-
Dolor vertebral, hèrnia, paràlisi
Filed under CinesiteràpiaNovembre 4.
Disc intervertebral formació d'una hèrnia
Alguns autors afirmen que l'hèrnia de disc es veu afectada pel desenvolupament humà tipus constitucional: és més comú en persones altes i primes, i baix i obès. Els homes tenen de 1,5 a 3 vegades més propensos que les dones (Memo amb hèrnia de disc intervertebral, 2001). Altres autors sostenen que la major part d'hèrnia de disc intervertebral es produeix de 40 a 45 anys d'edat. (La pràctica científica mèdica basada en l'evidència i l'avaluació de tecnologia mèdica, 2000). La malaltia està estretament relacionada amb la raó, es pot concloure que, és el més freqüent entre les persones que treballen. Els estudis han demostrat que una professió caracteritzada pel treball físic dur, estar molt temps assegut, flexió freqüent i aixecar alguna cosa, les vibracions (especialment durant la conducció), promou el dolor crònic d'esquena baixa, hèrnia de disc. Depenent de la soca del disc postural és diferent: està mentint - el menor increment en quatre de peu i seure o inclinar - sis vegades. Ajupint-se o aixecar la càrrega augmenta de pes per la pressió de disc en l'espina dorsal més baixa i les vèrtebres lumbars. (El mal d'esquena, el prof. Med Dr H. HESA, 1998). Quan el seient correcte, de nou, naturalment, conserva la "S" i una major proporció de pes corporal té una base pèlvica. Assegut encorbat, vèrtebres lumbars i la pelvis consisteix en la "C", de manera que amb molta càrrega inferior del tors articulacions, discos i músculs. Assegut per molt temps, mantenint els músculs de l'esquena, fatiga, perd el to adequat, els lligaments sobreextensió, el que condueix a mal d'esquena. Per tant, es recomana fer un descans i exercici. Quan una persona està de peu relaxat, lordozė es torna massa gran i lumbar, esquena molt inclinada. Això és més pronunciada a la capa obesos engrossiment riebaliniam de la part davantera de l'estómac. De llarga data folgança no és fàcil perquè de teixit estressat i la vora del disc no comprimit, el dolor (Juocevičius A. et al., Rehabilitació sota el mal d'esquena el 2001).
Majoria de les hèrnies de disc es forma ràpida rotació o flexió. Això causa dolor al sacre severa causa de la pressió del lligament longitudinal. Estirar músculs de l'esquena reflecteix, fins i tot el dolor cada vegada més gran. Quan l'anell de disc de ruptura, i s'escapa del nucli al canal espinal, l'arrel del nervi es comprimeix, causant símptomes neurològics. Quan es retallen les arrels, el dolor i parestèsia del nervi difusió del curs en la direcció de les natges, les cames, les cuixes fins als peus. Aquest símptoma es coneix com ciàtica. Doblar la cama durant l'articulació del maluc amb una ruta estesa, tensions, així com mal de l'arrel nerviosa. Minkštiminis nucli del disc intervertebral en general s'escapa en una sola direcció, pel que és un dels costats de la ciàtica. (P. Plevokas A. Gradauskas, jo quirúrgica Part Fonaments, 2000).
Sovint ignorats en el mal d'esquena causat per algú que empeny sessió durs o prolongada en la mateixa posició. No obstant això, és el primer senyal de la necessitat de reduir la càrrega sobre la columna vertebral. (Salut, 2001, N º 2).
