• ألم في العمود الفقري، فتق، والشلل

  يودع تحت KINESITHERAPY
  4 نوفمبر

  .

  الفقرية تشكيل فتق القرص

  بعض الكتاب يزعمون أن يتأثر انزلاق غضروفي وفقا لنوع تطوير الإنسان الدستورية: أكثر شيوعا في الأفراد طويلا ونحيفا، ومنخفضة، ويعانون من السمنة المفرطة. الرجال لديهم 1،5-3 مرات أكثر عرضة من النساء (مذكرة مع فتق القرص الفقرية، 2001). مؤلفين آخرين يجادلون بأن معظم من فتق القرص الفقري يحدث 40-45 سنة من العمر. (العلم الممارسة الطبية المبنية على الأدلة وتقييم التكنولوجيا الطبية، 2000). يرتبط ارتباطا وثيقا بهذا المرض لسبب، يمكن استنتاج أن، هو الأكثر انتشارا بين الناس الذين يعملون. وقد أظهرت الدراسات أن هذه المهنة التي تتميز العمل البدني الشاق، الجلوس لفترات طويلة، والانحناء المتكرر ورفع شيء، والاهتزاز (وخصوصا أثناء القيادة)، ويشجع على آلام أسفل الظهر المزمنة، فتق القرص. اعتمادا على القرص الوضعي سلالة مختلفة: فهو يكذب - أصغر زيادة في أربعة الدائمة، والانحناء أو الجلوس - ست مرات. منخفض الانحناء أو رفع معدلات الحمل الوزن عن طريق ضغط القرص في الجزء الأسفل من العمود الفقري والفقرات القطنية. (آلام الظهر، والأستاذ. ميد. الدكتور HESA H.، 1998). عند الجلوس الصحيح، وبطبيعة الحال يعود يحتفظ "S" الشكل ونسبة أكبر من وزن الجسم لها قاع الحوض. يجلس منحني، الفقرات القطنية والحوض تتألف من شكل "جيم"، وبالتالي تحميل بكثرة المفاصل السفلى الجذع، وأقراص والعضلات. الجلوس لفترات طويلة، وحفظ عضلات الظهر، والتعب، وفقدان لهجة اليمين والأربطة التمدد، مما يؤدي إلى آلام الظهر. ولذلك يوصى لجعل قسطا من الراحة وممارسة الرياضة. عندما يقف الشخص مسترخيا، lordozė تصبح كبيرة جدا وقطني الظهر عازمة جدا. وهذا هو أكثر وضوحا في السمنة سماكة طبقة riebaliniam من الجزء الأمامي من المعدة. منذ فترة طويلة الركود ليست سهلة بسبب المغالاة والأنسجة مضغوط حافة القرص هناك ألم (Juocevičius A. وآخرون، قليلة التأهيل آلام الظهر في عام 2001).

  ويتكون القرص الغضروفي معظم الدورية بسرعة أو الانحناء. يسبب ألم حاد بسبب عجزي ضغوط من الرباط الطولي. تمدد عضلات الظهر بالغريزة، ألم متزايد حتى. عندما تمزق حلقة القرص، وتهرب من نواة في القناة الشوكية، جذر العصب هو مقروص، ويسبب أعراض عصبية. عندما قص الجذور، والألم، وبالطبع paraesthesiae العصب الانتشار في اتجاه الأرداف والساق والفخذ في القدم. وهذا ما يسمى أعراض عرق النسا. ثني ساقه خلال مفصل الفخذ مع مسار الممدودة، باردة، وألم العصب الجذر. الفقرية minkštiminis نواة القرص يهرب عادة في اتجاه واحد، حتى لا يكون هناك جانب واحد من عرق النسا. (P. Plevokas ألف Gradauskas، الجراحية الجزء الأول أساسيات، 2000).

  غالبا ما يتم تجاهلها في آلام أسفل الظهر الناجم عن شخص ما دفع الجلوس لفترات طويلة من الصعب أو في موقف واحد. ومع ذلك، فهو أول علامة على الحاجة إلى تخفيض الحمل على العمود الفقري. (الصحة، عام 2001، NO.2).

