering, særlige prøver. Dette sæt af muskel trofiske ændringer hiperalgezinės (trigger) områder, øget muskelspænding. Vurderingen er aktive og passive bevægelser i rygsøjlen.

  Spinal motion målinger af: 1) vandret (roteret), 2) sagittal (fleksion og konstruktion), og 3) frontale (lateral fleksion) fly.

  Klinisk neurologisk rygsøjlen undersøgelse. Det kan bestemme dorsale nerve og dens grene overtrædelse. Muskelstyrke målt ved statiske og dynamiske måder, dynamometry og særlige test. Overtrædelse af L5-storetåen og foden ender af musklen (flygtige hæle) motoriske forstyrrelser. Strækning symptomerne - smerte er en patologisk refleks respons i muskelvæv og fibroziniame relateret til det spinale bevægelsessegment pažeistuoju. I prøven, føler patienten smerte i den organiske læsionsstedet eller andetsteds. Det er ofte nødvendigt at vurdere og smertefulde pletter, der viser de dorsale grene nerve irritation.

  Overfladiske sensorisk analyse:

  Testen børste og nål. Ifølge føleforstyrrelser kan beskadige lokalisering:

  L5 - frontal og lateral ben, fod dorsale del af den store tå.

  Ben muskelstyrke vurdering. Anslået statiske og dynamiske forhold, dynamometry og særlige test. Overtrædelse af L5 rygmarven segment, svag storetåen og foden tiesiančiųjų muskelkraft (i hælene på volatilitet).

  Hvis vertebralinis rygsmerter er meget stærk og ikke mistænkt for nogen specifik årsag til smerter, patientens behandling fører til ortopædiske og neurologiske ryg undersøgelser. Hvis en stor biodynamisk stereotyp nyrefunktion (tvungne stillinger, bevægelse fiksering af hvirvelsøjlen konfigurationsændringer) desuden er der neurologiske symptomer, hvilket antyder, at dette skyldes intervertebral discusprolaps-induceret rygmarven og dorsale nerverodstryk kompression. Derefter skal patienten være rettet omgående neurolog eller neurokirurg rådgivning, udføre radiologiske undersøgelser - myelografi, edb spinal scanning.

  Værd at vide årsagen til smerterne, computertomografi og kliniske fund. Det vil mere effektivt vælge og anvende værktøjer og kineziterapines ville få bedre behandlingsresultater.

  Tak for læsning

  Med hensyn Birgitta Zachovajevienė, fysioterapeut

  Tlf. 8 ~ 698 ~ 75-901

  Ingen kommentarer

Efterlad et svar

Du skal være logget ind for at skrive en kommentar.