La degeneració del disc intervertebral s'inicia a partir d'uns vint anys. Aquests canvis es produeixen es veu influenciada per trastorns hormonals, metabòlics, entre ells, i 'C' la malaltia de deficiència de la vitamina, causa de la falta de vitamina decau i els discos de cartílag en col · lagen. És també molt importants els factors exògens, com ara les malalties infeccioses, les lesions de la medul · la espinal, l'exercici. El valor té una debilitat congènita dels lligaments, discos de defectes de creixement, els canvis senils, causats per la destrucció dels vasos sanguinis petits. El primer d'aquests factors violat minkštiminis nucli, que perd molt líquid, standėja disminueix la seva elasticitat, es torna trencadís. Al mateix temps el desenvolupament i la degeneració de les fibres en l'anell. Ell hialinizuojasi, inflada, comença plaušotis, causant esquerdes i fissures. La massa corporal es pressiona nucli minkštiminis, pèrdua de força de fixació del costat anell de fibra, s'expandeixi el país s'estreny la part posterior dels lligaments longitudinals davanters i posteriors. Aquest últim, fermament unida a la del periosti vertebral, comença a irritar, per expandir, causant la malaltia degenerativa de la columna - lesions inflamatòries compostes de osteòfits, l'os gran. Bretxa es redueix entre dues vèrtebres i els seus lligaments són gruixudes, la pressió de la columna vertebral brot augmenta sąnarėlius. Aquests canvis, creix, es mou més i més nuclis minkštiminis cap al canal espinal, i, finalment, la ruptura de l'anell skaiduliniam, l'hèrnia es forma (vegeu la figura), i si és matriu traumàtica de la medul · la espinal, una persona desenvolupa radiculopatia.
Figura. Hèrnia del disc (Els tractaments alternatius per al mal d'esquena, 2002)
Molt sovint, l'aparició de l'hèrnia discal s'ha associat amb una postura forçada en la qual una persona ha de treballar dur per el seu aixecament. La malaltia comença amb el fet d'aixecar un objecte pesat, de sobte va sentir un dolor agut en la zona lumbar-sacra, i, de vegades, fins i tot la columna vertebral trakšteli. No obstant això, la malaltia pot començar de forma gradual i inclouen dolor es produeix lentament i augmentar gradualment.
Hèrnia de la medul · la espinal causa
Etiologia de les hèrnies de la columna vertebral s'associa a factors nocius que existien en la ontogènesi primerenca i es va trencar el cable normal de la columna vertebral i el desenvolupament del cervell.
La patologia és més rellevant a les vèrtebres lumbars i sacres. Hèrnia de la medul · la espinal depenent dels continguts es divideixen en tres formes de malaltia.
Meningocele - quan el išsiviežia defecte de la columna només les meninges de la medul · la espinal. En examinar a un pacient sota la pell per veure les fluctuacions d'elevació és comuna a la palpació, la pell suplonėjusi, pigmentat o pelut, fins i tot. Després de la punció s'ensorra. La medul · la espinal no es veu afectada, i per tant no hi ha violació dels simptomàtics.
Meningoradikulocelė - quan el defecte espinal està tirant cap enrere de les meninges i les arrels, a més, visible sota l'elevació de la pell es detecta en paràlisi de les cames o parèsia perifèrica, i trastorns tròfics.
Mielomeningocele - la medul · la espinal i el revestiment de l'hèrnia. Es caracteritza per paràlisi perifèrica cames o paràlisi, disfunció del pis pèlvic i els trastorns tròfics alts.
Mielocistocelė - el recobriment de la medul · la espinal i l'herniació del defecte de la columna amb una dilatada canal espinal central. El sac medul · la espinal hèrnia cobreix tota la superfície. Borsa d'hèrnia blau, cuir suplonėjusi, ulceració. Es tracta de símptomes neurològics molt greus:. La paràlisi de les cames, òrgans pèlvics i trastorns tròfics (I. Avižonienė E. Barakauskas I. Bičkuvienė i altres "malalties nervioses", 1998.).
La columna vertebral símptomes hèrnia discal
El principal símptoma és el dolor. Poden ser molt alta, mitjana i feble. Grans dolors són constants, fins i tot en repòs. El moviment mínim per augmentar encara. Els pacients generalment es troben en una posició forçada. Per al dolor sever no pot dormir. Mitjana, els pacients del dolor, així com sentir-se, però, tolerar i així tractar de moure lentament, buscant posicions antalginių diferents. Lloc de descans del dolor en absència d'aquestes, i es produeixen només quan es mou, seure, parar-se, caminar. Com a resultat, els pacients poden dormir tranquils. I el dolor és sord feble i només apareix en el maneig físic o moviments bruscos.