  الفقرية تنكس القرص يبدأ من حوالي عشرين عاما. وتتأثر هذه التغيرات تحدث عن اضطرابات والهرمونية الأيض، من بينها، ونقص فيتامين 'ج' المرض بسبب نقص فيتامين يضمحل والأقراص في غضروف الكولاجين. بل هي أيضا عوامل خارجية في غاية الأهمية، مثل الأمراض المعدية، واصابات الحبل الشوكي، وممارسة. قيمة لديه ضعف الخلقية للأربطة، وأقراص من عيوب النمو، والتغيرات خرف، والناجمة عن طمس الأوعية الدموية الصغيرة. أول هذه العوامل انتهكت minkštiminis نواة، والتي تفقد الكثير من السوائل، standėja يقلل مرونته، ويصبح هش. في الوقت نفسه تطوير وانحطاط الألياف في الحلبة. انه hialinizuojasi، وتورم، ويبدأ plaušotis، مما تسبب في تصدعات وشقوق. يتم ضغط كتلة الجسم minkštiminis نواة، وفقدان قوة تثبيت للألياف الجانب الدائري، والتوسع في بلد تشدد الجزء الخلفي من الأربطة والطولية الأمامية والخلفية. ارتفع عظم الآفات الالتهابية تتألف من osteophyte، - هذا الأخير، ويجري ترتبط بقوة مع السمحاق الفقري، ويبدأ لغضب، لتوسيع، مما تسبب الأمراض التنكسية العمود الفقري. تضيق الفجوة بين اثنين من الفقرات والأربطة هم سميكة، والضغط على العمود الفقري تنتشر الزيادات sąnarėlius. مثل هذه التغييرات، وينمو، المزيد والمزيد من التحركات نواة minkštiminis في القناة الشوكية، وحلقة في نهاية المطاف skaiduliniam تمزق، يتم تشكيل فتق (انظر الشكل)، وإذا كانت الصدمة الأرومة النخاع الشوكي، وكان الشخص تطور اعتلال الجذور.

  

  الرقم. فتق القرص (العلاجات البديلة لآلام الظهر، 2002)

  في كثير من الأحيان، وقد ارتبط ظهور فتق القرص مع موقف يضطر فيه شخص إلى العمل الجاد من اجل رفعه. المرض يبدأ مع حقيقة أن رفع جسم ثقيل، شعرت فجأة بألم حاد في منطقة الفقرات القطنية العجزية، وأحيانا عموده الفقري حتى trakšteli. ومع ذلك، قد يبدأ المرض تدريجيا وتشمل ألم يحدث ببطء وتدريجيا.

  فتق في العمود الفقري الحبل يسبب

  وترتبط مسببات الفتق في العمود الفقري مع العوامل الضارة التي كانت موجودة في ontogenesis في وقت مبكر وكسر في العمود الفقري والنخاع طبيعي نمو المخ.

  علم الأمراض هو الأكثر ملاءمة لفقرات القطنية والعجزية. وتنقسم فتق في العمود الفقري الحبل اعتمادا على محتويات إلى ثلاثة أشكال المرض.

  السحائى - عندما išsiviežia خلل في العمود الفقري فقط السحايا الحبل الشوكي. عند فحص المريض تحت الجلد لنرى تقلب الارتفاع يشعر به الجس، والجلد suplonėjusi، مصطبغة أو حتى شعر. بعد ثقب تنهار. لا يتأثر الحبل الشوكي، وبالتالي ليس هناك انتهاك للsymptomatics.

  Meningoradikulocelė - عندما يكون الخلل في العمود الفقري يتراجع السحايا والجذور، وبالإضافة إلى ذلك، تم الكشف عن وضوحا في ظل ارتفاع الجلد في الساق شلل هامشية أو شلل جزئي، واضطرابات التغذية.

  Mielomeningocelė - الحبل الشوكي والغشاء المبطن للفتق. يتميز شلل جزئي أو شلل في الساق الطرفية، ضعف الحوض الكلمة والاضطرابات الغذائية العالية.

  Mielocistocelė - بطانة من الحبل الشوكي وفتق من الخلل في العمود الفقري مع قناة المتوسعة في العمود الفقري المركزي. وفتق الحبل الشوكي كيس يغطي كامل السطح. أزرق كيس الفتق، والجلود suplonėjusi، تقرح. هذه هي أعراض عصبية خطيرة للغاية: شلل في الساقين، وأجهزة الحوض واضطرابات التغذية (I. هاء Avižonienė Barakauskas أولا Bičkuvienė وغيرها "الأمراض العصبية"، 1998).

  أعراض فتق القرص الفقري

  والعرض الرئيسي هو الألم. يمكن أن تكون عالية جدا، ومتوسط ​​وضعيف. آلام كبيرة وثابتة، حتى أثناء الراحة. اقتراح لزيادة الحد الأدنى لا يزال. يرقد المرضى عادة في موقف القسري. ويمكن لألم شديد لا ينام. مرضى ألم متوسط، فضلا عن الراحة والشعور، ومع ذلك، تحمل، وبالتالي محاولة نقل ببطء، يبحث antalginių المواقف المختلفة. يستريح مكان من مثل هذا الألم غائبة، وأنها لا تحدث إلا عندما تتحرك، والجلوس والوقوف والمشي. ونتيجة لذلك، يمكن للمرضى النوم بسلام. والألم هو ممل ضعيفة ويظهر فقط في التعامل المادي أو الحركات المفاجئة.

  المترجمة ألم في البطن وانتشار واحد أو كلا الساقين، وعادة ما تحت العصب الوركي. ألم حاد فترة المرض هو ثابت، وزيادة دوريا. الحد من الألم أثناء الراحة والحركة، والسعال والعطس - pasmarkėja. يمكن أن تكون من طبيعة مختلفة: تحت الضغط، والطعن، والحفر وما شابه ذلك. العيادة يعتمد على توطين فتق وتلف جذورها. حوالي 95٪ من فتق القرص الفقرية هو L4 - L5 أو L5 - S1 المستويات، أي مرونة العمود الفقري، وعلى أعلى المناصب.

  هناك اصبع القدم الكبير، قدم تضاؤل ​​الحيوية المبكر tiesiančiųjų العضلات أقل والضعف. الحد من ضعف في سطح L5 الجذر منطقة تعصيب. ردود الفعل وتر الرضفة، وأخيل سليمة. الأعراض موضوعية أخرى تشمل استرخاء العضلات الأرداف، وتسوس الجانب المؤلم من ردف شقوق ينزل أقل من الجامعة. كما يسلط الضوء على الفخذ وعجل نقص التوتر العضلي، وفيما بعد - تضاؤل ​​الحيوية المبكر. أعراض قرحة الساق وضوحا والخضري من برودة القدم، وزرقة، والتعرق فشل القلب، وفرط الأخرى. (أمراض الجهاز العصبي، 1996).

  في كتاب "آلام الظهر" (. الأستاذ الدكتور ميد Dr.H. HESA، 1998) يقول انه قد يكون هناك مشاكل حساسية الجلد - الحكة، وخدر، وشلل العضلات، أو حتى علامات. ويتميز الشلل مثل هذه مشية الإنسان: انحراف قليل، والسبب في القدم مثل تعليق. أحيانا، عندما يكون كامل الشلل، وآلام شديدة في الساقين تمر. كثيرا ما يعتبر تحسنا، ويمكن العلاج الناجح يبدأ في أي آثار شلل لا يمكن إصلاحه. لا سيما المثانة مزعجة واضطرابات المستقيم من ضعف العضلات. فهي ليست فقط مؤلمة، ولكن تبين أيضا أنه كان هناك فتق القرص كبيرة، negrįžtančiu تهديد من الشلل. في هذه الحالات، تدخل جراحي عاجل، فإن النتائج التي تعتمد على مدة الشلل.

  تشخيص فتق القرص الفقري

  التصوير المقطعي - غير الغازية اختبار للمرضى الخارجيين، وتستخدم على نطاق واسع في تشخيص الأمراض في العمود الفقري. مادة القرص مرتين أكثر كثافة من السائل النخاعي، وبالتالي يمكن رؤية النتائج في توطين فتق، والحجم، وإمكانات تنحية قناة العمود الفقري. CSF يتناقض الاستعدادات اليود للذوبان في الماء، فمن CT تصوير النخاع. هذه الدراسة تساعد في تسليط الضوء على نشر الجذر.

  الكمال طريقة التشخيص الحالية للعلم الأمراض في العمود الفقري - التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI). التصوير بالرنين المغناطيسي يوفر معلومات أكثر دقة عن حالة الأنسجة الرخوة، أفضل بكثير لتحديد فتق القرص الوحشي، مما يساعد على تشخيص أمراض العمود الفقري الحبل. تصوير النخاع أو التسجيلات البحوث التطبيقية أقل.

  التشخيص المحسنة، وذكرت أن نحو 20-30٪ من الناس لديهم فتق القرص الفقري، ولكن لا تظهر أعراض فتق محددة السريرية. يتحدد بشكل كبير من قبل هذه الميزات التشريحية في القناة الشوكية: قناة واسعة في العمود الفقري، وتنحية قرص صغير، ووضع له. ولذلك، فإن اختيار التكتيكات مهم بيانات التجارب السريرية، وارتباط paraklinikinių.

  التجارب السريرية

  أهمية التشخيص السريري تقييم الألم. وينبغي أن المرضى التحقيق بعناية الطرق السريرية. وتتميز Ščiupokos المادة "آلام الظهر" مراحل التقييم السريري:

  I - تقييم السريرية لآلام أسفل الظهر؛

  ثانيا - بحث العمود الفقري لتقويم العظام؛

  ثالثا - دراسة سريرية العمود الفقري للجهاز العصبي.