El dolor localitzat a l'abdomen i s'estenen a una o ambdues cames, en general en el nervi ciàtic. El dolor agut període malaltia és constant, augmentant periòdicament. Reducció del dolor en repòs i en moviment, tossir, esternudar - pasmarkėja. Poden ser de naturalesa diferent: sota la pressió i punyent, la perforació i igual que el. La clínica depèn de la localització de l'hèrnia i danys a les arrels. Al voltant del 95% d'hèrnia de disc intervertebral és L4 - L5 i L5 - S1 nivells, és a dir, flexibilitat espinal, els llocs més alts.
Hi ha dit gros del peu, hipotròfia muscular del peu tiesiančiųjų menys i debilitat. Reducció de la debilitat de la superfície de zona de l'arrel L5 innervació. Reflexos dels tendons rotulià i d'Aquil · les estan intactes. Els símptomes inclouen altres objectius, el múscul de la natja la relaxació, la decadència de la part dolorosa de la natja arrugues baixen per sota del conjunt. També destaca la cuixa i la hipotonia muscular del panxell, i més tard - hipotròfia. Mal de cames símptomes visibles i vegetativa de la fredor del peu, cianosi, sudoració, insuficiència cardíaca i hiperqueratosis altres. (Malalties nervioses, 1996).
En el llibre "Mal d'Esquena" (. Prof Dr med Dr.H. HESA, 1998) diu que pot haver problemes a la pell de sensibilitat: picor, entumiment, paràlisi muscular, i fins i tot els signes. Aquesta paràlisi es caracteritza per la marxa humana: una desviació pocs, i la causa dels peus com una ala. De vegades, quan una paràlisi completa del dolor, severa a les cames passen. Sovint es considera una millora, l'èxit del tractament pot començar en qualsevol efecte de paràlisi irreparables. Particularment problemàtic bufeta i trastorns rectals de músculs afeblits. Són no només dolorós, sinó que també mostra que hi va haver una hèrnia de disc gran, l'amenaça negrįžtančiu de la paràlisi. En aquests casos, la intervenció quirúrgica urgent, els resultats dependrà de la durada de la paràlisi.
Diagnòstic d'hèrnia de disc vertebral
La tomografia computada - prova no invasiva, ambulatòria, àmpliament utilitzat en el diagnòstic de la malaltia de la columna vertebral. Disc dues vegades més intens que el CSF, i per tant, els resultats es pot veure en la localització de l'hèrnia, la mida, el canal espinal segrest potencial material. LCR contrastat solubles en aigua preparacions de iode, és mielografia TC. Aquest estudi ajuda a ressaltar el desplegament de l'arrel.
Perfecte mètode actual de diagnòstic de la patologia de la columna vertebral - La ressonància magnètica (IRM). Una ressonància magnètica proporciona informació més precisa sobre la condició dels teixits tous, molt millor per determinar l'hèrnia de disc lateral, que ajuda a diagnosticar la patologia de la medul · la espinal. Mielografia o discografies de recerca menys aplicada.
Millora dels diagnòstics, ha informat que al voltant del 20-30% de la gent té hèrnia de disc intervertebral, hèrnia, però no presenten símptomes clínics específics. Això depèn en gran mesura per les característiques anatòmiques de la canal espinal: un canal de la columna vertebral d'ample, el segrest d'un petit disc, i la seva situació. Per tant, l'elecció de la tàctica és una dada important d'assaigs clínics i la correlació paraklinikinių.
Assaigs clínics
Important avaluació diagnòstica clínica del dolor. Els pacients han de ser acuradament investigat els mètodes clínics. Article Ščiupokos "mal d'esquena" fases de l'avaluació clínica es distingeixen:
I - L'avaluació clínica del dolor d'esquena baixa;
II - la investigació ortopèdic de columna;
III - Estudi de la columna vertebral clínica neurològica.