  ضجة كبيرة من شدة الألم في نطاق تقييم الألم. آلام الظهر وصف طبيعة skausmažodžiai. المرتبطة بعضها مع الألم وصف nocicepsinio الهدف، والبعض الآخر - مع شعور لسلوك ألم المريض. من المهم للتفكير وألم جذر. ألم منعكس هو الأصل nocicepsinės. فإنه يبدأ مع المستقبلات الحسية في أنسجة ألم في العمود الفقري. ويرى هذا الألم في موقع الحفريات من الاصابة. هو أعمق ومملة الألم لا ارادي، وموقعها لم يتم تعريف. وينبغي التمييز بين Nocicepsinį الألم من النهايات العصبية ملحوظ - ألم جذري. Šaknelinį تسبب الألم على طول محور عصبي تحفيز التمثيل، عندما الحبل الشوكي بتشوهات ميكانيكيا الأرومة من فتق القرص الفقرية. Šaknelinio موقع الألم واضحة المعالم. هذا هو الألم وخز حاد.

  عظام العمود الفقري دراسة تقييم المجالات الطبية التشريحية: نتوءات العظام، وفقرات العمود الفقري، والأنسجة الرخوة، والمشي، والمواقف القسري. إذا كان هناك جزء اقتراح قطني علم الأمراض وأبقى المحطة المتضررة الذهاب: يتم سحبها، بناء على الحافة الداخلية أو الخارجية للقدم. القسري - وantalginės المواقف المختلفة. في كثير من الأحيان، إمكانية تشوه العمود الفقري المرضية: منحنيات العمود الفقري تغيب عادي فيزيولوجية أو مرضية وقعت (الجنف). لينة ملامسة الأنسجة قياس، واختبارات خاصة. زادت هذه المجموعة من العضلات غذائي التغييرات hiperalgezinės (الزناد) المناطق، توتر العضلات. التقدير هو الحركات الإيجابية والسلبية في العمود الفقري.

  قياسات حركة العمود الفقري من: 1) أفقي (بالتناوب)، 2) السهمي (انثناء والبناء)، و 3) أمامي الطائرات (الانحناء الجانبي).

  دراسة سريرية العمود الفقري للجهاز العصبي. فإنه يمكن تحديد العصب الظهري والتعدي على فروعها. القوة العضلية التي تقاس بطرق والدينامية، dynamometry واختبارات خاصة. انتهاك L5-اصبع القدم الكبير، وينتهي سفح العضلات (كعوب المتطايرة) الاضطرابات الحركية. تمتد الأعراض - الألم هو رد فعل لا ارادي المرضية في الأنسجة العضلية وfibroziniame تتعلق pažeistuoju حركة قطعة في العمود الفقري. في العينة، فإن المريض يشعر بألم في موقع الإصابة العضوية أو في مكان آخر. في كثير من الأحيان يكون من الضروري تقييم وبقع مؤلمة، وتبين فروع الظهرية للتهيج العصب.

  الحسية تحليل سطحي:

  الفرشاة اختبار وإبرة. ويمكن وفقا لاضطرابات حسية تضر التعريب:

  L5 - الأمامية والجانبية في الساق، جزء ظهري سفح إبهام القدم.

  تقييم عضلة الساق قوة. يقدر الظروف والدينامية، dynamometry واختبارات خاصة. انتهاك L5 قطعة الحبل الشوكي، اصبع القدم الكبير ضعف وقوة عضلة القدم tiesiančiųjų (في أعقاب التقلبات).

  إذا vertebralinis آلام الظهر هي قوية جدا وليس يشتبه في أي قضية معينة من الألم، وعلاج المريض يؤدي الى العظام والعمود الفقري دراسات الجهاز العصبي. إذا كان ضعف كبير الصورة النمطية الحيوية (المواقف القسري، والحركة، وتثبيت للتغييرات تكوين العمود الفقري)، وبالإضافة إلى ذلك، هناك أعراض عصبية، مما يوحي بأن هذا يرجع إلى فقرات القرص فتق الناجم عن الحبل الشوكي وظهري ضغط جذر العصب. ثم، ينبغي توجيه المريض فورا طبيب الأمراض العصبية أو جراح الاعصاب تقديم المشورة، وإجراء الفحوص الإشعاعية - تصوير النخاع، تفحص العمود الفقري المحوسبة.

  بحاجة لمعرفة سبب الألم، والتصوير المقطعي والنتائج السريرية. وهذا من شأنه على نحو أكثر فعالية اختيار واستخدام الأدوات وkineziterapines حصول على أفضل نتائج العلاج.

  أشكركم على القراءة

  مع بريدجيت احترام Zachovajevienė، المعالج الفيزيائي

  هاتف. 8 ~ 698 ~ 75-901

  لا تعليقات

ترك الرد

يجب أن يكون لكم تسجيل في مرحلة ما بعد تعليق.