Sensació de la intensitat del dolor en l'escala de valoració del dolor. El mal d'esquena descriure la naturalesa de skausmažodžiai. Alguns d'ells relacionats amb la descripció objectiva del dolor nocicepsinio, altres - amb un sentiment de conducta de dolor del pacient. És important per a la reflexió i el dolor de l'arrel. Reflex és el dolor d'origen nocicepsinės. S'inicia amb els receptors sensorials en el dolor de teixit espinal. Aquest dolor se sent en el lloc de fòssils de la lesió. Dolor reflex és més profund i sord, la seva ubicació no està definida. El dolor Nocicepsinį han de distingir de les terminacions nervioses sensibles: dolor radicular. Šaknelinį causa dolor al llarg de l'axón d'estímul d'acció, quan la medul · la espinal es deforma mecànicament la matriu d'una hèrnia de disc intervertebral. Lloc Šaknelinio el dolor clarament definit. Aquest és un dolor formigueig agut.
Estudi de la columna vertebral ortopèdica avalua les àrees clíniques anatòmiques: protuberàncies òssies, vèrtebres de la columna, teixits tous, el caminar, posicions forçades. Si hi ha un segment lumbar moviment patologia La cama afectada va mantenir va: que és remolcat, basat en la vora interior o exterior del peu. Forçat - Es antalginės diverses postures. Sovint, el potencial de la deformitat espinal patològic: absència de corbes de la columna vertebral normal, fisiològic o patològic produït (escoliosi). La palpació de teixits tous mesura, les proves especials. Aquest conjunt de canvis tròfics hiperalgezinės musculars (Trigger) àrees, augment de la tensió muscular. L'avaluació és moviments actius i passius de la columna vertebral.
Els mesuraments de la columna vertebral del moviment de: 1) horitzontal (rotació), 2) sagital (flexió i la construcció), i 3) els plans frontal (flexió lateral).
Estudi clínic columna neurològica. Podeu determinar el nervi dorsal i la seva infracció branques. La força muscular mesurat per formes estàtiques i dinàmiques, dinamometria i proves especials. La violació de L5-dit gros del peu i peu de llit del múscul (talons volàtils) els trastorns motors. L'estirament dels símptomes - dolor és una resposta patològica reflex en el teixit muscular i fibroziniame relacionat amb el moviment de pažeistuoju segment espinal. A la mostra, el pacient sent dolor en el lloc de la lesió orgànica o en un altre lloc. Sovint és necessari per avaluar i punts dolorosos, que mostra les branques dorsals de la irritació dels nervis.
Anàlisi sensorial superficial:
El raspall de prova i l'agulla. D'acord amb trastorns sensorials poden danyar lloc:
La cama frontal i lateral, la part dorsal del peu del dit gros del peu - L5.
La força muscular en una cama d'avaluació. Estimació de les condicions estàtiques i dinàmiques, dinamometria i proves especials. La violació de segment de la medul · la espinal L5, dit gros del peu dèbil i tiesiančiųjų força muscular (en els talons de la volatilitat).
Si el dolor vertebralinis enrere és molt fort i no es sospita d'una causa específica del dolor, el tractament del pacient porta a l'ortopèdia i estudis neurològics columna vertebral. Si un deteriorament de gran estereotip biodinàmica (postures forçades, moviments, la fixació de la columna vertebral dels canvis de configuració), a més, hi ha símptomes neurològics, el que suggereix que això es deu a una hèrnia de disc intervertebral induïda per la medul · la espinal i la compressió del nervi dorsal de l'arrel. Llavors, el pacient ha de ser dirigit immediatament l'assessorament neuròleg o neurocirurgià, realitzar exàmens radiològics - mielografia, tomografia computada espinal.
Necessita saber la causa del dolor, la tomografia computada i les troballes clíniques. Això seria més eficaç seleccionar i utilitzar eines i kineziterapines obtindria millors resultats del tractament.
Gràcies per llegir
Quant Bridget Zachovajevienė, terapeuta físic
Tel 8 ~ ~ 698 75-901
Deixa un comentari
Vostè ha de ser connectat per enviar un comentari.
Traductor
